牙周组织-牙周膜（口腔组织病理学课件）

《口腔组织病理学》牙周膜组织结构及功能1牙周膜组织结构2牙周膜功能目录CONTENTS牙周膜组织结构01延迟符号一、组织结构牙周膜由细胞、基质和纤维组成。（一）纤维

牙周膜的纤维主要由胶原纤维和不成熟的弹力纤维组成，其中胶原汇积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨。埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。

由于主纤维所在的部位和功能不同，其排列方向也不同。主纤维自牙颈部向根尖部的排列方向不相同，分为：1.牙槽嵴组：走向：纤维起于颈部下方牙骨质，向外下方走行，止于牙槽嵴顶。主要分布在牙的唇（颊）、舌（腭）侧，在邻面无此纤维。功能：将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立。

2.水平组走向：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的（牙合）平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量。功能：与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙侧方移动。

3.斜形组走向：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。纤维方向向根方倾斜约45°，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部，将牙悬吊在牙槽窝内。功能：可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

4.根尖组走向：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨。功能：具有固定牙根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经。

5.根间组走向：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙间骨隔顶止于根分叉区牙骨质，功能：有防止牙根向冠方移动的作用。

（二）基质在维持牙周膜的代谢，保持细胞的形态、运动和分化方面起重要作用。在牙承受咀嚼力时，也具有明显的支持作用。70％水（三）细胞1、成纤维cell2、牙周膜干cell3、成牙骨质cell4、上皮剩余5、成骨cell和破骨cell1.成纤维细胞：（1）分布：整个牙周膜中，数量最多（2）形态：核大、胞浆嗜碱性、细胞排列方向与纤维束的长轴平行（3）功能：具有吸收与合成胶原的能力，细胞能移动、形状能发生变化，改建更新胶原纤维。2.牙周膜干细胞：未分化的间充质cell，具有自我更新及多向分化潜能，牙周膜中新生细胞的来源。3.成牙骨质细胞（1）分布：临近牙骨质的牙周膜中（2）形态：细胞扁平、核圆或卵圆形，细胞平铺在根面上，在牙骨质形成时近似立方状。（3）功能：形成牙骨质。4.上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙骨质的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。是牙根发育期上皮根鞘残留下来的上皮细胞。临床病理学意义：平时上皮剩余呈静止状态，在收到炎症刺激时，上皮增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤的来源。5.成骨cell和破骨cell成骨细胞分布：骨形成时，临近牙槽骨表面形态：立方状，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性，静止期为梭形。破骨细胞

分布：牙槽骨或牙骨质吸收时，位于骨吸收处出蚕食状凹陷。当骨吸收停止，破骨cell即消失。形态：多核巨细胞，核数目不等，胞浆嗜酸性。（四）血管和淋巴管牙周膜含有丰富的血管，来自牙槽动脉的分支。血管：1.来自牙龈的血管；

2.来自上下牙槽动脉分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜；

3.来自上、下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支。多方面来源的血管在牙周膜中互相吻合，形成树枝状的血管丛。因此在手术阻断单一来源血供，不会影响牙周膜的血液供给。淋巴：网状分布，与血管伴行，至于根尖部，与来自牙髓的淋巴管吻合，注入下颌下和颏下淋巴结（五）神经牙周膜神经丰富，伴随血管分布。

1.来自根尖区神经纤维，沿牙周膜向牙龈方向走行；

2.来自牙槽骨内神经，穿过牙槽窝骨壁进入牙周膜后分为两支，分别向根尖方向和牙龈方向走行。牙周膜感觉敏感，加于牙冠的轻微压力，牙周膜都能感觉到其强度和方向，并能明确指出牙位。

牙周膜功能02延迟符号

1.支持功能

牙周膜的主纤维一端埋入牙骨质中，一端埋入牙槽骨，将牙固定在牙槽窝中。同时它还可缓冲外力的冲击，保护其中的血管神经及牙根免受外力的损害。

2.感觉功能

牙周膜中有丰富的神经和末梢感受器，对疼痛和压力和震动有很敏锐的感觉。通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌和关节的运动，因此牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能。3.营养功能

牙周膜中丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨。4.形成功能牙周膜不断地进行更