足横弓和拇外翻培训课件

五个跖骨头及两粒籽骨跖骨基底部跖骨中部通常意义的足横弓7/26/20231足横弓和拇外翻组成足横弓的五个跖骨头负重分布尚是争议的问题

第一和第五跖骨头负重中央跖骨头负重所有跖骨头均负重7/26/20232足横弓和拇外翻足横弓形态观察方法:7/26/20233足横弓和拇外翻从第二跖骨头远端至第五跖骨头颈部行短间隔CT扫描。选经过各个跖骨头最低点的图像组成足横弓冠面图。7/26/20234足横弓和拇外翻上图为经过第一和第五跖骨头最低点的图像下图为经过第二、三和四跖骨头最低点的图像。7/26/20235足横弓和拇外翻组合后的足横弓图像7/26/20236足横弓和拇外翻7/26/20237足横弓和拇外翻足横弓三维重建图像冠状面7/26/20238足横弓和拇外翻足横弓三维重建图像冠状面及足底形态7/26/20239足横弓和拇外翻PH2L第一跖骨旋前角度

P，P＝8.7514.6度足横弓指数

H，H＝（H2＋H3）/L,H＝0.2090.051，H37/26/202310足横弓和拇外翻根据测量结果，按人群各个跖骨平均排列位置，绘制出五个跖骨的平均排列，其中第一、二跖骨夹角取6度，第二跖骨头通常最长。7/26/202311足横弓和拇外翻足横弓负重后静态形态变化7/26/202312足横弓和拇外翻ACBA：CT球管；B：活动踏板；C：两侧约等于体重的砝码7/26/202313足横弓和拇外翻放松负重放松时，H＝0.22；负重时，H＝0.17后面观前面观7/26/202314足横弓和拇外翻放松负重ABA:放松时H＝0.26，负重后H＝0.14B:放松时H＝0.29，负重后H＝0.127/26/202315足横弓和拇外翻足横弓负重后动态形态变化7/26/202316足横弓和拇外翻透视及录相设备视频转换仪MPEG格式文件与C++Builder下精确计时器链接足横弓动态分析7/26/202317足横弓和拇外翻正常足动态足横弓7/26/202318足横弓和拇外翻摆动相7/26/202319足横弓和拇外翻后跟触地相7/26/202320足横弓和拇外翻站立相全足负重7/26/202321足横弓和拇外翻推离期-17/26/202322足横弓和拇外翻推离期-27/26/202323足横弓和拇外翻推离期-37/26/202324足横弓和拇外翻推离期-47/26/202325足横弓和拇外翻从前足开始负重推离期结束足横弓弹性下塌在步态周期中7/26/202326足横弓和拇外翻足横弓随步态的生物力学变化7/26/202327足横弓和拇外翻ABA：前足单独负重，后跟略离地时压敏片颜色变化B：后跟完全抬起，前足开始推进时压敏片颜色变化7/26/202328足横弓和拇外翻足跟略离地时五个跖骨头的负重比例7/26/202329足横弓和拇外翻足跟抬起时前足各跖骨头的负重比例分布7/26/202330足横弓和拇外翻正常足横弓在前足单独负重，后跟略抬起时下塌，但仍有一定的弧度，此时内外侧跖骨头负重略大于中央跖骨头。在步态推进阶段，外侧跖骨头渐开始抬起，负重向内侧漂移，足横弓弧顶，通常是第二跖骨头向前、下压低，开始承担仅次于第一跖骨头的负重。研究结果发现：7/26/202331足横弓和拇外翻足底各点的负重是个动态过程。在推进阶段，足横弓前倾，较长的中央跖骨头承重增加，此时达到其承重高峰－－五个跖骨头均是重要的负重结构7/26/202332足横弓和拇外翻足横弓与拇外翻治疗7/26/202333足横弓和拇外翻拇外翻矫形手术方法有百余种；复杂、严重拇外翻，手术总体疗效仍不满意；以往的术前检测几乎都以俯视位的X光片为准；手术中多以纠正拇外翻角和第一、二跖骨间角为目的；拇外翻是最常影响足横弓的前足畸形：7/26/202334足横弓和拇外翻足横弓塌陷；第一跖骨籽骨关节半脱位；第一跖骨的过度旋前等严重拇外翻都有复杂的足横弓三维畸形：除已熟知的拇趾外翻、拇囊炎、第二趾锤状趾和前足底痛性胼胝等症状、体征外7/26/202335足横弓和拇外翻拇趾基底部

拇外翻的三维重建图像：1.足横弓塌陷；2.第一跖骨籽骨关节脱位7/26/202336足横弓和拇外翻A足横弓组合图像示足横弓塌陷，第一跖骨过度旋前，第一跖骨籽骨关节脱位A：H＝－0.08P＝54度B：H＝0.016P＝18度B7/26/202337足横弓和拇外翻拇外翻的病因拇收肌拇长伸、屈肌1、鞋的推挤2、肌力不平衡7/26/202338足横弓和拇外翻赤足与穿高跟鞋7/26/202339足横弓和拇外翻恶性循环：拇趾外翻，拇长屈肌腱呈弓弦样，更加重拇趾外翻7/26/202340足横弓和拇外翻足横弓塌陷2,3跖骨头过早、过多负重，前足痛性胼胝形成HVAIMA第一跖骨负重、拇趾负重第一跖楔关节过度活动7/26/202341足横弓和拇外翻足横弓重建法治疗拇外翻推荐用于:1.足横弓明显塌陷2.第一、二跖骨间角增大3.前足底痛性胼胝7/26/202342足横弓和拇外翻拇收肌止点切断外侧关节囊松解内侧关节囊呈“V”形瓣状切开内侧骨赘切除第一跖骨基底部截骨方法（步骤一）7/26/202343足横弓和拇外翻第一跖骨头颈部穿克氏针，将第一跖骨三维矫形后，克氏针穿至第二跖骨。方法（步骤二）7/26/202344足横弓和拇外翻方法（步骤三）骨赘修整植入截骨缺损处，紧缩缝合第一跖趾关节囊，纠正HVA7/26/202345足横弓和拇外翻术后术前7/26/202346足横弓和拇外翻术前7/26/202347足横弓和拇外翻术后7/26/202348足横弓和拇外翻术前足横弓术后足横弓术后足正面7/26/202349足横弓和拇外翻术后术前7/26/202350足横弓和拇外翻