急危重病人营养与代谢支持教学课件_第1页
急危重病人营养与代谢支持教学课件_第2页
急危重病人营养与代谢支持教学课件_第3页
急危重病人营养与代谢支持教学课件_第4页
急危重病人营养与代谢支持教学课件_第5页
已阅读5页，还剩59页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急危重病人营养与代谢支持急危重病人营养与代谢吏持浏阳介中医医院菰建珷营养及代谢支持的目的维持氮平衡保持瘦肉体·维护细胞代谢·改善与修复组织器官的结构调整生理功能,促进病人康复细胞代谢的复杂性细胞因子与介质对代谢的影响?受体、载体的功能?细胞内蛋白质信号的改变?营养状况联系着有关基因功能的改变重感染时,肝细胞白蛋白mRNA的表达受抑制,肝细胞白蛋白的合成减少,要减轻抑制白蛋白mRNA表达的因素都需从分子生物学角度进行研究,而不是单凭调整营养底物的质量与种类所能解决。各种疫病有着不同的有关代谢基因的改变,应有不同对策。这些都是本世纪所要研究解决的问题。营养底物供给量不当的危害营养过低:指每天提供的白蛋白与热量低于基础能量消耗乏白蛋白,循环中抗体生成障碍,细胞免疫受抑制缺乏必需脂肪酸,导致花生四烯酸合成减少,影响免疫调控能量不足使IgA、巨噬细胞、补体、抗体和细胞因子生成下降微量元素缺乏(如锌)导致T和B细胞增生障碍肠腔内营养素缺乏、粘膜营养不足,屏障受损,致肠道细菌移位。营养过高:指每天供给病人的总能量高于静息能量消耗的1.5倍。严重代谢紊乱:高血糖、低血糖、高渗非酮症昏迷、酸中毒、高血脂。大量脂肪沉积于肝,引起肝内淤胆肝功损害、淤胆性胆囊炎。过高营养消耗更多的氧气,产生更多的CO2,引起或加重呼吸功能不全,甚至衰竭。加重循环系统负担,导致心功能不全。营养支持的监测指标体重:水钠储留或脂肪存积亦表现体重上升上臂中点肌肉周径:主要判断骨骼肌量的变化肱三头肌皮肤褶折厚度,用于判断脂肪存储量迟发型过敏皮肤试验:了解免疫能力,白蛋白营养不良时,反应减弱总淋巴细胞计数:正常值(1.5-30×109L)随着营养改善,总淋巴细胞逐渐恢复肌酐/身高指数:收集24h尿测肌酐值,除以身高相应的理想肌酐值,可求出肌酐/身高指数。如90%为理想营养状态。氮平衡比较每天摄入的氮量与排出的氮量,是判定营养支持效果的重要指标。摄入与排出氮量基本相等,提示蛋白质合成与分解代谢平衡排出氮<摄入氮为正氮平衡,提示摄入蛋白质除补偿消耗外,尚有部分构成新组织排出氮>摄入氮为负氮平衡,提示蛋白质分解多于合成摄入氮量(gd)=输入氨基酸液总量+肠道摄入氮量24h排出氮量=24h尿素氮(g)+2(g)(粪、汗氮)+2(g)(其他尿氮(禁食状态时,粪氮可不计,此系数为1.5)氮平衡(gd)=摄入氮量(g/d)-尿中尿素氮(g/d)+3.5]营养及代谢支持的模式●全肠胃外营养(TPN)●肠内营养(ENeTPN与EN先后或同时进行TPN底物的质量与配比56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论