心脏综合病征教学课件

心脏综合病征中南大学湘雅医院心脏综合病征心脏综合病征中南大学湘雅医院心脏综合病征(HeartSyndrome)二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液二尖瓣狭窄(Mitra|Stenosis)病因病理生理症状体征1.视诊2.触诊叩诊4.听诊1.当前小学数学练习课的反思长期以来，小学数学课堂教学提倡"精讲多练"、"以练代讲"，所以在练习中存在着多、繁、杂的现象，而在我们教师的观念中又有"不加强练习，不进行重复的练习就不能使学生掌握知识"的认识误区，以致于我们很少反思哪些练习对学生的学习是有效的，哪些是无效的甚至是有负面影响的，通过调查发现老师在数学练习课的设计方面存在如下状况：（1）练习单调，形式单一，以计算训练为主；（2）份量不均，随意性较大。有时多、有时少；（3）课堂作业当堂完成少，课后完成多；（4）学科之间缺少沟通，不能合理的统筹安排学生的作业量；（5）作业格式随意，书写潦草；（6）新授时作业少，练习课时作业多，学生负担重；（7）反复训练多，举一反三少，不注重练习设计，书面作业多，其他形式的作业少。基于上述现象，我们认为有必要对练习重要性的再认识和对练习现状的重新反思，因此我们课题组提出了新课程下小学数学练习的有效性研究，力图通过研究，改变传统的练习观，从现状出发，从"有效"入手，确立效率意识，反思当前哪些练习是有效的，哪些练习是低效甚至是无效的，使学生学得既扎实又轻松。2.提高小学数学课堂练习有效性的几点策略2.1灵活设计课堂练习的内容。课堂练习的内容灵活了，才能激发学生的学习兴趣。有趣的练习，能使学生兴趣盎然的投入到学习活动中去，能稳定学生的注意力，深化学生的思维，激发学生学习的主动性和积极性。教师在设计时，可以根据教学目标挖掘习题本身的内在力量，设计游戏、猜谜语、走数学迷宫等活动，开展口头练习、书面练习、实践练习等。可以补充、匹配、补缺、画图等，真正做到让每一个学生动起来，让学生"思维"飞起来，只有让学生参与到学习活动中来，才能产生学习欲望和学习兴趣，从而产生强大的学习动机，这时学生即使遇到困难，也会去克服困难，更加积极主动地学习，使练习产生事半功倍的效果。2.2有针对性和层次性的设计课堂练习。首先，要根据教学内容和提出的教学目标，准确地把握住各部分知识结构中的重点和难点；同时要符合学生思维特点和认知、发展的客观规律。其次，要遵循由易到难，由简到繁，由低级到高级的发展顺序去安排，使不同层次的学生都有经过刻苦学习之后获得成功的快乐的、愉快的体验，使学生的学习更加积极主动。2.3设计多样化的课堂练习形式（1）验证性练习。在新授课的时候让学生先通过猜想，再进行验证，在学生自主的验证练习中掌握知识，从而突破了重点与难点。如：在教同分母分数加减法时，先让学生猜测，然后再让学生用画画，算算的方法进行验证练习，从而得出结论。（2）专项性练习。在教学中对于学生很难理解的关键之处要重点花时间进行专项练习，而不能平均使用力气。如在教分数应用题时，首先要找出题中的"单位1"的量，所以为了突出重点，突破分散难点，对如何找单位"1"可以进行专项练习。（3）反思性练习。在教学过程中，针对学生易错、会错的题型，有针对性的设计练习进行训练，会提高练习的效率。（4）发现式练习。如在整数除法的估算时，我们可以通过学生去发现估算方法。（5）对比性练习。如在教学用分数解决问题中的单位"1"已知与单位"1"未知的时候教师可以设计此种练习。（6）变式性练习。如在教学学生春游"乘船"、"乘车""搭帐篷"的问题的时候，可以穿插一些"做衣服"、"装车轮"的问题。让学生明白问题的本质，使学生的思维灵活性得以发展。（7）反馈性练习。把学生在练习中的错题拿出来，让大家找一找，说一说错在哪里（重在说），这样的练习针对性强，效率高。（8）"可变式"练习。通过一题多变的练习，让学生在变中思变，学会从不同的角度思考问题，既巩固了知识，又拓宽了解题思路。（9）开放性练习。设计一些条件多余或不足，答案多样的练习，这样有利于学生的发散思维，求异思维的培养，更利于学生从模仿走向创新。（10）生活中的数学练习。如"购物"问题、平面图形表面积的计算、立体图形体积的计算等，可以把书本知识融入我们的生活，让学生对"数学源于生活又服务于生活"的理念有更深刻的体会，从而逐渐对数学产生兴趣。总之，有效的提高数学课堂练习的质量，需要很多策略的相互渗透和相互使用，在不同的教学内容下需要教师智慧的、合理的采用相应的策略。如何有效的提高数学课堂练习的质量需要我们不断的探索。托尔斯泰曾经说过：“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学生学习的兴趣。”努力激发培养学生学习兴趣，使学生享受学习的乐趣，是初中化学教学的任务之一，也是减轻学生课业负担提高课堂教学质量的有效途径。“兴趣是最好的老师”，是学生探求知识的原动力，也是发明创造的精神源泉。初三学生正处于兴趣广泛、求知欲旺盛的时期。教师如果从化学课的起始年级就注意激发和培养学生对化学学习的兴趣，并因势利导，使学生把兴趣转化成乐趣，进而转化成志趣，怎样激发．培养学生的学习兴趣呢？现将自己的点滴体会浅谈如下：一、巧设悬念诱兴趣悬念是对一个问题还没有得到答案的焦虑心理，它是学生对新知识企盼的兴趣来源。在教学中抓住初中学生的心理特征及认识规律，结合化学学科的特点，巧设悬念，诱发学生学习兴趣，使学生产生强烈的求知欲。另外，在每节课的导入时，也可以联系实际设计一些与知识有关，并且学生熟悉的生活，实验现象的问题或者实验，作为悬念，让学生去思考、去分析、去找“为什么”，使学生一上课就兴趣盎然，沉浸在乐学的气氛中。二、诱导探究激兴趣诱导探究，培养学生科学态度，科学的学习方法，能力及创新精神，是化学教学的重要任务，也是最终目的。在教学过程中，必须考虑到学生通过多种途径（实验、操作、观察、设计、讨论等）寻找问题的答案，进一步探索新知识的兴趣，整个环节应该在教师的启发诱导下，以思维为主线，视听并举，深思结合，让学生动口、动脑、动手，调动多种感官参与感知活动，激发探究化学知识的兴趣。如在讲第六章铁时，为了揭示铁生锈的原因，可以首先启发学生结合生活实践思考铁生锈的各种情况。如在通常情况下，铁制品放在空气中就会生锈，可涂了油漆则不会生锈，而干燥的铁制品则不会生锈等。然后经过学生讨论，引导学生提出以下几种假设：（1）铁制品生锈是因为在与空气接触时铁与空气中的氧气化合。（2）铁制品生锈是因为水分子的存在，铁与水发生化学反应。（3）铁制品生锈是水和空气对铁共同作用的结果。在此基础上引导学生大胆推论，然后再根据不同推论设计实验验证自己的推论是否正确，最后由实验得出结论：即铁生锈是铁和氧气、水等物质相互作用，发生的一系列复杂的化学反应。这样不但大大激发了学生的学习兴趣，而且培养了学生科学的态度和探究问题的方法，效果甚佳。三、研讨释疑增兴趣学生通过学习一些疑问已经解决，但同时又会产生或提出一些新的问题。学生在探究新问题的过程中，看到了什么，听到了什么，受到了什么启发都会反馈出来，甚至争论不休。此时，教师只要给以恰当的诱导、点拨，让学生充分发表意见，开展热烈的讨论、认真思考、质疑辩难，使探究更深入，这样学生获得的知识就会更加全面，更加深刻，其科学的学习态度就会得到培养和提高。如讲《二氧化碳的实验室制法》一节时，在气体实验室制取的思路和方法指导下，自学实验室制取二氧化碳的反应原理、装置、制取等内容后，提出能否用碳酸钠代替大理石，用硫酸代替稀盐酸制取二氧化碳，为什么？让学生分组实验，仔细观察现象，引导学生讨论总结出答案：不能。然后诱导学生用吸滤瓶、小试管、浓碳酸钠溶液、浓盐酸溶液等仪器及试剂设计一实验熄灭洒精灯火焰，由此得出，泡沫灭火器的反应原理。这样一环扣一环，步步设疑，步步深入，步步点拨，使学生参与整个学习过程中增强了学生学习兴趣，成功的喜乐。使学生情绪倍增，效果良好。五、创新趣味实验，增强学习兴趣化学是一门以实验为基础的学科。在实验教学中应将教学过程设计成为一个愉快学习的过程，使学生通过观察绚丽多彩的化学现象，积极探索化学奥秘，发展智慧和创造能力，形成稳定的学习动机。如：在学习浓硫酸吸水性时，书上没有演示实验，我先演示了一个“蔗糖变黑面包”的趣味实验，然后引导学生在已有知识的基础上，利用课外时间设计一种既安全又能说明浓硫酸吸水的实验。学生设计了多个方案，如在一支小试管里加入一些饱和氯化钠溶液，在该溶液中加入少量浓硫酸，会立即析出氯化钠白色晶体；又如在盐酸中滴入浓硫酸，有白雾产生；还有将水蒸气通过浓硫酸后再通过无水硫酸铜，无水硫酸铜不变成蓝色……看了学生们的方案，我感到十分欣慰，并且在课堂上选择演示了他们设计的实验，在学生中引起的“轰动”，足以让所有的学生激动异常，大大地提高了学生的学习热情。创设情景、贴近生活、联系社会实际、增加动手实践能力是激发学生学习兴趣的重要方法，也是学生的强烈愿望和要求，更是学生适应现代生活和未来发展、提高科学素养和人文素养的需要。总之，在教学中要不断地总结，不断改进教学方法，优化课堂教学过程，优化课堂练习，充分利用实验电教手段，积极开展化学活动课，充分调动学生积极性，激发、培养学生学习的兴趣，使学生享受学习知识的乐趣，从内心体会到学习的愉快。变“强制性”教学活动为“主动性参与”教学活动。只有这样才能真正提高课堂教学质量，减轻学生负担，提高学生的素质及能力。心脏综合病征(HeartSyndrome)二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液二尖瓣狭窄(Mitra|Stenosis)病因病理生理症状体征1.视诊2.触诊叩诊4.听诊病因风心病结缔组织病先天性病理生理二尖瓣叶交界处粘连、融合,使瓣口面积明显缩小,左房血液在舒张期流入左室受阻,左房内压增高,左房增大,肺静脉和肺毛细血管发生扩张和淤血,继而使肺动脉压增高,右室负荷过重而发生肥大和扩张,导致右心衰竭左室充盈减少,心排血量降低。症状劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难咳嗽、咯血体征视诊:二尖瓣面容,心尖搏动位置正常或略向左移