妊娠期营养及体重控制课件

妊娠期营养及体重控制长沙市第一医院主管护师王奕娟妊娠期为期280天，共40周。

孕早期孕中期孕晚期

0—12周13—17周28—40周

0—3月4—6月7—9月

胎儿胚胎受精卵妊娠期的生理特点和代谢改变内分泌：人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜生长激素雌激素孕激素妊娠期的生理特点和代谢改变血液：血容量增加，以血浆增加为主血液稀释，生理性贫血。肾脏：肾血流量增加肾小球滤过率增加。妊娠期的生理特点和代谢改变消化道改变：消化液分泌减少肠蠕动减弱易出现恶心、呕吐、消化不良便秘等妊娠反响钙、铁、叶酸、维生素B12吸收增加体重增加：10—12.5kg妊娠期的营养需要能量：妊娠期能量需求增加：胎体生长发育母体组织增长母体代谢增加妊娠期的营养需要蛋白质妊娠期蛋白质需求增加：满足胎儿生长发育母体子宫、胎盘、乳房发育红细胞合成增加

妊娠期的营养需要脂类孕期需积累3—4kg脂肪，以备分娩和哺乳磷脂、多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜发育至关重要包括：花生四烯酸〔ARA〕、亚油酸二十二碳六烯酸(DHA)、亚麻酸食物来源：鱼虾类，特别是深海鱼虾；蛋黄核桃、芝麻、瓜子〔热量较高〕橄榄油、玉米油、山茶油、大豆油妊娠期的营养需要矿物质妊娠期矿物质需求增加钙：构成骨骼和牙齿妊娠晚期缺钙影响胎儿骨骼和牙齿发育食物来源：奶类、豆类及豆制品、小虾皮铁：妊娠期易发生缺铁性贫血，发生率30%食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄豆类、菠菜也提供局部铁妊娠期的营养需要锌：母体摄入充足的锌可促进胎儿生长育预防先天畸形因补铁〔＜30mg/d〕可干扰锌的吸收，补铁同时应补锌。素食、高纤维素膳食、吸烟、屡次妊娠者、补钙补铁者，应额外补锌15mg/d碘：孕期缺碘引起呆小病〔克丁病〕，后果很严重除食盐加碘强化外建议每周进食一次富含碘的海产品妊娠期的营养需要维生素vitA：缺乏可致早产、胎儿宫内发育缓慢、新生儿低体重。过量可致先天畸形、自发性流产(胡萝卜素无类似毒性)食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄

vitD：缺乏可影响胎儿骨、牙发育；母体骨质软化骨质疏松妊娠期的营养需要vitE：孕期补充vitE可预防新生儿溶血推荐摄入量〔每日〕妊娠期14mg/d食物来源：谷、豆类、植物油vitK：产前补充vitK和新生儿补充vitK均可有效预防缺少性出血食物来源：广泛存在于动植物性食物中妊娠期的营养需要vitB1：缺乏时加重早孕反响，引起营养不良食物来源：谷、豆、瘦肉、内脏vitB2：缺乏时引起胎儿生长发育缓慢加重缺铁性贫血食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类为主谷、豆、蔬菜水果少量VitB6：辅助治疗早孕反响食物来源：肝脏、肉、豆、坚果妊娠期的营养需要叶酸：作用：预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生缺乏：引起胎儿神经管畸形、巨幼红细胞贫血食物来源：动物肝脏、豆类、橙子、草莓、深绿叶蔬菜、花生等人工合成，作为补充剂和强化食品叶酸补充应从方案怀孕开始400ug/d妊娠期600ug/d应注意同时补充vitB6、vitB12妊娠期营养不良对母体的影响缺铁：缺铁性贫血缺钙及维生素D缺乏：骨质软化症低蛋白血症、低血糖等：营养不良性水肿、妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、感染等妊娠期营养不良对胎儿的影响先天畸形〔叶酸缺乏、vitA缺乏或过多〕脑发育受损低出生体重〔＜2500g〕，营养缺乏，增加了养育的困难。病死亡率比新生儿要高缺铁：孕早期会干扰胚胎的正常分化、发育及器官形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧、生长发育缓慢严重者发生智力障碍妊娠期营养过剩〔体重超标〕对母亲的影响患上妊娠并发症几率比正常“准妈妈〞高，包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、产后抑郁症等。分娩巨大儿几率增加，导致难产使用产钳助产和剖宫产率增加容易出现宫缩乏力、大出血及感染、新生儿窒息等妊娠期营养过剩〔体重超标〕对胎儿的危害因为难产，胎儿产伤发病率增高，包括颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，甚至新生儿窒息死亡等。成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发病率也明显高于正常人群。孕早期的均衡营养生理变化孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适胎儿：神经管分化形成的重要时期营养需求口味清淡、少食多餐多摄入含碳水化合物食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸孕中期的均衡营养生理变化孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感胎儿：快速生长发育，需要更多的热量；骨骼生长加快营养需求多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物。少食多餐，适量摄入蔬菜和水果补充优质蛋白质、铁、钙及不饱和脂肪酸孕晚期的均衡营养生理变化孕妇：食欲旺盛，需要储藏一些营养素胎儿：生长最快的阶段