丹红注射液治疗老年慢性肺心病急性加重期疗效观察

精品文档-下载后可编辑丹红注射液治疗老年慢性肺心病急性加重期疗效观察摘要目的:观察丹红注射液治疗老年慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组50例,对照组50例,对照组采用抗感染、解痉平喘、化痰、维持电解质及酸碱平衡等西医综合治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用丹红注射液,每天30ml,连续10～15天,观察右心功能纠正、肺部感染控制指标。结果:治疗组总有效率与对照组总有效率相比较差异有显著性(P

关键词老年慢性肺心病丹红注射液疗效

慢性肺原性心脏病为慢性肺部疾病引起的肺部循环阻力增加,右心负担加重而导致右心室肥厚,最终引起右心衰竭的心脏病。老年人机体免疫力下降,易于感染,加重右心负担。肺心病急性加重期属中医学“肺胀”重症或“喘证”范畴,以由虚而派生的痰、瘀为病理基础,血瘀贯穿于疾病始终。基于此,我院自2022年9月～2022年10月采用丹红注射液治疗慢性肺心病50例,疗效满意,现报告如下。

资料与方法

临床资料:100例患者均符合慢性肺心病诊断标准,因感染加重而出现右心功能不全,随机分为治疗组50例,其中男41例,女9例;年龄60～87岁,平均77岁;病程3～19年;对照组50例,其中男39例,女11例;年龄60～82岁,平均778岁;病程3～18年。经统计学处理两组性别、年龄、病程病情轻重均无显著差异(P>005),具有可比性。

治疗组:在对照组治疗的基础上加用丹红注射液治疗,5%GS250ml+丹红注射液10ml×3支,静滴,每天1次,疗程10～15天。

对照组:采用控制感染、解痉平喘、吸氧、化痰、维持电解质和酸碱平衡等西医综合治疗措施。

疗效判断标准:①近期治愈:心功能纠正至1级,呼吸道感染已控制,症状和异常体征基本消失,血白细胞及其分类基本正常,胸正位片无片状阴影;②显效:心功能进步2级以上而未到1级,呼吸道感染基本控制,症状和异常体征及各项检查明显改善;③有效:心功能进步1级,症状和异常体征及各项检查有所改善;④无效:心功能改善不明显,症状和异常体征及各项检查无明显变化。

结果

治疗结果:两组临床疗效比较,具有显著性差异(P

无效病例处理:两组无效病例共11例,均采取原治疗的基础上,增加纤维支气管镜治疗,吸引痰液、局部注入有效抗生素,除对照组1例,女性,82岁,经纤维支气管镜吸引液细菌培养出高耐药铜绿假单胞菌,医治无效死亡外,其余10例均获好转。

讨论

本组100例老年肺心病患者,其中治疗组50例在常规治疗的基础上加用丹红注射液,近期治愈37例,显效及好转11例,总有效率96%;而对照组近期治愈26例,显效及好转15例,总有效率82%,具有统计学意义。丹红注射液能有效提高老年肺心病好转率的可能原因是下列因素。

肺心病急性加重期属中医学“肺胀”重症或“喘证”范畴。以由虚而派生的痰、瘀为病理基础,感受外邪为其急性诱发因素,导致痰浊壅肺,瘀血阻滞。故其病理机制本虚标实,而血瘀贯穿于疾病始终,它可与其他病邪互为因果,互结为患,使病情加重。现代医学认为慢性肺心病是肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织及结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高使右心室扩大或肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的疾病。临床上以反复咳嗽、咳痰、气促,活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降,水肿、紫绀等为主要特征。由于机体长期处于低氧状态,导致继发性红细胞增多,红细胞变形能力下,血浆黏度增加,血流缓慢,加重了肺循环阻碍和肺动脉高压;缺氧使受热血管的活性物质增多,局部缩血管/扩血管物质比例失调,肺血管收缩,血管阻力增加;缺氧使醛固酮增加,肾小动脉收缩,水钠潴留,血容量增多,致使肺动脉压升高;缺氧使肺血管平滑肌细胞对钙离子通透性增高,肌肉兴奋收缩耦联效应增强,使肺血管收缩,以上这些因素均导致肺动脉压升高,而肺动脉高压是导致及加重肺心病的必备条件。

丹红注射液是植物丹参、红花提取物,其主要成分是丹参素,有研究报道,丹参药理机制为:兴奋PGI2合成酶的活性,使PGI2增多,血管扩张,扩张肾小动脉,使肾血流增加,水钠潴留减少,肺动脉压下降,从以上4个环节降低肺动脉压。能扩张微血管口径,降低血管阻力,降低血液黏度,增强红细胞变形能力,可改善微循环,清除氧自由基,抗脂质过氧化损伤,拮抗钙离子内流,改善ATP酶活性。红花为菊科属植物的干燥花,性温味辛,入肝经,具有活血化淤之功效,为常用活血化淤中药之一。红花含红花苷、红花黄色素,红花苷经盐酸水解后得红花素、红花醌苷及新红花苷。红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集,对内源性凝血系统的激活有一定抑制作用,可提高纤维蛋白溶解酶活性,降低血液黏稠度,降低血流阻力。

因此,在治疗老年肺心病急性加重期时,除常规积极控制感染、改善通气、