全国学生体质调研体检和健康检查课件

全国学生体质调研体检和健康检查

全国学生体质健康调研组2010年6月9日北京

健康检查项目小学（6-12岁）中学（13-18岁）

大学（19-22岁）

内科检查△△△

血

压△△△

视

力△△△

龋

齿7、9、12、14、17岁

血红蛋白7、9、12、14、17岁粪蛔虫卵

7、9岁农村小学生

月经初潮

女生

首次遗精

男生检测指标健康检查项目小学中学大学内科检查△△△血压△△一、内外科体检

原则：男女有别一、内外科体检 原则：男女有别

目的：

内外科体检的主要目的是通过健康筛选，为体质健康监测统计样本输送“正常”学生。体检由具有一定临床经验的内科医师进行。每个检测队应有一名内科主治以上医师负责业务指导和会诊工作。

目的：使用器材：诊断床、听诊器、叩诊锤。使用器材：诊断床、听诊器、叩诊锤。

检查方法：按照病史采集方法询问病史，按物理诊断方法进行体格检查。

检查方法：按照病史采集方法询问病史，按物理诊断方法对检测卡片（见“实施方案”中附表2“全国学生体质健康调研检测卡片（二））的项目，逐项填写清楚。对检测卡片（见“实施方案”中附表2“全国学生体质健康调研检测

将根据病史、体征即可诊断的疾病，经必要检查确定的现患疾病，是否允许参加身体素质测定等意见，写入“体检小结”栏内，主检医师签名。

对体检中发现的阳性体征，应进一步进行检查，必要时通知家长，做到早诊断、早治疗。

将根据病史、体征即可诊断的疾病，经必要检查确定的现患疾病

凡根据病史、体格检查有下列情况之一者，均不得参加身体素质项目测试，因此不列入体质测定的统计样本：（1）心、肺、肝、肾等重要脏器有病（如心脏病、高血压、肺结核、哮喘、肝炎、肾炎等）；（2）身体发育异常（如侏儒症、巨人症）；（3）身体残缺、畸形者，如严重脊柱侧弯、鸡胸、跛足、明显的O型腿和X型腿等；（4）急性病患者，或最近一个月内曾患高烧、腹泻等急性疾病而体力尚未恢复者；（5）女生月经期。

凡根据病史、体格检查有下列情况之一者，均不得参加身体素

对能够参加身体素质项目测试的受检者，应将检测卡片上“是否能参加素质项目测试”中的“是”字圈住；相反，如不能参加身体素质项目测试，应圈住“否”字。后者不列入统计样本。是否能参加素质项目测试是否是否能参加素质项目测试是否指标：收缩压、舒张压二、血压测量指标：收缩压、舒张压二、血压测量测试器材：立柱式水银血压计、医用听诊器。测试器材：立柱式水银血压计、医用听诊器。测试方法受检者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上。血压计零位与受检者心脏、右臂袖带应处同一水平。检测人员捆扎袖带应平整、松紧适度，肘窝部要充分暴露。摸准肱动脉的位置，将听诊器听诊头放置其上，使听诊头与皮肤密切接触，但不能用力紧压或塞在袖带下。测试方法受检者取坐位，右臂自然前伸，平放在桌面，掌心向上。血测试方法充气使水银柱急速上升，直到听不到肱动脉搏动声时，再升高20-30毫米汞柱（mmHg）。缓缓放气，当听到第一个脉跳声时，水银柱高度值即为收缩压；继续放气，以每次搏动下降1.5～2 毫米汞柱为宜，在脉跳声经过一系列变化后消逝瞬间（消音点）的水银柱高度值为舒张压。要求测试3次，求其平均值进行记录。分别记录收缩压、舒张压，以毫米汞柱为单位。若水银柱降到零位仍有脉跳声时，舒张压为0。测试方法充气使水银柱急速上升，直到听不到肱动脉搏动声时，再升记录平均值，以毫米汞柱为单位。0收缩压舒张压66990记录平均值，以毫米汞柱为单位。0收缩压舒张压66990注意事项①测试前1～2小时内，受检者不要进行剧烈的身体活动。②测试前受检者静坐10～15分钟，稳定情绪，接受测试。③测试前应检查血压计水银柱是否在“0”位，若不在“0”位应予于校正。应观察水银柱有无气泡，如有气泡应予排除。④测试时，上衣袖带不应紧压上臂。注意事项①测试前1～2小时内，受检者不要进行剧烈的身体活动注意事项⑤袖带下缘应在肘窝上2.5厘米处。并根据不同年龄儿童的上臂长度分别选用7 厘米、9 厘米或12 厘米宽的袖带，袖带以覆盖受检者上臂长的1/2～3/4为宜。⑥需重测时，应等待血压计水银柱下降至“0”位后再进行。⑦血压重测者，必须再休息10～15分钟后，方能进行。对血压持续超出正常范围者，要及时请现场医务人员观察其情况。注意事项⑤袖带下缘应在肘窝上2.5厘米处。并根据不同年龄儿三、视力检查三、视力检查由检测队指定专人检查视力。

1、使用器材：标准对数视力表。悬挂高度应使视力表5.0行视标与多数受检对象的双眼呈水平位置。视力表的照度约300~500勒克斯。

由检测队指定专人检查视力。2、检查方法：（1）受检者距视力表5米处站立，用遮眼板将一侧眼轻轻遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸眼视力。

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（2）先从5.0一行视标认起。如看不清再逐行上查，如辨认无误则逐行下查。要求每个视标的识别时间不超过5秒。

规定4.0～4.5各行视标中每行不能认错1个，

4.6～5.0各行视标中每行不能认错2个，

5.1～5.3各行中每行不能认错3个。超过这一规定不再往下检查，而以本行的上一行记为该受检者的视力。

（2）先从5.0一行视标认起。记录数值认错2个记录数值认错2个

（3）如5米处不能辨认视力表最上一行视标时，令受检者站立于距视力表2.5米处或l米处进行检查。所得视力值分别减去校正数值0.3或0.7后，记为该受检者的视力。[例]某受检者在5米处不能辨认最上一行视标，令其在2.5米处检查。所得视力为4.2，则4.2-0.3＝3.9，该受检眼视力即为3.9。若该受检者在5米、2.5米处都不能辨认最上一行的视标，令其在1米处检查，视力4.2，则4.2-0.7＝3.5，该受检者视力为3.5。

（4）凡视力小于5.0者，为视力低下。其中，小于5.0大于4.8，为轻度；

4.6-4.8，为中度；

4.5及4.5以下，为重度视力低下。对视力低下者，使用串镜检查，判断有无屈光不正。若正片视力下降，负片视力进步者为近视；反之，正片视力进步，负片视力下降者为远视；串镜检查视力不进步者为“其它原因”。

（4）凡视力小于5.0者，为视力低下。5.04.84.5

（5）视力记录方法：将受检者的左、右眼裸眼视力，分别记入相应方格内。

串镜检查5.04.84.5（5）视力记录方法：将受检者的左、

（6）串镜校正和屈光不正记录方式：

以“↓”代表视力下降，以“↑”代表视力提高，以“0”代表视力无变化。将串镜校正结果划在左、右相应横线上，并将相应代码写入屈光不正对应的“左”、“右”方格内。

（6）串镜校正和屈光不正记录方式：

（7）视力状况判断：

根据视力检查和屈镜检查结果综合判断，代码为“正常”=0，“近视”=1，“远视”=2，“其他眼病”=3。

凡正片校正视力下降，负片提高，可初步判断为“近视”；

凡正片校正视力提高，负片下降，可初步判断为“远视”；

若正、负片视力都无变化，可初步判断为“其他眼病”。（7）视力状况判断：3、注意事项：（1）检查视力前，应向受检者讲解检查视力的目的、意义和方法，取得他们的合作。摘去可能配戴的眼镜或隐性眼镜，检查裸眼视力。（2）检查如采用自然光线，应选择晴天，固定时间和地点进行，以便前后对比。（3）检查前不要揉眼，检查时不要眯眼或斜着看。检测人员应随时注意监督。（4）用遮眼板时，要提醒受检者不要压迫眼球，以免影响视力。（5）不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视力。至少要休息10分钟以后再做检查。检查若在室内进行，受检者从室外进入后也应有10分钟以上的适应时间。

3、注意事项：四、龋齿检查

由口腔专业人员进行检查。

1、使用器材：一次性口腔检查器械，防止交叉感染。

四、龋齿检查四、龋齿检查2、检查方法：按象限顺序逐牙检查，对牙齿的点、隙、窝、沟等龋病的好发部位要用探针重点检查。必须经过探诊后方可诊断。四、龋齿检查3、诊断标准：（1）无龋：牙齿无患龋迹象，也未曾因龋做过充填。（2）龋齿（龋患牙）：牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉质有潜在的损害或壁部软化。龋齿可分为窝沟龋与光滑面龋（牙齿邻、颊、舌面有龋）。也包括齿上有暂时充填物（如氧化锌）者。

乳牙龋代码为d，恒牙龋代码为D。

3、诊断标准：

（3）已充填牙有龋：有一个永久充填物的牙，又有一处或多处有龋，记为已充填牙有龋，不需分辨原发龋或继发龋，按龋齿计。乳牙龋代码为d，恒牙龋代码为D。（4）龋失：未到替换年龄因龋失掉的乳牙，代码为m，因龋脱落或拔除的恒牙代码为M。诊断时注意排除非龋丢失，如外伤和生理性替换。

（5）己充填牙无龋（龋补）：有一个或以上的永久充填物，且无原发龋或继发龋。乳牙代码为f，恒牙代码为F。

（3）已充填牙有龋：有一个永久充填物的牙，又有一处或

4、记录方式：将诊断结果依据象限图，按照乳牙、恒牙龋失补分别以d、D、m、M、f、F记入对应的方格内。

dFMD×4、记录方式：dFMD× 5、注意事项：

对已充填牙，应注意其它牙面是否有新原发龋，充填体下是否有继发龋，防止漏诊、漏登。

5、注意事项：测试器材：刺血针、消毒辅料用品、血红蛋白吸管、戴塞试管、棕色试剂瓶、721系列分光光度计。五、血红蛋白测定测试器材：刺血针、消毒辅料用品、血红蛋白吸管、戴塞试管、棕色

检测试剂：统一使用文齐氏浓缩试剂盒，包括氰化高铁血红蛋白浓缩液和氰化高铁血红蛋白校正液。

检测方法：使用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白测定法（具体检测方法参照试剂盒说明）。

全国学生体质调研体检和健康检查课件操作方法：吸取5.0ml应用试剂，取指血，加20μl血液，充分混匀，待放五分钟，完全反应后用540nm波长光电比色检测（各种比色计均可应用，单机也可使用）。经用参考液或校正验证仪器合格后方可使用。浓度值变换可用系数计算，或查血红蛋白曲线表，或血红蛋白浓度直读。操作方法：吸取5.0ml应用试剂，取指血，加20μl血液，充注意事项（1）人体血红蛋白含量在一天内有生理波动，故应注意对受检者采血时间的上、下午随机分布。每天取样50-100人份。每测试20~30人进行平行样的采集（平行样间误差不超过0.5）。（2）一定要用一次性刺血针，严防交叉感染。（3）原则上仍应使用721分光光度比色计进行比色。如果使用其它型号或类型更先进的仪器，应通过比较分析，或作出校正曲线，使前后测试结果能进行比较。（4）每台仪器在测试前均需校正；检验人员的操作技能需通过考核。平行样注意事项（1）人体血红蛋白含量在一天内有生理波动，故应注意对正确取血方法左手无名指末端避免时间等因素干扰：（1）上午比下午高0.2-0.3g/dl；（2）大量饮水使Hb下降；（3）运动出汗及促肝脾释放红细胞使Hb上升轻搓手指使温暖，酒精消毒，一次性刺血针，迅速垂直刺入，深2-3mm。自然流出，搽干第一滴，吸由掌端向指端轻握，勿局部用力挤；压棉球止血，2小时内不接触水正确取血方法左手无名指末端仪器校正方法（1）血红蛋白吸管校正（见后页）。（2）721型分光光度计的校正（见后页）。低血红蛋白诊断标准：7-13岁血红蛋白低于120g/L14岁以上男性低于130g/L14岁以上女性低于120g/L。仪器校正方法（1）血红蛋白吸管校正（见后页）。血红蛋白吸管校正方法吸管(沙利氏管)20微升。常规洗净干燥后带胶帽。吸取分析纯水银至20微升刻度。用一胶塞两边打孔（连接吸管和卡介苗针管；针管、针芯间涂凡士林防漏气），有助

准确吸取水银。置称量皿去皮称水银重量，除当时温度下的水银比重，得吸管实际容量。利用公式计算校正后误差，若小于1.0%可用血红蛋白吸管校正方法吸管(沙利氏管)20微升。常规洗净干燥721分光光度计校正和质量控制

使用前经标准液，绘制标准曲线Hb浓度完全依靠仪器吸光度计算，故仪器校正很关键标准液最大吸收峰应为540nm，最低峰504nm，两者比值应为1.59-1.63重复性应高，波动性应小每小时用标准液测定吸光度以保障稳定性和准确性721分光光度计校正和质量控制使用前经标准液，绘制标准曲线必要时使用稳压器保持电压稳定 检查比色杯的均一性，光径1nm测定前认真观察试剂透明或混浊（如样品白血球含量特别高）。排除其他混浊原因：血红蛋白液PH低于7.0；蒸馏水不纯；变性蛋白血症防止取血误差：吸管内残存水吹净；搽干防止气泡和挂壁所有试剂都不应冰冻结冰必要时使用稳压器保持电压稳定 改良加藤厚涂片法（主要方法）直接涂片法

六、粪蛔虫卵检查改良加藤厚涂片法（主要方法）六、粪蛔虫卵检查1.改良加藤厚涂片法

使用仪器：显微镜、载玻片、亲水性玻璃纸、尼龙绢网（或金属网）

1.改良加藤厚涂片法1.改良加藤厚涂片法

检验方法：受检者用带盖小瓶留取24小时内粪便约10g（如蚕豆大小），将本人姓名和监测序列号写于瓶签上，送交检验人员。检验人员采用改良加藤厚涂片法检查。结果只报阴性和阳性。

1.改良加藤厚涂片法

实验材料：

亲水性玻璃纸的制备：将厚40µm的亲水性玻璃纸剪成22mm×30mm大小的小片，浸于甘油-孔雀绿溶液(含纯甘油100ml、水100ml和3%孔雀绿1ml的水溶液)中，至少浸泡24小时，至玻璃纸呈现绿色。尼龙绢网（100目/寸）或金属丝网（80～100目/寸）。

实验材料：

操作步骤：

将尼龙绢网（5厘米×5厘米）放在粪便上，用刮片从尼龙绢上方刮取粪便约50mg，置于载玻片上，取一张经透明液浸泡的亲水玻璃纸，抖掉多余的浸泡液后盖在粪便上，用橡皮塞或另一块载玻片轻压，使粪便铺成25mm×20mm面积粪膜，置于30～36℃温箱中约半小时或25℃约1小时。待粪膜稍干，即可镜检。

操作步骤：

（3）蛔虫卵镜检：无论受精卵、未受精卵、脱蛋白质膜卵均属阳性。

受精卵为宽卵圆形，大小为45～75µm。卵壳的表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，常被胆汁染成棕黄色。卵内含有一个