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IcU镇静培训lCU临床镇静常见闷题及解读IcU镇静培训目录■间断镇静、持续镇静和程序化镇静哪个更优临床镇静中医生主要顾虑有哪些?如何解决?使用镇静药物要注意哪些安全性问题?IcU镇静培训镇静分为哪几类?程序化镇静:以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静,包括镇静方案的设计、镇静镇痛的监测与评估、毎日唤酲和镇静镇痛的撤离四个环节连续镇静∶无镇静计划和目标,根据经验调节持续泵入镇静剂用量间断镇静:仅在患者躁动时给予镇静剂或镇痛剂IcU镇静培训不同镇静方案在不良经历的发生率方面相同吗?镇静方式例数(%)心理不良经历严重生理不适程序化镇静24(10.3)(25.0)14(58.3)连续镇静74(298)38(51.4)57(77.0)间断镇静0(667)无镇静109(474)99(87.1)81(743)程序化镇静不良经历的发生率最低马朋林中国危重病急救医学2008IcU镇静培训ICU不良经历有哪些危害?引发高度应激:焦虑和躁动可引发意外拔管加重病情影响病人预后:增加MV时恂和IU留治时间IcU镇静培训为什么要实施程序化镇静?显著降低CU患者的不良经历及对不良经历的记忆无记忆■有记忆程序化镇静连续镇静间断镇静无镇静JCritCare.2010:25:451IcU镇静培训为什么要实施程序化镇静?缩短MV时间、ICU留治时间和总住院天数Protocol-DirectedNon-Protocol-DirectedSedatieOutcomen=l62(n=159Durationofmechanicalventilation(hrs)891336124.0±153.6003LengthontUstay(daysenginohospialstay(uavs199±242<J01Mortany,No(0)4y[0307(359Acquiredorgansystemderangements8+2.9±1.5737Reintubation,No(14(8.621(132213Tracheostomy,No(%)1016.2)21(132)038CritCareMed.199927(12):2609-15IcU镇静培训为什么要实施程序化镇静?显著降低30天死亡风险39422.9Carepriortoprotocol(PRE)Careafterprotocolimplementation(POST)SkrobikY,AnesthAnalg2010:111(2):451-6IcU镇静培训为什么说程序化镇静是最优选择?程序化镇静患者生理/心理不良经历发生率最低<连续镇静<间断镇静程序化镇静除降低不良经历外,还有治疗学优势

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