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文档简介
高血压原发性高血压继发性高血压缓进型高血压急进型高血压﹙恶性高血压﹚﹙良性高血压﹚原发性高血压可分为：1．良性高血压又称为缓进型高血压。2．恶性高血压又称急进型高血压。
高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg(18.6Kpa)
和（或）舒张压≥90mmHg（12.Kpa）3良性高血压的病理变化病变可分为三期：
1、功能障碍期
2、血管病变期
3、器官病变期4
1.第一期（功能障碍期）全身细、小动脉间歇性痉挛，无器质性改变临床表现：血压↑波动、无明显症状、偶有头昏、头痛、经适当休息和治疗后，血压和降至正常水平。52.第二期（血管病变期）
细、小动脉硬化——
细A玻璃样变性是高血压病的主要病变特征
累及肾入球小A、脾中心A、眼底小A分枝，小动脉内膜胶原及弹力纤维↑
，管壁增厚
临床表现：血压持续升高失去波动性，患者常出现眩晕、头痛、疲乏、心急等症状。需降压药才能降低血压673.第三期（器官病变期）1)心脏的病变：左心室代偿肥大，体积增大，重量↑，400g以上（250g），高度肥大者达800g，左室壁增厚1.5–2cm，肉柱、乳头肌明显变粗，但心腔不扩张，向心性肥大→离心性肥大→心衰8910
2)肾脏病变：
原发性颗粒性固缩肾或细A性肾硬化①肉眼：双侧，对称性小、轻、硬，表面布满均匀颗粒，被膜不易剥离。切面、皮质变薄，肾盂周围脂肪↑11②镜下：◆肾细小动脉硬化：入球小动脉玻璃样变，小叶间A，弓形A管壁↑部分肾小球纤维化，玻璃样变，相应肾小管消失,间质纤维组织增生◆残存肾小球：代偿肥大，小管扩张12
3)脑的病变①脑水肿高血压脑病:颅内压↑,头痛呕吐高血压危象:抽搐、意识障碍②脑软化多发，小的梗死灶→微梗死灶13③脑出血：最严重并发症好发部位：基底节、内囊；其次为大脑白质、脑干原因：常见于豆纹动脉（自大脑中A，呈直角分出，口径小，壁薄）微小动脉瘤破裂症状：颅内压↑→脑疝内囊→对侧肢体瘫
144)视网膜的病变
（1）中央动脉硬化
（2）眼底镜：视网膜血管痉挛、迂曲变硬；动静脉交叉处静脉受压；视网膜絮状渗出或出血；视神经乳头水肿。视网膜中央动脉的病变与原发性高血压各期变化基本
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