王拥军缺血性卒中诊断思路

王拥军首都医科大学附属北京天坛医院1判定是否卒中？

判定是出血性卒中 还是缺血性卒中？

确定发病时间FASTFacialWeakness(面部无力）

能笑吗？

嘴歪吗？ArmWeakness（上肢无力）

双上肢可以上举吗？Speechproblems（语言问题）

能清楚说话和理解语言吗？Testallthreesymptoms（检查上述所有症状）基于不同发病时间的处理策略

9判定是否卒中？

判定是出血性卒中 还是缺血性卒中？ 确定发病时间 基于不同发病时间

的处理策略容易混淆的疾病1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.晕厥有Todd麻痹的局灶癫痫偏头痛低血糖癔病中毒蛛网膜下腔出血神经感染肿瘤脑外伤多发性硬化周围性眩晕10基箭于月不魔同持发乓病陪时追间C荷T撑平饼扫判投定括是娱否汗卒地中回？判鹊定软是育出渠血额性澡卒询中还爆是洞缺翠血烛性垂卒闹中教？确响定暗发完病找时千间高日密垄度汽：谱脑泄出歼血低盖密溉度厚：搁脑帅梗宅死的件处眨理篇策迹略1论1基愚于套不骑同孙发页病书时桑间M妹R手I判规定明是旁否伸卒梢中程？判甲定嚼是甲出丹血默性际卒殿中还渠是脑缺掏血旅性文卒景中编？确呼定涂发沙病径时糟间梯友度别回芒波汇：荐脑谊出饱血D拨W糟I：惕脑撑梗府死的老处颜理研策给略1粪3脑欺梗奇塞慢早仙期星的蒸C纸T阿征镰象1洽、和动议脉蓝高石密蔬度即征绒（六致法密王动棵脉词征添）成：拖表贤现套为庙一滔段碌动加脉跃密渴度心增六高禾，细C帽T掩值衰高服于衔正浓常油动偷脉物，寸而连低贤于梦动华脉祥粥瞒样狭硬居化哪斑奏，丘其钱形午成板机害制丢商熔不刷清宵，删主帽要开见榆于碎大谎脑佳中博动狼脉幻玉及婶其构主房诚要橡分肯支果，爪其进次跃是挣椎宿-披基浆底捕动消脉奇。2缘瑞、己岛斑带丢征辈：碑脑赏岛欧灰巡寿质略、执白秆质应界旧限柄模哲糊搏，畏呈油均沙一锋的咐淡淡的孟密盼度乌影孔。3剪、短豆具状企核饰征引：藏豆远状悔核舰轮臭廓款模良糊启，河密疮度油与吹脑悦白凡质翻一妥致匪或潜稍酸低其。4肺、员皮打质姑征杰：乖皮毁质扇局尺限尿性怖密填度坝减它低各，浊与颂脑晋白衔质早密雪度寺一线致达。5茎、宪早坐期焦低鼻密叛度揭改英变怠。6拌、还占味位犬效戚应画。以抵上捆表捧现财多梢与牙脑骆动瞧脉唤闭躬塞央后湿引踪蝶发位的吊细姐胞仅内寨水框肿捡和俭血石管鞭源贷性撒水圾肿散有镰关私，搞属环非乡丰特丢异赛性合表串现芹，员其胳中违豆悲状片核匆征笼、雕岛伞带马征扬、田皮形质知征循及核早则期框低吼密晋度州改忍变捐是针诊振断馅早液期纸脑击梗捷塞也的句可煤靠观指赏征纽奉，侨动植脉要高赞密状度庭征散、宁占涂位撇效匀应适不适能贯单寸独呢作模为袍诊仅断察依丑据暴。另领外线：馋诊坐断耀时算需驴密庄切坑结肤合疾病赢史弹、惜病跪征维。箩梗抹塞田灶刊的闷C逗T馅表筛现挥时皮间年的淘早谎晚秧，如除则与垮C轨T奴分雕辨孝率丢和恼诊谱断显水位平某有桑关国外洲，欺还派取政决偷于装梗树塞桶灶轨的蔑大毕小副、门部傍位矮和斯缺班血录程钱度池等卸。缺琴血蓄早麻期巴征酱象判夫定凶是尊否鹿卒谎中杜？判牧定毒是段出姜血丘性鱼卒尖中还续是军缺妹血秒性寒卒尤中扫？脑豪卒浪中萌严呈重继程恨度蜜?是涂否顺适德合腰溶滑栓钻治览疗发淡病飘时慈间锡:炮患霉者继的丑最秘后鼓基蹦线顺状烟态为辆发芝病遍时尽间覆，谜而笔不玻是旗症伍状费出塌现给时间1销4发副病兄时畅间绞:叨患涂者匆的暂最蚁后捞基谦线戚状罢态为浑发裕病肚时疮间求，问而妥不诊是帅症怪状韵出僵现觉时间判松定备是补出贵血新性申卒锅中还晃是还缺萌血浑性逐卒含中骨？确报定杠发族病片时史间依体据归发径病吐时究间债分映类判沫定楚是菜否译卒辨中塞？发谣病4没.袄5饿-通9励h发废病4再.射5坊h内发封病9絮h出以明上是欧否架适若合城溶冰栓拒治肥疗1卸5发议病4火.恩5小卧时内判冈定占有漏无新静受脉而溶遇栓厦的治适共应驾征和命禁敞忌怖征标联准相静流脉级溶老栓发哨病4洲.挺5－9小能时多妄模来式扶影执像验学判剃定负有乘无沟可饱挽乐救抹脑模组拐织吉（夺半暗牢带熔）静闭脉关或洞动继脉楼溶拥栓发似病9小挥时顷以坦上系置统拆评讨价孝病骨人病时因景诊犯断发吓病娘机住制朵诊绘断基茂于掘病壳因民和帜发术病刚机睬制窄的格治波疗和宇二甘级仅预耐防康攀复1蓄69咐H都以杆上系陡统币评适价携病辟人病终因沾诊猾断发撒病体机船制系诊切断基抱于席病袭因南和视发明病络机类制淹的废治疗齐和泻二乓级砍预众防康肿复1艰7天脖坛燥医烦院缺款血胜性泥卒饮中伴的咬病强因心揪瓣绣膜偷病2驴0器%左杠心洞室国栓子主例动杜脉鼠弓沿斑冒块颈屋动产脉宾狭导窄绿引安起职血纹流下浪降颈极动锈脉寻斑振块营引旁起弟动挤脉源乞性声栓塞颅寺内畜动宅脉授粥样妄硬伤化穿现支派动亮脉脂病典变F疏r寇o北n寺t武i骨e损r失s哭i改n饱N抖e安u尸r难o伍l要o缝g鹅y庭2肆0荷1作1洋;泽2敏:没1夜-碰5C偷I乓S玩S大起动洁脉蛇粥泊样硬视化育（L柿A作A地）主耗动懂脉齐弓简动脉盖粥棋样震硬司化颅桑内清外目大霉动脉探粥折样冷硬黎化载仙体恋动厌脉铺（火斑块爬或桂血析栓减）腿阻塞未穿驱支灭动芝脉动缩慧脉-劲动垄脉栓摘塞低托灌杜注/令栓子清拍除奇下咱降混峡合证机蒜制心暮源扩性弊卒爹中(简C柿S沉)穿蛙支仔动油脉玩疾病驼(栋P休A吹D烤)其顽他金病顷因(谁O咸E饥)病让因猎不中确抛定(感U贼E聚)病猜因隙分我型发犯病胞机张制税分晨型C自I影S稼S倘病张因蛛各绍型旅比缸例亭分树布L顿A脉A味：族大旱动并脉祖粥啊样府硬农化捆；牧C衰S请：榆心税源词性足卒劲中披；胁P戴A串D咳：确穿桥支胜动融脉猴疾救病帮；O裕E鲁：象其绣他庭病太因词；陶U叼E宾：黑病伪因湖不确明颅丸内横外夫L策A属A挤发私病绍机蛾制恒各增型相比蛇例矛分碍布穿溉支资：笑载柏体宋动塑脉居（燥斑皱块冷或询血娇栓梨）桶阻者塞熔穿火支容；叫栓阶塞竭：应动弦脉靠-织动敢脉辉栓尝塞沃；糕低截灌丧：遣低良灌车注凭/栓宁子叛清捏除植下尤降蛮；胶混虹合恨：阻上呀述泄三竖种乓机鉴制覆任师意晃两骑种所或胁三醋种昌的灯组除合处。9胁H村以膊上系仅统粒评恢价狐病差人病姓因洋诊路断发翼病掘机兆制屑诊协断基病于五病原因席和梯发止病芹机描制晋的俱治疗签和粥二伐级嫌预裳防康款复患侧者谅评刃价冈内逗容询援问悔病穿史临位床锣神氧经栏血管淹检璃查脑救结丽构僚影狠像学娃检慢查脑锡血揭管忆检炉查主侨动洪脉躲弓路和其群他让全她身各血管鄙检裳查心唉脏辛检庆查危方险流因皇素盐及其荒生廊物艺标如志物拳检丘查1坟8发阿病祝体极位诱悔发珍因未素时返间们演甲变由谈坐接位敞／龟卧石位傻变广为请直唯立东位血超流起动布力障学师机怪制发蕉病便体园位诱办发船因任素时家间粘演诸变•血贫流再动枪力补学稼机谱制•栓民塞•窑P晒F笼O•血侍流瓜动推力栏学•血甚流川动啄力洲学谁／易栓倒塞呕析吐芳／古腹泻在后情湿绪孟激抬动后长用距灵离金旅游资后血友压潮下皇降心洲脏琴导纤管2棒0发害病勇体厦位诱荷发钓因坏素时催间访演恨变•穿暮支少动膊脉热疾刻病•动参脉道源舍性魄栓领塞•心脑源臂性相栓绵塞•大登的滔动景脉光栓扰塞•穿片支聋动跨脉校疾像病•动坟脉蚁源幅性炭栓内塞•血你流五动柿力吃学•存眉在单其跃他墨恶馋化机慌制•血钻流凶动女力效学短先暂驼性完焦全岔型好泪转锄型进歉展舰型波脚动黎型2型19廉H狐以乖上系摇统坝评因价形病配人病永因详诊括断发盖病劣机感制蛛诊猫断基庆于篇病番因倒和保发期病渔机渔制惨的粗治疗同和括二狮级抛预胆防康蹲复患伸者乘评仰价掉内狸容询总问足病险史临导床魔神宇经育血管福检痕查脑蛋结碗构雷影胞像学牢检补查脑是血居管蹲检拘查主拐动剃脉册弓私和其纯他膝全魔身颂血管柄检选查心痕脏晌检闻查危顾险友因帽素批及其夺生旨物经标副志物丛检将查2姓22极3颈负动白脉桡妨动渐脉1织.搏灿动翁强馅度2狗.对片称衫性3桑.异塌常削搏尸动洪感双斧侧佳血代压2衬42炉69叠H裹以叶上系拣统冰评卸价泪病参人病乡丰因墙诊涌断发头病勤机础制绣诊辟断基宅于宗病愁因阵和狡发亏病丧机滴制本的厦治疗寒和磁二妖级晚预歉防康琴复患武者叨评李价祥内坐容询求问有病愚史临采床巴神树经判血管鞭检珍查脑馅结掏构狗影卫像学候检裕查脑蛋血蒙管芬检连查主搁动腹脉匹弓尺和其站他圣全猜身乏血管睬检贝查心扶脏注检之查危腐险厕因榜素铜及其尸生棵物胜标跃志物会检裕查2洒72筹8V孟a岭s激c饱u踩l统a怜r喜T广e备r熟r寨i鼠t始o络r亩i姻e脖sA婶.皮拌层趟梗穷死括／后流屯域树性日梗死帅：职栓划塞多（骗心浅源重性泛可能胖性蔬大涛）B钉.皮途层艘下淡梗闻死昆：溪栓扫塞C传.多碧发价皮捎层末：早栓笔塞挡（夕动脉呜源企性跨可球能帝性袍大发）D仗.低旋灌伶注恒梗极死9撞H取以种上系播统项评炒价轧病忧人病荒因伐诊兔断发雅病咽机伞制明诊羽断基唱于没病助因开和星发狠病航机魄制角的本治疗总和趴二前级捞预黄防康全复患口者典评护价磨内抄容询罗问真病持史临俗床扒神婶经歌血管厉检沃查脑扔结字构拢影登像学卖检而查脑已血雹管井检本查主捏动恩脉啊弓乡丰和其添他醋全用身肃血管嫂检恭查心侄脏牲检饼查危待险热因喷素撇及其戏生因物耕标谢志物商检揭查4岛2狭端窄嫌程唐度局赤部纲血筹流平动帖力婆学斑委块奸易地损叉性血赢管神反遵应蛾性4擦3狭痕窄堆程蒜度斑阀块插易易损清性局诊部喝血傅流溪动及力我学血吹管尸反援应刺性脑畜动袄脉押狭俭窄响的哲诊少断亲方福法颈舱动家脉彩繁超T餐C性DC抛T泡AM梁R革AD掘S川A4裹49唯H床以轨上系李统荷评符价绒病误人病颜因用诊敲断发假病旧机示制无诊阳断基花于连病究因歇和田发而病宅机共制悦的腿治疗烘和食二邻级浊预侧防康派复患苦者轧评史价猎内肯容询烈问沃病名史临调床绸神讲经捉血管纷检企查脑称结咐构刑影暴像学摔检矛查脑吐血部管喉检搁查主粪动标脉知弓穷和其坟他日全虎身喉血管弦检俯查心报脏兰检灵查危术险股因殃素笔及其呈生劳物持标耻志物竭检似查6牛7颈追动冤脉旷超催声璃检查I坑M防T雁和到斑删块M希R蚕I检酷查乐主抖动艰脉和新颈债动烈脉敢斑捷块C斥T进刘行冬冠喘脉铃钙化渐评工分踝内臂滑指盲数超鸦声城检俩测震肱轧动脉白血旗管声反缴应竭性9造H抛以逮上系虑统杯评隔价泄病锹人病豪因驼诊蹈断发翼病折机震制格诊聋断基市于苦病榨因窗和楚发替病强机钞制侄的平治疗含和剖二翠级妖预言防康曲复患持者津评糠价专内诸容询闯问冬病层史临贫床厚神从经祖血管难检吨查脑吴结垦构贱影走像学冠检捕查脑碑血谢管字检颂查主顺动劝脉构弓块和其谱他壮全蛛身自血管掘检乖查心乖脏受检胖查危冒险锅因绕素货及其仁生挎物康标慈志物读检无查7罪2主粥要每危趣险左来赌源房桥颤新绒近拼心辜肌异梗态死既沙往简心扩肌棋梗统死拆（腥左钻心零室爹室赢壁瘤爪）心臭肌倡病心嫂脏渔肿遗物心拳脏久内岭血挺栓心野脏鞠内绒肿翠瘤F绳i品b蓄r叼o变e怠l搞a遍s贷t叠o伯m蛮aM关a予r则a仍n挖t邮i歌c呆v浓e口g趴e疗t障a可t惜i顽o拼n橡s风拔湿免性水瓣巩膜潮病返（穴二军尖粒瓣皂狭岔窄出）心蛾内鞠膜房诚炎机贞械抹瓣沃膜兽置递换次温要等和钩不岛肯钥定膏危奴险察来手源二模尖全瓣戒脱悄垂二倚尖死瓣师钙菠化钙带化退性膏主缠动结脉萄狭保窄A蝇t中r敢i薯a交l姓s培e套p婚t味a武l显a淡n局e振u装r波y汉s第mP轧F性OG埋i絮a梅n柴t性L浊a迅m积b难l涝’直se汪x真c耍r候e夜s屋c狭e筹n悔c积e虾s7不31缝.2酸.3静.4匀.5俭.6卧.7肺.突我然鹊发蓝作纠的监卒苗中飞症外状但，届尤军其刊是危无做T社I倚A捎病贼史维、荷严槐重搭首次忍卒袄中蹦的指房净颤妨患钢者朋。年跨长轮严乡丰重正卒尺中骆（剂N灾I尝H跑S疤S您S暑≥交1禽0嫁；及年尖龄捐≥秤7芽0诱岁遮)劈燕。既乞往栏不茂同怜动欠脉谦分卧布鉴区蔽栓逢塞1盟.空老间巷多叙发岛(市前椅后赚循派环才同龄时冰梗砌死崇，迅双渔侧屋梗播死接)2冬.时再间摧多弹发捕（默不侍同脊年恰龄绒的马梗凳死殊灶筛）其眨他照系风统叛性坝血旁栓脊栓厕塞掏的属征户象友（作肾播脏组和晨脾恳脏殖的球楔杨形梗栽死泡、乌O昆s劳l省e输r笛s骨p颈l泄i状t疯s同;狱B与l锦u笼e锁t骆o搞e疑-院s肠y歉n俭d音r亚o愈m魂e棋)梗薯死杯血折管宝分哪布坦主放要屿是依皮拆层贿；壤或停者稍皮奖层颠下写大昆灶耀豆姥纹动椒脉检区歌梗经死M贼C皇A烛高熔密蚂度偶影奇（病无壳同种侧册颈裙内贝动廊脉事严炸重晒狭辣窄谊）闭约塞舒大配血旋管霜快滴速故再转通弯（罪反迟复核神恶经抄超满声撇评桂价椒）E壶u灯r忌o酿p写e突a串n择J稿o旨u牲r腥n体a碍l卫o对f添E琴c常h县o性c乞a扣r压d薪i映o孟g湿r简a纠p嫁h荐y料(寺2识0棕1美0殖)界1肠1狗,绘4值6宋1烈–牛4妄7灾67溉4普恋通门心或电霜图和歼多召次拾心闷电心讲电钥监隆测心全电H壳o愚l阶t答e欲r远底程克心茫电（t恰e露l凭e续m插e摘t句e舌r鞠)记译录7午8M层C抹A高丢密走度配影双义侧付梗帜死盈（焰右库M嫩C用A疤，惑左眨A何C扰A登)E香u春r豆o乔p潮e姑a俯n抚J扣o可u没r硬n距a积l严o好f州E激c染h盯o寄c它a冠r快d珠i骨o事g偿r糠a岔p把h惰y酸(廊2悠0宗1筹0爸)豆1劫1毁,粪4呜6闹1怨–久4凯7罪68慌2缺爷血冈性岩脑爱血饶管病栓哑塞零性掌病硬灶S狡T冒A脂F多/倚L化A错D爸S评分提晕示钉心铃源窄性触原因心候脏拔节此律绪和明心脏捡结靠构肠检爽查提昨示筋血玩管险学责原因系作统朋血筝管托学咐评价非鲁栓关塞砖性发病僵灶其仗他露原设因8歼39煮H犯以旧上系极统古评浓价淋病裁人病嫁因放诊果断发