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文档简介

龋病牙体组织疾病龋病龋病的病因和发病机制龋病发生的“四联因素”学说1:细菌2:食物3:宿主4：时间5:无龋6：龋一、釉质龋【临床特征】色平滑面龋：白垩色、斑点状窝沟龋：墨溶状形早期：斑点或块状晚期：龋洞龋病的病理变化质釉质龋的进展程度，沿釉柱方向牙尖：呈放射状，口大底小呈倒锥状窝沟处：“八”字形牙颈部：水平状、敞形龋洞釉质龋的病理变化镜下由表及里（平滑面龋可观察到）:1.表层：透明发亮、无结构、常有色素沉着;2.病损体部：病损区范围最广的一层.周边发亮，中心表现“纹理明显层”（柱间区增宽、生长线、釉柱横纹明显）;3.暗层（浑浊层）：呈暗褐色，结构不清，混浊区;4.透明层:是龋损最早的组织改变,也是最深层的,呈透明状,发亮,无结构。龋病的病理变化龋病的病理变化

釉质平滑面龋a.牙齿标本；b.光镜；1.表层；2.病损体部；3.暗层；4.透明层龋病的病理变化窝沟龋a.病损自沟壁开始b.沿釉柱方向向深部扩展c.超过窝沟底部时形成三角形病损区，基底部向着釉质牙本质界d.病变达釉质牙本质界釉质龋病变层次及意义透明层：病损最前沿，晶体开始脱矿，孔隙容积1%暗层：脱矿加重，孔隙容积2%～4%，有再矿化病损体部：脱矿最重，孔隙容积5%～25%表层：因再矿化而相对完整，孔隙容积为1%～10%牙本质龋继发于牙釉质龋及牙骨质龋病变趋势：沿牙本质小管方向向深部发展,沿釉牙本质界呈横向扩展龋病的病理变化病变沿釉牙本质界扩展牙本质龋病理变化1.坏死崩解层:牙本质的组织结构被彻底破坏，崩解。呈坏死无结构状态。2.细菌侵入层：

细菌侵入牙本质小管繁殖使小管扩张，小管壁脱矿有机物分解，备洞时应彻底清除。3.脱矿层：[无菌层]无细菌侵入。4.透明层：成牙本质细胞突起受到刺激发生脂肪变性。钙盐沉积，小管闭塞。牙本质龋病理变化牙本质龋各层变化的模式图牙本质龋病理变化牙本质龋细菌侵入层（脱钙切片）牙本质龋病理变化牙本质龋坏死崩解层（脱钙切片）牙本质龋病理变化牙本质龋修复性牙本质形成（脱钙切片）牙本质龋病变层次及意义透明层：细胞突变性的基础上，小管中钙盐沉积脱矿层：细菌产物导致脱矿，无菌，无有机物溶解细菌侵入层：有菌，脱矿与有机物溶解并存坏死崩解层：牙本质结构完全破坏

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