消化系统疾病总论

消化系统疾病总论第1页，课件共42页，创作于2023年2月第一章

总论

高唐县人民医院神经消化内科左光熙第2页，课件共42页，创作于2023年2月学习目的：掌握消化系统常见病的基本临床表现、诊断步骤、治疗原则熟悉发病原因、发病机制、基本病理改变和预防第3页，课件共42页，创作于2023年2月

主要内容消化系统组成常见疾病相关的消化生理、生化功能消化系统重要诊疗技术第4页，课件共42页，创作于2023年2月消化系统组成消化道

消化腺第5页，课件共42页，创作于2023年2月消化系统消化道消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺第6页，课件共42页，创作于2023年2月消化道的结构第7页，课件共42页，创作于2023年2月第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第8页，课件共42页，创作于2023年2月

生理性食管抗反流防御机制

▲抗反流屏障

▲食管清除作用

▲食管粘膜屏障

第9页，课件共42页，创作于2023年2月

幽门腺：胃窦和幽门部胃腺胃底腺：胃底和胃体部贲门腺：贲门附近｛胃黏膜屏障第10页，课件共42页，创作于2023年2月

贲门腺—粘液外分泌腺：幽门腺—粘液、促胃液素粘液细胞：粘液胃底腺壁细胞：盐酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原内分泌腺：G细胞—促胃液素D细胞—生长抑素第11页，课件共42页，创作于2023年2月

上皮前

上皮细胞

上皮后｛

胃黏膜屏障胃腔黏液碳酸氢盐上皮细胞血流第12页，课件共42页，创作于2023年2月胃酸的分泌与调节D细胞壁细胞肠嗜络样细胞血管食物G细胞促胃液素组胺盐酸生长抑素------第13页，课件共42页，创作于2023年2月▲机械屏障

▲化学屏障

▲免疫屏障

▲生物屏障

▲肠蠕动肠道屏障

第14页，课件共42页，创作于2023年2月小肠

作用：吸收营养物质，经门静脉送入

肝脏、进入血循环。

大肠

作用：1、吸收水分及少量维生素

2、储备及排泄功能第15页，课件共42页，创作于2023年2月主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用糖类机体供能

糖原肌糖原—肌肉收缩

肝糖原—稳定血糖第16页，课件共42页，创作于2023年2月主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用脂肪

氧化分解—热量供能糖异生—葡萄糖和糖原第17页，课件共42页，创作于2023年2月主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用蛋白质

肝脏合成本身所需的蛋白质白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。第18页，课件共42页，创作于2023年2月肝脏的代谢与解毒作用4种形式的生化反应

氧化还原水解结合——最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3’-磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结合，便于从胆汁和尿中排出。｛

第19页，课件共42页，创作于2023年2月胆道的协调运动第20页，课件共42页，创作于2023年2月胆道的协调运动第21页，课件共42页，创作于2023年2月胰十二指肠正面结构胰十二指肠背面结构胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制第22页，课件共42页，创作于2023年2月胰腺消化酶异常激活后对本器官及其周围脏器产生消化作用“自我消化”作用胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制第23页，课件共42页，创作于2023年2月第二节消化系统重要诊疗技术第24页，课件共42页，创作于2023年2月消化系统重要诊疗技术内镜诊断胃肠镜胶囊内镜推进式小肠镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）超声内镜（EUS）第25页，课件共42页，创作于2023年2月胃镜、结肠镜第26页，课件共42页，创作于2023年2月胶囊内镜第27页，课件共42页，创作于2023年2月推进式小肠镜第28页，课件共42页，创作于2023年2月经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）第29页，课件共42页，创作于2023年2月超声内镜（EUS）第30页，课件共42页，创作于2023年2月结肠息肉Crohn病胃溃疡胃癌第31页，课件共42页，创作于2023年2月内镜下食道支架植入术内镜下黏膜剥离术第32页，课件共42页，创作于2023年2月食道静脉曲张内镜下套扎治疗胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗第33页，课件共42页，创作于2023年2月

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HBV感染的诊断

▲H.pylori的检测

▲肝功能的评估

实验室检测

第34页，课件共42页，创作于2023年2月H.pylori检测侵入性：快速尿素酶试验、黏膜涂片组织染色镜检、细菌培养非侵入性：

13C、14C尿素呼气试验（根除治疗后复查首选）第35页，课件共42页，创作于2023年2月肝脏合成功能肝细胞膜破裂及通透性增加胆红素代谢肝功能评估

｛

第36页，课件共42页，创作于2023年2月1.合成功能：

血清白蛋白↓

血浆凝血因子↓

血胆固醇↓肝功能评估

第37页，课件共42页，创作于2023年2月2.肝细胞膜破裂及通透性增加

ALTAST3.胆红素代谢肝功能评估

第38页，课件共42页，创作于2023年2月肝功能的评估应该结合患者的症状、体征、影像学资料及病理等综合判断。第39页，课件共42页，创作于2023年2月肝功能的评估第40页，课件共42页，创作于2023年2月影像诊断

1.超声（ultrasonography，US）2.计算机断层扫描（computedtomography，