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头霉素类抗菌药物Documentserialnumber【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】头霉素类抗生素简介近年来，部分医院头霉素类抗菌药物滥用情部组织制定的《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中强调“严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物种、品规结构合理，级综合医院头霉素类抗菌药物不超过2个品规”。1.头霉素的概念：β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、-内酰胺酶抑制剂(复合剂)头霉素类、氧头孢烯类、碳青霉环类,分子结构中均含有β-内酰胺环。头霉素类(Cephamycins)具有头孢菌素的母核，并在7位C原子上有一个的甲氧基，系由链霉菌（S.lactamdurans）产生的头霉素CCephamycnC）经半合成改造侧链而制得。常见主要品种为头孢西丁钠、头孢美唑钠和头孢米诺钠等。头霉素类对杆菌、流感嗜血杆菌、变形杆菌菌属、志贺菌属、肺炎克雷伯菌、产气杆菌等革兰阴性杆菌，卡他莫拉菌、淋球菌、脑膜炎球菌等革兰阴性球菌和甲氧西林葡萄球菌、链球菌、菌等革兰阳性菌均具良好的抗菌作用。本类药物耐革兰阴性菌β-内酰胺酶的性能强，包括对部分超广谱-内酰胺酶(ESBLs)很稳定，其稳定性优于大多数菌素,因酶菌、耐药菌感染。本类药物对脆弱类杆菌在内的各种菌有较强，这恰恰不同于头孢菌素类。头孢美唑和西丁的抗菌谱类似第二孢菌素，诺则与第三代头孢菌素相近。头孢米诺对性菌的作用较其他同为强。头孢西丁与头孢美唑相比，头孢美唑除了对脆弱类杆菌的作用稍次于头孢西丁外，对需氧革兰阳性菌与阴性菌及其他厌氧菌均优于头孢西丁，且稳定性也较头孢西丁强。总体上,头孢美唑似乎较优,但难以透过血脑屏障。头孢西丁对β-内酰胺酶稳定，对大肠菌和肺炎克雷体外活性优于第二代头孢菌素头孢次于亚胺培南、头孢头孢噻肟；但对大肠埃希菌抗菌活性甚至优于某代头孢菌素如头孢哌优于喹诺酮类药物；头孢西丁对拟厌氧球菌、梭状杆菌及阳性厌氧杆菌均有良好的性。附表头孢西丁、头孢美唑和头孢米诺较头孢西丁钠头孢美唑钠头孢米诺钠抗需氧菌++++++抗脆弱类杆+++++~++++++抗其他厌氧++++++++对β-内酰胺酶稳定稳定稳定透入脑顺利难难用法肌注、静推或静滴静推或静滴静推或静滴静滴成人每次1-2g，每日1-2g，每次1g，常用量每6-8小时一次分2次给予每日2次注:“+”表示作用良好,“+++”表示作用强2.临床应用常用于敏感致呼吸道、尿路等感染于需氧菌菌的混合感染如腹腔感染；用于腹腔或盆腔手术的预防用药等。3.药物相互作用头孢米诺或美唑与利尿剂合用可能肾毒性，使用。两者还均影响酒精代谢，使血中乙上升，显示双硫仑样故用药期间或用药后至少1周应禁酒。头孢西丁与氨基糖苷类抗生素加肾毒性。头孢米诺与碱、磷酸吡哆醛配伍会效价或着不得配伍，与呋喃硫胺、硫辛酸、氢化可珀钠及腺苷钴铵配伍稍长会变色，故

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