介入治疗临床应用

1介入治疗-临床应用2介入放射学—概述称谓：(Intervention)—介入放射学国内：心导管-导管-介入技术—介入放射学

—介入医学概念：影像监测下进行的所有诊断和治疗性操作（US.CT.MRI.X-ray.DSA）特点：融影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科创伤小、疗效好、风险低、康复快

价格？地位：与内科学和外科学并驾齐驱、日益壮大

第三大临床学科3介入放射学—临床价值内科学＋外科学＋介入放射学（微创医学）↘三大临床学科↙优点

微创：四肢2mm小口—20min手术—2天康复外科：开膛剖腹—2h手术-20天康复

内科治疗无效或副作用过大↘价值介入放射学外科治疗困难或创伤过大↗4介入放射学—社会价值

病人与家属-追求与渴望原装入院-疾病诊疗结束-原装出院-全身解剖生理正常医生无动于衷？手术刀该放在那里？该发挥什么作用？如何度过这样的日子？

失去眼睛！耳！舌头！甲状腺！喉！肺！

食管！胃！肠！肛门！脾脏！肝脏！胰腺！

肾！膀胱！尿道！外生殖器！

子宫！卵巢！乳房！

手！胳膊！腿！5介入—社会价值

病人与家属-追求与渴望原装入院-疾病诊疗结束-原装出院-全身解剖生理正常手术刀该切除病变！该切除正常器官？眼睛失去or保留—视网膜母细胞瘤四肢失去or保留—骨肉瘤肾脏失去or保留—错构瘤肺脏失去or保留—内膜结核子宫失去or保留—子宫肌瘤、腺肌症、内膜异位症、胎盘异常乳房失去or保留—纤维增生……

传统外科手术-切除-伴随失去脏器（流行百年？）

现代介入治疗-保留脏器

动脉灌注化疗或/和栓塞术或/和消融家属不明真相？明白真相？！！6介入放射学—分类1、血管性（血管内）介入放射学经皮直接穿刺血管→向血管内引入介入器械→经血管内器械完成诊断和治疗性操作（动脉、静脉、淋巴管）2、非血管性（血管外）介入放射学（1）经体壁开口和生理腔道引入介入器械…

（呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道）（2）经皮直接穿刺靶器官引入介入器械…7介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术8介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术9血管性介入放射学—造影术诊断心血管疾病的金标准-血管性介入放射学的基础操作确认病变CTA.MRA.C-US：替代大多数X线诊断性造影术心腔造影：复杂与精细性心脏病动脉造影：狭窄（闭锁）、扩张（动脉瘤.夹层）、破裂、畸形（AVM.AVF.血管瘤）、肿瘤？静脉造影：狭窄与闭锁、扩张与破裂淋巴造影：狭窄与闭锁、淋巴类肿瘤冠心病

X线与临床—诊断缺乏特异性⑴隐性和心绞痛型CHD—冠脉造影确诊①多数心体积.形态.搏动正常②少数搏动减弱或消失⑵心律失常型CHD—冠脉造影确诊无特征性征象⑶心衰型CHD—冠脉造影证实多因性（急心梗.慢心梗.心绞痛.心律失常）

→心肌缺→心功能不全⑷心肌梗塞型CHD—冠脉造影证实①急性心梗:1/3肺淤血2/3局部搏动异常

②陈旧心梗:½心大—主A型局部搏动异常＞梗塞区③梗塞后综合症(发生率3～4%）:发热.胸痛.WBC↑.RSE↑

1011造影-大出血性疾病疾病1、脑实质出血：AVM、A瘤2、网膜腔出血：>95%A瘤3、五官出血：AVM、纤维血管瘤、A瘤4、咯血：支气管扩张、AVM5、呕血：V曲张、粘膜糜烂、溃疡、A瘤、AVM、肿瘤6、便血：同上7、尿血：A瘤、AVM、肿瘤8、妇科出血：宫缩无力、宫外孕、A瘤、AVM、肿瘤9、腹腔出血：内脏破裂10、开放出血：血管破裂外伤性颈动脉-静脉瘘（CTA&DSA）13介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术14血管性介入放射学-药物灌注术1、灌注溶栓：脑血栓-前循环6h.后循环24h(时间就是大脑-致残率↓）冠脉血拴？动脉血拴-无限期静脉血拴-1～2W(配合PTA.Stent.过滤器）2、灌注止血：腔道-呼吸.消化.泌尿.生殖开放性出血-骨折、软组织外伤（配合栓塞）3、灌注抗癌：提高疗效

降低副反应15超急性期脑梗塞-2h完全康复-神奇效果

缺血性脑中风：TIA~梗塞

2011-2-17再发无缓解男，58岁2011-2-14左肢体活动障碍感觉减退半小时缓解预防性治疗！！-完全康复发病性治疗？？-终身残废17下消化道大出血-持续灌注止血60岁，女严重消化道出血肠系膜上动脉造影造影剂外渗毛细血管扩张症18血管性介入放射学-药物灌注术

灌注抗癌优点1、提高肿瘤局部化疗药物浓度→疗效↑↑药物浓度10～100倍↑疗效与浓度成正比（指数倍）

2、首过效应→疗效↑↑

3、降低全身化疗药物浓度→副作用↓↓时机

1、局部术前诱导化疗

2、局部放射治疗前诱导化疗

3、治疗后复发局部灌注化疗胃癌肝转移-TAI+TAE19治疗前胃内菜花状肿瘤肝脏囊性转移瘤治疗后20急性胰腺炎-灌注治疗1、灌注胰酶抑制剂—氟脲眯啶、善宁2、灌注高浓度抗菌素3、引流积液或积脓4、引流假囊肿

提高疗效-挽救生命减少创伤--降低并发症21介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术22血管性介入放射学—栓塞术1、永久性栓塞(酒精.碘油.组织胶.微粒.钢圈.球囊.封堵器）动脉瘤：动脉瘤.假性动脉瘤血管畸形：AVM-脑.脊髓.内脏.四肢

AVF-肺动脉.冠状动脉

精索静脉曲张卵巢静脉曲张

心脏畸形：PDA.ASD.VSD.

功能亢进：甲状腺、肾上腺、脾脏、性功能肿瘤：恶性-肺癌.肝癌.肾癌.骨肉瘤.胃癌良性-肝血管瘤.子宫肌瘤.肾错构瘤出血：生理腔道.外伤2、暂时性栓塞（术前、术中）(明胶海绵.球囊）中轴骨肿瘤.假性动脉瘤.巨大AVM痨病（TB）-支气管扩张-大咯血【红楼梦】-林黛玉-大咯血【茶花女】-玛格丽特-大咯血大咯血治疗林黛玉-咯血-失血而亡玛格丽特-咯血-放血而亡23支扩-干性支扩？

大咯血支气管动脉栓塞（支气管动静脉畸形）24→25脾功能亢进-部分性-皮质-栓塞治疗

保留抗感染、抗肿瘤-髓质-免疫功能今天没脾不会要命明天没脾而毙命26壮阳过度-持续勃起（96h）充血坏死器质性功能性引流分流27服用“黑金刚”二次持续勃起10余天1-5天恢复

5-8天纤维化

>8-10天坏死29原发性肝癌—栓塞治疗晚期—中期—早期局部控制+提高免疫力-长期效果巨大肾癌-介入栓塞姑息治疗自身免疫杀伤性肿瘤31脑AVM栓塞治疗脑脊髓出血-动静脉畸形3233颈髓AVM栓塞蛛网膜下腔出血-动脉瘤介入治疗343536蛛网膜下腔出血-不规则动脉瘤37蛛网膜下腔出血-再出血-花生样动脉瘤一次出血二次出血一次出血38颈动脉海绵窦瘘摩托车头盔病39男42Y外伤性肝破裂并感染出血复合骨折-应激溃疡-消化道大出血40男30Y球溃疡溃疡深部动脉破裂胰十二指肠上动脉栓塞张延荣教授石鹏教授肝硬化-门静脉高压-大出血41大导演-大画家-陈逸飞2005-4-10华山医院-VIP病房大呕血-不治而亡42胃底曲张静脉-栓塞43>40岁患病>40%

子宫肌瘤

栓塞保全子宫

完整女人珍惜女人的幸福器官

子宫

乳腺肾脏良性肿瘤-错构瘤-保肾治疗男，19岁，双肾错构瘤-保全肾脏-介入栓塞CT平扫增强栓塞治疗后英国皇室悲惨史-产科大出血45伊丽莎白一世维多利亚女王46剖腹产并子宫切除术中大出血-介入治疗第4次剖腹产广泛胎盘植入转诊3市10家医院腹内25钳+4只手宫颈异位妊娠-清宫术中大出血-介入治疗子宫动脉下行支明显增粗灌注化疗+栓塞左输卵管异位妊娠-介入治疗子宫动脉输卵管支增粗妊娠囊被血管环绕灌注化疗+栓塞术保全输卵管女性-性冷谈、性功能障碍

盆腔静脉淤积症（卵巢静脉曲张症）症状下腹部不适会阴部不适腰骶部不适坐立位不舒服小便不舒服大便不舒服

夫妻一起不舒服体征阴性-慢性盆腔炎

卵巢静脉栓塞介入-呵护女人一生平安一生幸福50介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术51

大动脉炎-右肾动脉闭锁—PTA→52多发大动脉炎—锁骨下动脉PTA糖尿病足-胫后与腓动脉闭塞

腓动脉-高压球囊-PTA5354介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术55血管性介入放射学—Stent1、网眼Stent:管状结构具有外膨胀力-维持血管持续开放动脉硬化、动脉炎性狭窄与外压性狭窄颅内A.椎A.颈A.锁骨A.主A.冠状A

肾A.肠系膜A.髂A.股A.

静脉炎性狭窄与外压性狭窄上腔V.下腔V.肝V.髂V

2、覆膜Stent

完整的管状结构具有膨胀和隔离双重作用顽固性狭窄

A瘤、假性A瘤、夹层A瘤、A破裂56血管可回收内支架Xin-WeiHan,Peng-XuDing,Yongp-DongLi,etal.Retrievalstentfilter:treatmentofBudd-Chiarisyndromecomplicatedwithinferiorvenacavathrombosis–Initialclinicalexperience,AnnThoracicSurg,2007，83（2）：655-660

韩新巍可回收内支架57下腔静脉造影：节段性阻塞

Budd-Chiari综合征58动脉硬化-右肾动脉狭窄-内支架59主动脉夹层覆膜腔内修补术60腹主动脉瘤—覆膜内支架腔内修补术股动脉栓塞-狭窄-血栓形成

溶栓-支架压栓61冠心病诊断-冠状动脉造影治疗-介入内支架-外科搭桥-桥血管狭窄-介入-PTA

内支架介入技术-国家准入

二级医院

县级医院推广内支架再狭窄率裸支架-1.2个/人-年25%药膜涂层内支架-？个/人-年2%6263阿Q-严顺开【我的丑爹】脑中风发作传统保守治疗轮椅上脑中风-预防性治疗！！2007年（中国）脑中风死亡率22.63%恶性肿瘤死亡率22.42%（0.21%）64颈内动脉起始部-重度狭窄→65颅内动脉C1狭窄-内支架男性，42岁高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、饮酒

TIA：1月、失语、左侧肢体无力66颅内动脉MCA狭窄-内支架一月前偏瘫失语左侧分水岭梗塞灶国人最多见脑血管狭窄区偏瘫-残废67颅内动脉BA狭窄-内支架男性，58岁严重头晕闭锁综合征-人生最痛苦病症68椎动脉一侧闭塞、一侧狭窄并血栓

介入溶栓+内支架治疗头晕-椎动脉型颈椎病？张效房教授88岁、2009-9-11覆膜内支架隔断术69女，44岁

无名动脉动脉瘤（89mm*78mm）70介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术71血管性介入放射学-过滤器

下腔V植入过滤器—预防致死性肺A栓塞1、应用：①髂股静脉血拴：美国年发病率>80000例②老年、腹盆腔、下肢手术前③妇产科手术：>40岁下肢血拴发生率>36%2、类型：鸟巢型、宝塔型、郁金香型…

临时性、永久性、可回收性（已国产化）3、技术：植入肾静脉水平以下配合溶栓、取栓配合PTA、Stent（世界第三大死亡率、医院内突发卒死的首位原因？）72深静脉血栓及下腔静脉滤器植入73介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术74血管性介入放射学-取异物取异物器械：异物钳、异物夹、异物网蓝鹅颈抓扑器应用：针头、导管、导丝、电极钢圈、球囊、封堵器（医源性异物）取血拴器械：旋磨-吸引式、负压吸引式激光气化式、支架外压式应用：新鲜血拴陈旧血拴75心腔内电极异物取出术76第一次看到X线照片的惊讶77介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术78阻塞性黄疸-PTC继发性不孕输卵管阻塞79介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术80非血管性介入放射学—穿刺活检应用领域1、头颅：大脑、小脑、颅底（脑干？）2、五官：眼眶、鼻窦、翼腭窝3、胸部：纵隔、肺内、胸膜、胸壁4、消化腺：肝脏、胰腺、胆系、脾脏、唾液腺5、腹腔：大网膜、小网膜、系膜、腹壁6、腹膜后：肾上腺、肾脏、大血管旁淋巴结…7、盆腔：子宫、卵巢、膀胱、前列腺、盆壁8、骨骼：椎体、附件、椎管、骨盆81全身各部位82介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术83非血管性介入放射学—穿刺抽吸实体病变→穿刺活检获取实体组织囊性病变→穿刺抽吸获取液体标本穿刺抽吸→影像学→生物学.生化学→细胞学→治疗（单纯性囊肿）方法：细针、粗针、留置管应用：积水.积液.积脓囊肿84非血管性介入放射学—穿刺抽吸应用领域1、头颅：蛛网膜囊肿、脓肿2、胸部：囊肿、脓肿、积液（纵隔、肺、胸膜、心包）3、腹部：囊肿、脓肿、积液、假囊肿、胆汁肿（肝、胆、胰、脾、腹腔、网膜、系膜）4、腹后：囊肿、脓肿、积液、积尿、积血（肾上腺、肾脏、肾周）5、盆腔：囊肿、脓肿、积液、积尿、积血（卵巢、输卵管、隐窝）85肝囊肿—穿刺抽吸、硬化86介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术87非血管性介入放射学—造瘘与引流作用：建立通路-内脏与体表外界相通造瘘：解决物体的进入和排出引流:解决液体的排出（借助引流管）应用：胃造瘘：食管贲门梗阻—进食障碍肠造瘘：大肠梗阻—排便障碍肾造瘘：输尿管梗阻膀胱造瘘：尿道梗阻—排尿障碍脓肿引流：脓肿或积脓—内科无效胆道引流：梗阻性黄疸—挽救肝功能肾盂引流：梗阻性肾盂积水—挽救肾功能肝胆汁肿：持续引流胰假囊肿：持续引流、内造瘘88肝脓肿—引流89介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术90物理消融手段91非血管性介入放射学-消融①硬化—消融—毁损

（冰块融化）技术分类：注射药物-酒精.乙酸.平阳霉素注射温度-液氦.液氮.热盐水产生高温-射频.微波产生低温-氩氦刀电解（电学）？？！！（化学物理）92非血管性介入放射学-消融②应用领域（替代外科手术）1、实体肿瘤-良性、恶性2、单纯性囊肿3、甲状腺：甲亢、结节4、胸部：大泡、顽固胸水5、神经节：腹腔神经节、腰神经节、三叉神经节6、输卵管：宫外孕7、骨骼：囊肿、动脉瘤样骨囊肿93HCC—TAE残留—穿刺硬化94腹腔神经节—穿刺硬化消融95椎体破坏-硬化消融-骨水泥止痛杀癌坚固96原发性肝癌-射频消融术肺癌-射频消融术前术后1月术后3月术后6月术后1年肺癌消融-疗效观察疗效相同创伤下降恢复加快99介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术100非血管性介入放射学—腔道扩张1、适应症：局限性炎性、瘢痕性、医源性、癌性、外压性和先天性狭窄2、技术：球囊单纯扩张（探子扩张）扩张＋支架3、应用：胃肠道：食管、贲门、胃、小肠、大肠胆道：肝内外气道：气管、支气管泌尿道：输尿管、尿道（前列腺肥大与外伤）生殖道：近段输卵管101贲门失弛缓症—大球囊扩张先天性巨结肠、肾盂输尿管连接部狭窄、胆道102继发性不孕-输卵管再通103介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术104非血管性介入放射学—内支架1、种类：网眼内支架、覆膜内支架塑料内涵管2、作用：解除顽固性、癌性狭窄修复瘘口3、应用：食管：烧伤、放疗、进展癌、瘘气道：外压、软骨塌陷、瘢痕、瘘胃肠：烧伤、外压、进展癌胆道：胆管癌、转移癌、瘢痕、医源性输尿管：外压、肿瘤、瘢痕、医源性尿道：前列腺肥大、前列腺癌、瘢痕105女，6岁过氧乙酸烧伤腐蚀性食管炎胆管癌阻塞性黄疸-胆道内支架106107堵瘘食管-气管瘘并食管重度狭窄，覆膜支架置入108食管-胃吻合口瘘

蘑菇状覆膜内支架置入

Xin-WeiHan,MD,PhD,Yong-DongLi,MD,PhD,GangWu,MD,Ming-HuaLi,MD,PhD,Xiu-XianXu,MD.Anewcoveredmushroom-shapedmetallicstentformanaginganastomoticleakafteresophagogastrostomywithawidegastrictube.TheAnnalsofThoracicSurgery

Volume81,Issue8,Aug2006韩新巍蘑菇状内支架109胃化学性烧伤-挛缩闭塞-S型内支架

男31岁，误服盐酸

夫妻对饮？胰头癌十二指肠狭窄-内支架替代空肠造瘘111乙状结肠癌性狭窄-内支架112气管狭窄—内支架置入

Xin-weiHan,GangWu,Yong-dongLi,etal.OvercomingtheDeliveryLimitation:ResultsofanApproachtoImplantinganIntegratedSelf-expandingY-shapedMetallicStentintheChina,JournalofVascularandInterventionalRadiology,2008,19（5）：742-747气道良性狭窄-可回收内支架TB150万/年15%气道

并发症113女，24岁，左主支气管内膜结核瘢痕性狭窄-可回收内支架114左主支气管残端瘘-子弹头内支架XinweiHan,MD,PhD,GangWu,MD,YongdongLi,MD,PhD,MinghuaLi,MD,PhD.ANovelApproach:TreatmentofBronchialStumpFistulawithaPlugged,Bullet-shaped,AngledStent.TheAnnalsofThoracicSurgery

Volume81,Issue5,May2006,Pages1867-1871韩新巍子弹头内支架115胃左主支气管瘘

Gastric-leftbronchialfistula固定fixation覆盖overlayYong-DongLi,Ming-HuaLi,Xin-WeiHan,etal.GastrotrachealandGastrobronchialFistulas:ManagementwithCoveredExpandableMetallicStentsJVascIntervRadiol2006;17:1649–1656

前列腺性尿道狭窄-介入治疗

将军-国防部长-国务卿老当益壮-英雄不减当年人老四不才-尿泡滴湿鞋前列腺增生80%-90%前列腺癌↑↑前列腺肥大-尿道内支架生理功能-性功能不变前列腺内支架118介入放射学—技术分类血管性介入技术1.取标本术2.造影术3.药物灌注治疗术4.栓塞术5.扩张成形术6.内支架置入治疗术7.过滤器置入术8.异物取出术非血管性介入技术1.穿刺造影术2.穿刺活检术3.穿刺抽吸术4.造瘘与引流术5.消融术（硬化治疗）6.腔道扩张成形术7.内支架置入治疗术8.结石与异物取出术119非血管性介入放射学-取异物器械：同血管性介入放射学适应症：食管：异位或滑脱的内支架胃腔：滑脱内支架气道：异位或滑脱的内支架胆道：结石肾盂和输尿管：结石2023/7/27120微创与介入潜力-①外周介入总量应该>>>心脏（后天性心脏病-230万）介入量1、肿瘤介入总量（多次介入）应该>心脏介入量实际？2、神经介入总量应该>心脏介入量实际？3、血管介入总量应该>心脏介入量实际？外周介入瓶颈

从事介入者没有掌握病源

掌握病源者没有介入知识2023/7/27121介入潜力-女性疾病②外周介入总量应该>>>心脏介入量（2013年-230万）1、子宫肌瘤-患病率>40Y、40%、8千万2、子宫腺肌症-3、子宫内膜异位症-4、大出血-异位妊娠、胎盘异常、宫缩不良-5、继发不孕-生育期30%6、卵巢囊肿-7、卵巢静脉曲张-8、乳腺纤维增生-生育期30%9、乳腺癌-10、宫颈癌、卵巢癌->100,000,000人次2023/7/27122介入潜力-男性疾病③外周介入总量应该>>>心脏介入量（230万）1、2013年老人突破2亿，达2.02亿，老龄化14.8%。2、前列腺肥大患病率>65Y、85%-90%、8千万3、前列腺癌-

4、异常勃起-5、阳痿-6、精索静脉曲张-

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2023/7/27123介入潜力-男女共患良性病变④外周介入总量应该>>>心脏介入量（230万）1、椎间盘脱出1.2亿2、下肢深静脉血栓3.0‰>百万3、甲状腺结节4、甲状腺腺瘤5、囊肿（肝、肾、卵巢）>40岁40%6、胰腺假囊肿7、肾错构瘤8、肾上腺囊肿与腺瘤9、海绵状血管瘤（肝、肌肉、皮肤）

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