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质量监督申请书------------------------------作者期大厦白蚁预防工程承包合同岔合同签订版青岛市交通工程质量监督申请书工程名称董家口港区中心路(港区外)路面工程第一合同段 申请单位青岛路桥建设集团有限公司 青岛市交通工程质量监督申请书青岛市交通工程质量监督站市市大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版董家口港区中心路(港区外)路面工程第一合同段工程项目 即将开工,按照国务院《建设工程质量管理条例》、交通运输部《公路工程质量监督规定》、《水运工程质量监督规定》和《青岛市交通工程质量和安全生产监督管理办法》的要求,现提供该工程概况和有关资料,申请办理工程质量监督手续。请予以办理。附表一工程概况表附表二报送材料清单表附表三:有关资料申请单位公章年月日还市會市谢谢大厦白蚁预防工程承包合同岔合同签订版个工程概况表冒动冒衍O董家口港区中心路(港区外)路面工程技术等级一级公路建设(业主)单位 (名称)(姓名、电话)人人程监理咨询有限公司师青岛路桥建设集团有限公司王红华还市冒市谢谢大厦白蚁预防工程承包合同奮合同签订版O董家口港区中心路(港区外)路面工程,为滨海公路以北段,路线全长Z动劊冶Z衍O,路基宽度會劊动昌O,双向四车道一级公路,设计速度冶臼衍O西从,桥梁设计荷载为公路市啰级。,桩号为臼臼司臼臼臼市臼冒司冒臼臼,全长冒动冒衍O,全线横断面布置OO冒动画昌O×會行车道司臼动画昌O土路肩。(公章)年月日大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版报送资料清单表工程项目董家口港区中心路(港区外)路面工程第一合同段注备注备 试验检测单位(如果有) )。大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版工程建设项目基本信息表建设单位详细地址初步设计审查施工图设计批复建设里程()工程概算(亿元)批准工期(月)特大桥(座)大桥(座)中桥(座)小桥(座)涵洞(座))级级区域间间()建安费(亿()建安费(亿(月)()()()()()合同价(亿(拟)开工(座)(座)(座)(座)间累计长度()累计长度()累计长度()累计长度()大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版()(个)(个(个)(个)施工合同段(个)(个)日附表三-:工程建设项目主要结构物桥梁工程信息表段()大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版。月日附表三市:工程建设项目主要结构物隧道工程信息表()市市大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版注:此表填写项目的隧道的工程信息(如为双洞长度按左右洞分别填写)。工程建设项目参建单位信息表施工单位比例() 合同段公里段市冶市大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版)一年月日工程建设项目参建单位信息表监理单位大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版监理公司段(总证年月日大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版工程建设项目参建单位信息表试验检测单位监理公司人段年月日女女女男男女女男男男大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版位主要人员情况表别:施工格备注市冒市大厦白蚁预防工程承包合同岔合同签订版从业单位工程质量责任登记汇总表项目批准概算(预算)讫时间从业单位质量责任人项目法人法定代表人设管理单位(如位名称青岛路桥建设集团有限公合同段号一合同段号一法定代表人项目负责人日年月市市大厦白蚁预防工程承包合同岔合同签订版工程质量责任登记表在岗时间承担质量责任内容责任人签字法定代表姓名人师职称大厦白蚁预防工程承包合同岔合同签订版日年月项目代理建设管理单位工程质量责任登记表人人承担质量责任内容市市市Z市大大厦白蚁预防工程承包合同岔合同签订版师日年月市市大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版O青岛市交通工程中间交工质量检测申请书监督站:项目已于年工单位自检和监理单位抽检合格,按照《青岛市交通工程质量和安全生产监督管理办法》的要求,现向贵站提供下列资料,并申请对该工程进行中间交工质量检测。监理单位抽检报告。申请单位(公章)市冶市大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版青岛市交通工程原材料和成品半成品质量检测申请书监督站: ),经施工单位自检和监理单位抽检合格,按照《青岛市交通工程质量和安全生产监督管理办法》的要求,现向贵站提供该原材料和成品半成品的出厂合格证和自检、抽检结果,并申请对该原材料和成品半成品进附表一:原材料和成品半成品出厂合格证;监理单位抽检报告。申请单位(公章)市遍市大厦白蚁预防工程承包合同岔合同签订版外地入青试验检测机构备案登记表名称地址性质执检测机构等计量认证证器设备配置定代表人金号(㎡)检测机构试测项质机构意见(公章)年月日市市大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版交通建设工程安全生产监督申请书 大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版年月日管理组织机构和安全交通建设工程施工现场安全生产条件检查表工程项目工程项目施工标段施工单位监理单位核验内容好中差备注种作业人员考核及持证情况施工组织计划中的安全保证措施施工现场安全目标、安全活动计划、安全考核及其它各种安全管施工现场布置及安全警示牌、公高空作业现场水上作业安全现场用电应对施工机具措施特殊工艺、非常规施工等重大危险源检测、评估、监控情况序号安全生产保证体系与安全责任制主要管理人员、专职安全员、特用品、安全设施配备大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版地质灾地质灾害及其它自然灾害防治预案大型机械设备拆装、使用许可证安全经费使用计划及办理保险情况安全生产事故应急预案及救援人(公章)年月日。项目法算市冒市大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版内围内围内围内围青岛交通工程监年月日注本表由建设单位项目法人统一填报,填表单位要盖公章。如从业单位不止一项目施工单位(施工总承包)安全生产责任人汇总表(万人人市市大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版年月日注本表由建设单位项目法人统一填报,填表单位要盖公章。如施工单位较多,交通建设工程项目安全生产责任承诺书单位名称:青岛路桥建设集团有限公司工董董家口港区中心路(港区外)段谢谢大厦白蚁预防工程承包合同岔合同签订版个(承揽内容)冒动冒衍O(万元)Z动人王红华认真履行单位责任人的安全责任,本人工作范围内出现安全问题和事故时,愿意接受责单位:(公章)姓名:(签字)日认真履行项目责任人的安全责任,本人工作范围内出现安全问题和事故时,愿意接受责单位:(公章)姓名:(签字)日大厦白蚁预防工程承包合同合同签订版工程项目即将完工,对本工程从

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