神经症和癔症患者的护理

神经症和癔症患者的护理第1页，课件共26页，创作于2023年2月概述定义：神经症又称神经官能症，是一组精神障碍的总称共同特征：与心理社会因素有关有一定的个性基础均不伴有器质性病变有自知力社会功能较完整病程大多持续迁延第2页，课件共26页，创作于2023年2月绪论其他恐惧症焦虑症躯体形式障碍强迫症AddTitle神经衰弱神经症分类（CCMD-Ⅲ)第3页，课件共26页，创作于2023年2月焦虑症：广泛性焦虑(generalizedanxietydisorder)

惊恐障碍(panicdisorder)强迫症(obsessive-compulsiveneurosis)恐惧症(phobia)

场所恐惧症(agoraphobia)

社交恐惧症(socialphobia)

单一恐惧症(simple/specificphobia)第4页，课件共26页，创作于2023年2月DSM-ⅣAnxietydisorderPanicdisorderGeneralizedanxietydisorderObsessive-compulsivedisorderPhobiasAgoraphobiaSocialphobiaSpecificphobia第5页，课件共26页，创作于2023年2月神经症发病情况神经症发病率起病年龄惊恐障碍1-3.5%20>30广泛性焦虑4-5%20场所恐惧症2.8-5.3%20-40社交恐惧症7.9-13%15-20强迫症2-2.5%25-30第6页，课件共26页，创作于2023年2月广泛性焦虑精神焦虑－对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无法自控，有大祸临头之感躯体焦虑－搓手顿足、肌肉紧张、气短、心悸、出汗、口干等各型神经症的临床表现第7页，课件共26页，创作于2023年2月Lucyisa49-year-oldlegalsecretary.shecomestotheclinicandtellsthenurse,“itwasprobablyfoolishtocomehere.Nobodyunderstandme.”sheisshakyanddiaphoretic（出汗的）.Heronlydaughterisexpectingherfirstchild.Althoughthepregnancyisgoingwell.Lucyworriesthatsomethingiswrongwiththebaby.Lucydescribesherselfastenseandirritable.Shehasdifficultyinitiatingsleepandcannotconcentrateatwork.Sheworriesaboutmakingmistakesatwork,aboutbeingfiredfromherposition,andaboutthefinancialproblemsthecouldresult.第8页，课件共26页，创作于2023年2月惊恐障碍特点：无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱起病急，终止快（5-20min），再发各型神经症的临床表现第9页，课件共26页，创作于2023年2月Dora,a30-year-oldpharmacist,livesathomeandcaresforhermother.Afterhermother’sdeathfromheartdisease,Dorabeginstoexperiencetension,irritability,andsleepdisturbance.Onseveraloccasions,Doraawakensgaspingforbreath.Herheartpounds,andshefeelsatightsensation,likeabandaroundherchest,herpulsetypicallyincreasetomorethan110beatsperminute,andsheexperiencesdizziness.Shefearsthatsheisgoingtodie.第10页，课件共26页，创作于2023年2月强迫症强迫观念，伴强迫行为自我强迫与反强迫并存不确定、不安全感、不完美感各型神经症的临床表现第11页，课件共26页，创作于2023年2月场所恐惧症e.g.Jimisa28-year-oldman.Heoncelivedaveryactivelife.Jim’sfather,whohadseverecardiovasculardisease,died2yearsagoonhiswaytowork.Sincethattime,Jimhasbecomeincreasinglyfearfuloftheoutdoors.Helearnedthathewoulddieifhelefthome.各型神经症的临床表现第12页，课件共26页，创作于2023年2月社交恐惧症e.g.Tim,a22-year-oldmusictheatermajor,developsafearofperformingonstage.Hesufferssevereanxietyattackswheneverheisscheduledtoappearinastudentproduction.Recently,hehasbecomeseverelyanxiouswhenheisfacedwithclassroomsingingsoloinmusicclass.各型神经症的临床表现第13页，课件共26页，创作于2023年2月单一恐惧症e.g.Tran,developedamorbidfearofclosedspaces,suchaselevators,afterhereadaboutthebombingoftheWorldTradeCenterinNewYork,eventhoughhewasnotinvolvedinthebombing.Ashisfearandanxietyintensified,itbecamenecessaryforhimtouseonlystairsorescalators.各型神经症的临床表现第14页，课件共26页，创作于2023年2月躯体形式障碍-疑病症个性特征：敏感、多疑、固执临床表现：

1、过度关注自身健康状况；

2、疑患某种严重疾病；

3、对正常的生理现象作出病理性解释。各型神经症的临床表现第15页，课件共26页，创作于2023年2月神经衰弱临床表现：1、（脑功能）易兴奋、易疲劳；2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张；3、心理生理症状：失眠、疼痛。各型神经症的临床表现第16页，课件共26页，创作于2023年2月癔症学术争论：异类？个性特征：1，暗示性高；2，情感丰富、易变、表演色彩；3，自我中心；4，富于幻想临床表现：1、癔症性精神障碍（遗忘、漫游、多重人格、假性痴呆、情感爆发）2、癔症性躯体障碍（运动、感觉）3、其他（流行性、赔偿性、职业性）各型神经症的临床表现第17页，课件共26页，创作于2023年2月治疗心理治疗心理疏导行为治疗认知治疗其他药物治疗第18页，课件共26页，创作于2023年2月护理评估全面的体格检查和神经系统检查评估自我伤害的可能心理社会评估，找出原因你是否在没有明确原因的情况下，突然出现没有办法去解释的紧张、害怕、惊恐？你觉得控制你的担心很困难吗？你有不停地重复做某件事情吗？比如洗手、数数等？汉密尔顿焦虑量表第19页，课件共26页，创作于2023年2月可能的护理诊断焦虑恐惧无效应对社交能力受损睡眠形态紊乱营养失调自理能力缺陷皮肤完整性受损第20页，课件共26页，创作于2023年2月护理干预安全护理：环境安静，保证安全生理功能方面：饮食：规定进餐时间；鼓励进食；配备点心监测体重睡眠：作息时间规律，睡眠记录等排泄第21页，课件共26页，创作于2023年2月心理功能方面建立良好的护患关系鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接受负性情绪和行为与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助患者消除应激提供环境和机会学习新的应对技巧帮助患者学会放松反复强调患者的能力和优势护理干预第22页，课件共26页，创作于2023年2月社会功能方面协助患者获得社会支持帮助患者改善自我照顾能力护理干预第23页，课件共26页，创作于2023年2月特殊护理癔症发作患者与家属隔离，避免围观表现出挑衅和敌意时，适当限制；出现痉挛发作时，适当约束意识朦胧，加强生活护理和观察对失明、失聪者，做好心理护理配合药物治疗和心理治疗护理