妊娠期妇女的护理-妊娠发生（妇产科护理学课件）

第二章

妊娠期妇女的护理01妊娠发生目录03孕妇的身心变化02胚胎、胎儿的发育及生理特点04妊娠诊断05妊娠期管理第一节妊娠发生目录01受精及受精卵发育、输送与着床02胎儿附属物的形成与功能掌握：胎盘的组织结构与功能。熟悉：胎膜、脐带、羊水的形成与功能。了解：着床的概念、时间、条件。能熟练进行孕期健康指导。关爱准妈妈，具有严谨、细心、热情、真诚的护理素质。学习目标知识目标能力目标素质目标重难点重点：胎盘的结构与功能。难点：胎盘的结构。妊娠发生妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。妊娠发生一、受精及受精卵发育、输送与着床1.受精2.受精卵的发育与输送3.受精卵着床4.蜕膜的形成一、受精及受精卵发育、输送与着床1.受精：成熟精子和卵子结合的过程称。精子、卵子结构示意图一、受精及受精卵发育、输送与着床1.受精：运行途径：

精子→阴道→宫颈管→宫腔→输卵管

卵子排出→输卵管伞→输卵管壶腹部受精部位：输卵管的壶腹部受精过程：

精子获能→顶体反应→透明带反应一、受精及受精卵发育、输送与着床2.受精卵的发育与输送边移动，边分裂受精后72h，卵裂为16个细胞的桑椹胚，早期胚泡。受精后4d，进入宫腔，继续分裂发育，晚期胚泡。一、受精及受精卵发育、输送与着床3.受精卵着床：晚期胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程。时间：受精后6～7d开始，11～12d完成。部位：子宫体上部的前壁、后壁、侧壁。过程：定位、黏附、穿透。一、受精及受精卵发育、输送与着床3.受精卵着床必备条件：透明带消失。胚泡分化出合体滋养细胞。胚泡和子宫内膜同步发育并相互协调。孕妇体内有足够的雌激素和孕酮。一、受精及受精卵发育、输送与着床4.蜕膜的形成妊娠的子宫内膜称为蜕膜。蜕膜与胚泡的位置关系，将蜕膜分为3部分：底蜕膜：包蜕膜：真蜕膜：早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系妊娠发生二、胎儿附属物的形成与功能1.胎盘2.胎膜3.脐带4.羊水二、胎儿附属物的形成与功能

胎儿附属物是指除胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。01胎盘胎盘1.胎盘的构成2.胎盘的血液循环3.胎盘的功能胎盘的构成胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官。足月胎盘呈盘状，圆形或椭圆形。重450~650g，直径16~20cm，厚1~3cm，中央厚，边缘薄。

分为胎儿面和母体面。胎盘的构成母体面胎儿面胎儿面：有羊膜，光滑，灰白色，有脐带附着。母体面：粗糙，暗红色，可见胎盘小叶。胎盘的构成由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜组成。胎盘的构成1.羊膜：构成胎盘的胎儿部分，于胎盘最内层。2.叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的的主要结构。3.底蜕膜：构成胎盘的母体部分。羊膜绒毛膜胎盘的血液循环胎盘的功能1.气体交换2.供应营养物质3.排出胎儿代谢产物4.防御功能5.合成功能胎盘的功能1.气体交换：O2是维持胎儿生命的重要物质。2.供应营养物质：胎儿发育必需的三大营养物质均在胎盘进行交换。胎盘的功能3.排出胎儿代谢产物：尿素、尿酸、肌酐、肌酸。4.防御功能：

即胎盘屏障作用，但很有限。各种病毒（流感、风疹、巨细胞病毒）——胎儿畸形。分子量小、脂溶性大的药物——胎儿畸形、流产。母血免疫抗体IgG——胎儿出生后获得免疫力。胎盘的功能5.合成功能：（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）：8～10周。（2）人胎盘生乳素（hPL）（3）雌、孕激素（E、P）（4）酶02胎膜胎膜1.组成：由绒毛膜和羊膜组成。胎膜

2.功能维持羊水平衡：羊膜为无血管膜，可以转运溶质和水。保护胎儿：维持羊膜腔的完整性，有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。发动分娩：花生四烯酸的磷脂。03脐带脐带脐带一端连于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘。长30～100cm，平均约55cm。2条脐动脉，1条脐静脉—“两动一静”。脐带受压可危及胎儿的生命。04羊水羊水1.定义：充满在羊膜腔内的液体。2.羊水的来源与吸收妊娠早期：母体血清。妊娠中期以后：胎儿尿液。羊水不断被胎儿吞饮和羊膜吸收，保持动态平衡。

羊水3.羊水量、性状及成分羊水量：38周—1000ml；40周—800ml。性状：pH约为7.20，比重1.007~1.025

妊娠早期——无色，澄清

妊娠足月——略混浊，不透明成分：水、无机盐、激素和酶等。

羊水4.羊水的功能（1）保护胎儿避免胎儿受到挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连。防止胎儿直接受到损伤。保持羊膜腔内恒温。避免脐带受压迫。临产后，使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压。羊水4.羊水的功能（2）保护母体减少胎动不适感。临产后，前羊水囊促宫口扩张。破膜后，润滑、冲洗阴道，减少疼痛感与感染机会。小结1.受精部位为输卵管壶腹部。2.着床时间约在受精后6～7天开始，11～12天结束。3.蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜三部分。4.胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水。5.胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成。6.脐带内有2条脐动脉，1条脐静脉。7.足月羊水量为800ml。课后练习1.正常受精部位在输卵管A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.子宫腔课后练习2.胎盘的构成是A.羊膜、平滑绒毛膜、底蜕膜B.羊膜、叶状绒毛膜、包蜕膜C.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜D.羊膜、平滑绒毛膜、包蜕膜E.羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜课后练习3.不属于胎儿附属物的是A.胎盘B.蜕膜C.羊水D.脐带