阿片类药物耐受-教学课件

NationalComprehensiveNCCNCancerNCCN成人癌痛指南更新要点及用药选择NationalComprehensiveNCCNCancer癌痛现状Network约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛■癌痛:肿瘤患者最为恐惧的症状之NationalComprehensive我国癌痛治疗面临的问题m癌痛评估不充分给药途径、药物选择比较随意止痛治疗滴定不规范用药剂量不充分>对止痛药副作用的预防、治疗不规范NationalWHO三阶梯镇痛原则NNm世界卫生组织(WHO)确立的三阶梯镇痛原则是广泛接受的癌痛指南。它建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(NSAID)作为止痛的起始治疗。如果这些治疗不充分,再逐步升级为“弱阿片类药物”和强阿片类药物它是优秀的教育工具,但癌痛的处理远比阶梯治疗”建议复杂。NationalWHO三阶梯VSNCCN指南cNcmNetworkWHO基本原则NCCN指南按阶梯给药按阶梯给药二阶梯弱化尽量口服尽量口服按时给药按时给药个体化短效阿片滴定灵活注意具体细节个体化注意具体细节是一般与特殊,整体与个体,简单与复杂的关系NationalNCCN指南目录cNmNetworkMultipteivlyetomaAcuteMyeloidLeukemiaNeuroendocrinetumorsBladderCancerNon-Hodgkin'sLymphomaBonecanceNon-MelanomaskinCancersBreastCancerNon-SmallCellLungCancerCentralNervousSystemTumorsOccultPrimaryCervicalCancerAdultcancerpainChronicMyelogenousLeukemiaPediatricCancerPainColon/RectalcancerOvarianCancelEsophagealcancerPancreaticAdenocarcinomaGastricCancerProstateCancerHeadandNeckCancersSmallCellLungCancerHepatobiliaryCancersSofttissuesarcomaHodgkin'sDiseaseTesticularCancerKidneyCancerThyroidCarcinomaMelanomaUterineCancersMyelodysplasticSyndromesAndmoreNationalNcCN成人癌痛临床实践指南简介NCCNCanNetwork疼痛的全面筛查和评估阿片控缓释剂型的维持治疗检查或治疗相关性疼痛与焦虑NSAID和对乙酰氨基酚·阿片未耐受患者的初始剂量滴定·复杂癌痛综合征的治疗·阿片耐受患者的初始剂量滴定·澘在有效的抗肿瘤治疗滴定后的疼痛评估和治疗专科会诊和介入治疗策略疼痛再评估和随访止痛药物副作用的防治必要的社会心理支持患者与家属宣教NCCN2019NationalComprehensiveNCCNCancerNCN癌痛指南有哪些主要变化?NCCN成人癌痛临床实践指南NationalComprehensive2019VS2009(1NCCNCancerNetwork■将“与肿瘤急症无关的疼痛分为两类>阿片类未耐受患者:未把每日阿片类镇痛药作为基础用药而长期服用的患者阿片类耐受的患者:把每日阿片类镇痛药作为基础用药而长期服用的患者>根据FDA指南,阿片类药物耐受是指持续一周或更长时间,每日至少口服60mg吗啡,30mg羟考酮或其他阿片类药物等效止痛剂量NGN成人癌痛临床实践指南NationalComprehensiveNCCNCancer2019VS2009(2Networ