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文档简介

中晚期妊娠诊断

教学目标知识目标：掌握：中期及晚期妊娠的诊断了解：妊娠诊断中各项辅助检查的原理能力目标：

具有对妊娠案例进行综合分析的基本技能。素质目标：体现人文关怀。

临床表现1、症状：

有早孕经过

渐感腹部增大

自觉胎动（18-20周）

尺测耻骨上子宫长度

手测子宫底高度2、体征：（1）子宫增大妊娠周数（妊娠月份）手测宫底高度尺测耻上宫底高度12周（3个月末）耻骨联合上2～3横指16周（4个月末）脐耻之间20周（5个月末）脐下l横指18(15.3～21.4)cm24周（6个月末）脐上1横指24(22.0～25.1)cm28周（7个月末）脐上3横指26(22.4～29.0)cm32周（8个月末）脐与剑突之间29(25.3～32.0)cm36周（9个月末）剑突下2横指32(29.8～34.5)cm40周（10个月末)脐剑之间或略高33(30.0～35.3)cm00不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度(2）胎动妊娠18～20周每小时3～5次（12小时大于10次）出现时间出现频率:孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以412小时胎动计数:（3）胎心音妊娠18～

20周正常110～160次/分a.时间及正常值

b.鉴别与下列杂音相鉴别似吹风样

与胎心一致与孕妇脉博一致子宫杂音腹主动脉音脐带杂音

妊娠24周以前

脐下正中、稍偏左或偏右听到

妊娠24周以后

在胎儿背侧听得最清楚c.听诊部位及方法

孕20周以后可经孕妇腹壁触到胎体

孕24周后，能区分胎头、胎背、胎臀、四肢（4）胎体a.触及胎体及诊断胎位的时间胎头硬而圆有浮球感b.鉴别胎臀软而宽形状不规则胎背平坦饱满

肢体高低不平

B超：胎儿数目、胎位、胎心搏动等超声多普勒

探测胎心音、脐带血流音及胎盘血流音。辅助检查（1）超声检查（2）胎儿心电图练习1.初孕妇自觉胎动,多数开始于()A.妊娠14～16B.妊娠16～18周C.妊娠18～20周D.妊娠20～22周2.关于胎儿心音,下列哪项正确()A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及B.为单音C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚D.胎心率与孕妇心率近似3.正常的胎心率是多少(

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