大脑中动脉闭塞时Willis环的代偿潜能与脑梗死的关系

大脑中动脉闭塞时Willis环的代偿潜能与脑梗死的关系目的探讨大脑中动脉闭塞时各侧支循环途径出现的概率及与脑梗死的关系。方法回顾性分析经DSA证实的大脑中动脉闭塞者30例，观侧循环的途径、组成、分析侧支循环与脑梗死的关系。结果s环代偿是主要的侧支循环途,以前交通动脉代偿为主其中s论大与s环的代偿力密相关s代与s。：；；；s；死大脑中动脉闭塞是引起脑梗死的主要原因之一，参照牛津社区组中分型研究颈内动脉系统梗死患者占51其中主要是由于大脑中动脉闭塞所致大脑［1-2脂起MCA闭塞的常见病因，可以导致脑缺血、偏瘫甚至危及生命3，所以对MCA闭塞的诊断尤为重要。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2008年1月-2009年1月间赤峰医院经内科住者30男9女1龄45~79均6合。高经部A。中9。床另1脑。2s法A检型C血良Sedner置F后椎动脉基底脉影。规正侧斜位汤氏、氏位照s态学分类方法参照陈述花等［4］的分类方法，将s环分为四型(I型：s即willis环各组成管均在；II型：s环前循完整后环I：s环前不整后完，前至有组血不，后循各成存Vs后循环至少有一支组成血管不存在)，结合各血管的发育情况，将每种类型又分成典型型、变异型、发育不良型、混合型4个亚型。1.3统计学处理采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析。计量资料应用（xs）表示，t检验和单素差分（one-wayANOA，计数资料用2检。P＜5。2结果2.1MCA闭塞时s表10例现s偿3例(76.8)包括前交通动脉代偿13例,后交通动脉代偿6例,同时出现前交通动脉及后交通动脉代偿4例软脑膜代偿7例s主主(P＜0)。2s表2占12,占%)、)。两组比较,症状组前环的变异率大于无症状组,差异有统计学意义(P＜0.05),症状组后环的变异率与无症状组基本相近,但差异无统计学意义(P>0.05)。无症状组willis环无变异或部分变异4例。3讨论大脑中动脉闭塞的临床表现之所以不同在很大程度上取决于侧支循环建立的是否充分DSA是目前当之无愧的评价手段临床上数字减影血管造(DSA)是诊断脑血管狭窄的金标准5。因DSA可以动态下多角度评价血管狭窄的程自4年s述s环的结，并明提出s动下,过s脉偿(脉路(代偿和软脑膜动脉代偿。s［6，即s偿(动脉逆向代偿常见)等，均相当程度地决定了血管狭窄或闭塞后脑组织的残余灌注［7。MCA闭塞者临床上可不出现缺血症,颅内侧支循环可降低MCA闭塞后患者的脑梗死的面积侧支循环的代偿能力不足是导致MCA闭塞出现同侧缺血症状的重要原因有研究表明当一侧颈内动脉或大脑中动脉闭塞后主要通过s［8。s作为侧支循环的代偿途径，其代偿潜能与其完整性有关［9。张艳玲等［10］认为，s。脑动脉狭窄或闭塞后可能会导致供血区的脑组织梗死，但因willis环的侧支循环的存在确保了部分患者不会发生梗死当脑动脉闭塞或狭窄时侧支循环开放程度侧枝循环建立的快慢在局部脑组织血液灌注方面起到关键作用。当侧支循环不足时，脑梗死就会不可避免地发生［1。参考文献［1］喜.大［J脑志,5（2：.［2］袁东升，孙培芳，梁长虹,等.大脑中动脉闭塞后大脑后动脉侧枝供血的MRA研究［J］.放践23（6：66.［3］康卫华，王萍，史如渊，等.颈内动脉重度狭窄或闭塞的经颅多普勒超声改变J］.中国超声断志，204，5（4：2827.［4］链.中willis环的MRA研究进展［J］.国外医学脑管分册，2001，9(5)：26528.［5］力.脑［J.代，27，7)：413-415.［6］PceMS.Theciceofs［J］.JNeuolNg8.［7］ReinardM，MulerT，GusclbaerB，etcerebralauroragulationandcollateralflowpatternsinpatientswithseverecarotidstenosisorocclusion［J］.UltraoundMedBil，2003，9(6)：.［8］宇,明,茂,等.循［J］.中华老年脑血病杂志,20,92)82.［9］LiebskndDS.olatrlirulton［J.Srke203,4():279.［10］张艳玲,迟路湘,陈康宁，等.数字减影血造影下s变［J］.第三军大学报,052()47.［1］P,HeistadDD.