临床的特征和诊断-颈椎病基本知识-课件

颈椎病基本知识1ppt课件第一部分解剖学基础知识

一.人体的组织器官和系统细胞及其间质组织器官系统

四种组织：上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织八大系统及感受器：运动系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、神经系统及感受器。

构成人体的基本单位：2ppt课件二.解剖学姿势及人体的轴和面1.解剖学姿势：人体直立，两眼向前平视，上肢下垂于躯干两侧，掌心及足尖向前。这种姿势称为解剖学姿势。2.人体的轴和面：

⑴人体的轴：垂直轴、额状轴、矢状轴

⑵人体的面：横切面、额状面、矢状面

3ppt课件

三.运动系统的组成及功能运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，具有运动、保护和支持等机能。运动过程中，骨为杠杆，关节为枢纽，肌肉为动力，在神经系统的调解下，肌肉收缩与舒张，牵动着骨骼，产生各种运动。4ppt课件5ppt课件6ppt课件人体全身骨骼一、躯干骨

脊柱骨：26块肋骨：24块胸骨：1块二、颅骨三、四肢骨

脑颅骨：8块面颅骨：15块听骨：6块上肢骨：64块下肢骨：62块7ppt课件四.骨骼基本知识1.骨的数目及形态：

206块，分为躯干骨、颅骨、四肢骨。长骨：如尺骨、桡骨、胫骨、腓骨、股骨短骨：如跗骨、腕骨扁骨：如颅盖各骨、肋骨、肩胛骨不规则骨：如椎骨、某些颅骨2.骨的构造：骨质：骨松质、骨密质骨髓：红骨髓、黄骨髓骨膜：骨外膜（有神经、血管）、骨内膜血管、神经、淋巴等。

8ppt课件足骨：跗骨、跖骨、趾骨（短骨）骨的形态1股骨（长骨）9ppt课件肩胛骨（不规则骨）椎骨（不规则骨）手摸肩胛骨骨的形态210ppt课件骨的构造111ppt课件骨的构造212ppt课件3.骨的化学成分及物理特性有机物：骨胶原纤维、粘多糖蛋白（硫酸软骨素、硫酸胶质、透明质酸）。韧性和弹性无机物：碱性磷酸钙、碳酸钙、氟化钙、氯化钙。硬度4.骨的生长发育成骨细胞破骨细胞

（矛盾的统一体）13ppt课件5.骨连结全身的骨块互相连接成骨骼。直接连接：如颅骨间的缝（借致密接缔组织连接）、椎体之间的连接（以椎间盘借软骨连接）。间接连接：即关节（由关节面、关节囊、关节腔构成）。14ppt课件15ppt课件骨连接16ppt课件17ppt课件五.脊柱及椎骨

一.组成：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块1块、尾椎4

块1块。二.结构特点：四个生理弯曲（弹性），上细下粗、骶椎以下渐细（承重）三.椎管、椎间孔、棘突：四.椎骨之间的连接：

1.连接5个：

2.韧带：

18ppt课件脊柱侧面观19ppt课件腰椎20ppt课件21ppt课件胸廓胸椎22ppt课件骶骨及尾骨23ppt课件寰椎：第一颈椎第二颈椎枢椎：颈椎颈椎的关节：寰齿关节、钩椎关节（胸腰段无）、关节突关节齿状突钩椎关节处横突孔椎孔24ppt课件脊柱的韧带：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带（颈部为项韧带）25ppt课件26ppt课件第二部分颈椎病

一.颈椎病的概念：颈椎病从词义看应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其即发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

27ppt课件二.颈椎病的病因（发病机理）1.颈椎间盘退行性变：是颈椎病发生和发展的最基本原因。椎间盘退行性变椎间隙狭窄关节囊、韧带松弛脊柱活动稳定性下降刺激或压迫脊髓、血管、神经：颈椎病锥体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带黄韧带、项韧带等变性、增生、钙化28ppt课件2.损伤：⑴急性损伤：可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；⑵慢性损伤：对已退变的颈椎加速其退变过程而提前出现症状。3.颈椎先天性椎管狭窄：

是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14~16cm）。在此基础上，即使退行性变化比较轻，也可出现压迫症状而发病。4.其他原因：

如风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛而诱发加重颈椎病的症状。29ppt课件30ppt课件三.分型及临床表现1.神经根型颈椎病（发病率最高约50∼60%）

A.发病机制：是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。

B.临床表现：

⑴.疼痛：

①颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射；

②当头部或上肢姿势不当，或突然牵创患肢可发生剧烈的闪电样剧痛（臂丛神经牵拉试验、压头试验）。

⑵.皮肤麻木、过敏感：

⑶.上肢肌力下降、手指动作不灵：31ppt课件椎间盘突出压迫脊神经

32ppt课件2.脊髓型颈椎病（发病率约10∼15%）

A.发病机制：中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致。

B.临床表现：

⑴.疼痛不明显；

⑵.最先出现的症状为四肢乏力，行走、持物不稳；

⑶.脊髓损害表现；

⑷.随病情加重出现上运动神经源性瘫痪。33ppt课件34ppt课件3.交感神经型颈椎病

A.发病机制：本型的发病机制尚不太清楚。一般认为颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑脊髓反射而发生一系列交感神经症状。

B.临床表现：

⑴.交感神经兴奋症状：①头痛或偏头痛，头晕特别在头转动时加重，有时伴恶心呕吐；②视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小；③心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；④头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降，发音障碍。

⑵.交感神经抑制症状：主要表现为头晕，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。35ppt课件36ppt课件交感神经系统37ppt课件4.椎动脉型颈椎病

A.发病机制：

①颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大直接刺激压迫椎动脉；

②颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；

③颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛。原有动脉硬化更易发生此病。

38ppt课件椎动脉及基底动脉椎动脉及颈总动脉39ppt课件B.临床表现：

①眩晕：为本型的主要症状，表现旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动可诱发加重；

②头疼：供血不足引起的侧支循环代偿型扩张所致；

③视觉障碍：突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。为神经核缺血所致；

④猝倒：头部突然旋转或屈伸时突然倒地再站起即可继续正常活动。为椎动脉受到刺激突然痉挛引起；

⑤其他：不同程度的运动感觉障碍，以及精神症状。40ppt课件41ppt课件

其他类型：

①颈型、②复合型（xx型伴xx型）、③食管型颈椎病四.诊断及鉴别诊断：

1.一般诊断：病史、体检、神经系统检查、X光片；

2.辅助诊断：脊髓造影、椎动脉造影CT、MRI、核医学检查。

3.鉴别诊断：⑴肩周炎⑵腕管综合征⑶胸廓出口综合症⑷肌萎缩型侧索硬化症⑸颈神经根肿瘤。42ppt课件五.治疗

1.非手术治疗

⑴颌枕带牵引：适用于脊髓型以外的各型颈椎病。

⑵颈托和颈围：限制颈椎过渡活动。

⑶推拿按摩：注意手法轻柔不宜次数过多，否则反而会增加损伤，甚至造成颈椎脱位并发四肢瘫痪。

⑷理疗：加速炎性水肿消退，松弛肌肉。

⑸自我保健疗法：改变姿势、适当活动、适当枕头平板床。

⑹药物治疗：注意目前尚无颈椎病的特效药物。43ppt课件44ppt课件①对症治疗：非甾体抗炎药、肌松药、镇静剂，不宜长期应用，只适宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。

②局部有固定范围较小痛点时，可局部注射糖皮质激素。

③有典型神经根痛者可颈硬膜外注射醋酸泼尼松龙+利多卡因（请麻醉师执行）。

④中医中药等。

2.手术治疗：注意适应症