肩关节镜的手术配合

肩关节镜的手术配合

前言：关节镜手术：关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。目录一、

肩关节的解剖二、

肩关节镜手术的适应症、优点三、肩关节镜手术仪器设备四、

肩关节镜手术相关配合五、肩关节镜的注意事项一、肩关节的解剖

肩关节指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节。关节囊较松弛，附着于关节盂周缘和解剖颈。关节腔的滑膜层穿经纤维层膨出，形成肩胛下肌滑液囊及包裹肱二头肌长头腱的结节间滑液鞘。肩关节一、肩关节的解剖肩关节一、肩关节的解剖肩关节肩袖损伤

肩关节僵硬

钙化性肌腱炎

复发性肩关节脱位

肱骨大结节骨折

二、肩关节镜手术的适应症、优点肩关节镜适应症二、肩关节镜手术的适应症、优点B手术创伤小，手术安全，可重复手术C适应症宽，适用于关节腔内的各种病变D诊断明确，对病人经济有效A切口小不易感染，皮肤瘢痕小优

点

三、关节镜仪器设备关节镜仪器厂家工具关节镜设备四、肩关节镜手术相关配合（1）麻醉方式：全身麻醉（2）手术体位：沙滩椅位

臀部处于该卧位的最低点，并以约束带适当固定，防止病人身体下滑；腘窝和腹股沟是大血管和神经干集中的部位，应在双腘窝下垫一薄枕可使髋、腹部适当屈曲，以减轻对大血管及神经的牵拉；头部重视耳廓的保护，暴露耳廓避免受压。（尾骶部是压力性损伤的好发点）四、肩关节镜手术相关配合

侧卧位：

上身后倾约30°，头颈中立，健侧上肢外展置于搁手板上，患者呈15°前屈、25°~45°外展位；胸下置长方形软垫，双膝关节之间薄脚垫支撑，骶尾部和耻骨联合分别用大小腰托固定，腰拖与身体之间使用海绵垫保护；踝、膝、髋等处用软垫保护，避免神经和骨隆突处受压；根据病人体重选牵引重量。四、肩关节镜手术相关配合关节镜包、一次性肩关节敷料、手术衣3、消毒纱球、纱布、11号尖刀片、吸引管×3、冲水管、10ml注射器、无菌绷带×2普通特殊光源线、摄像头（已消毒）、镜鞘、探钩、镜头、马达线、刨削头、等离子、无菌画线笔、硬膜外穿刺针、厂家工具、肩关节工具、铆钉（3）肩关节镜用物准备：四、肩关节镜手术相关配合（4）手术步骤：

①麻醉并准备体位，消毒铺单。

②固定镜头、刨刀、等离子、吸引器、冲水管。四、肩关节镜手术相关配合③依次递硬膜外穿刺针、尖刀开口，

递直钳扩口，递鞘卡建立第一观察通道，

依次建立其它通道。四、肩关节镜手术相关配合

④观察通道及操作通道建立后，根据需求递刨刀或等离子行关节清理或关节松解。四、肩关节镜手术相关配合⑤肩袖撕裂端新鲜化后递开口锥、铁锤，开口后递铆钉，铆钉植入后递骨膜剥离器将铆钉起子拔出。⑥根据需求递带PDS或不带PDS过线器。四、肩关节镜手术相关配合⑦过好线后递推结器打结四、肩关节镜手术相关配合

⑧递剪线器剪线，肩袖修补完毕，酒精擦拭伤口缝合包扎。四、肩关节镜手术相关配合五、肩关节镜注意事项(1)洗手护士注意事项：①提前刷手上台整理并熟悉器械。②术中可接两个吸引器分别接于刨刀和镜鞘。③术中打铆钉用锤子尖锥，提前备好。④连接镜子及光源时用贴膜贴好连接处，保证密封性。五、肩关节镜注意事项（2）巡回护士注意事项：

①3000ml盐水及时更换。

②妥善连接各种