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文档简介

急诊科创伤诊疗常规临床诊疗指南

急诊科创伤诊疗常规临床诊疗指南【诊断要点】1.根据外伤史，确定致伤部位、性质和程度。2.注意全身情况，确定是否有复合伤或多发伤。具体诊断要点如下：1.观察神志、脉搏、血压、呼吸和瞳孔的变化。2.判断是否有活动性内出血或休克。3.针对颅脑伤，重点检查神志、瞳孔、肢体运动和神经反射。4.针对胸部伤，注意是否有呼吸困难或反常呼吸，以及叩诊是否有过度回响或浊音。5.针对腹部伤，注意是否有腹膜刺激征和移动性浊音。6.针对脊柱和四肢伤，注意是否有假关节活动、畸形和感觉运动障碍。7.如果怀疑有骨折、腹部脏器上或血气胸，应进行X线检查。如果怀疑有胸腹腔内出血，可以进行B超检查或诊断性穿刺。【急救处理】1.一般处理1.1安静、保暖、平卧，必要时给予氧气。1.2抗休克。静脉快速输液和输血。1.3止痛和镇静。可以给予吗啡、哌替啶或巴比妥类药物（颅脑伤禁用吗啡）。1.4抗感染。如果有开放性伤口，应选用抗生素。常规情况下，应使用破伤风抗毒素。对于TAT1500U肌内注射，儿童和成人剂量相同。对于伤口大、污染重或受伤超过24小时或有糖尿病者，剂量应加倍。在注射之前，需要进行过敏试验。方法是抽取0.1ml血清加0.9ml生理盐水稀释，取0.05~0.1ml做皮内注射，观察15~30分钟。如果皮内试验呈阳性，可以进行脱敏注射。方法是先用等渗盐水稀释10倍，首次注射剂量为1ml，之后每次间隔30分钟，依次为2ml、3ml和4ml。也可以使用人体破伤风免疫球蛋白250U深部肌内注射，儿童和成人剂量相同，不需要进行过敏试验。1.5如果有呼吸停止者，应立即进行人工呼吸或气管插管，并使用呼吸机。1.6针对严重胸部伤和喉痉挛导致上呼吸道阻塞的情况，除了及时解除胸部原因外，应尽早行气管切开。2.局部处理2.1包扎伤口。对于开放性气胸，应变为闭合性气胸。对于腹部脏器脱出，

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