慢性泪囊炎护理查房

眼耳鼻咽喉科7月份护理业务查房慢性泪囊炎病史汇报床号：32床姓名：李胜土性别：男年龄：50岁学历：小学文化职业：农民初步诊断：1、慢性泪囊炎(左

)2、鼻窦炎

3、右侧跟骨骨折术后取内固定

病史汇报现病史：因反复左眼溢泪伴分泌物增多1年余由创伤骨科转入眼耳鼻咽喉科于2020-1-2收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。入院生命体征：T:36.5℃P:72次/分

R：20次分BP:126/77mmHg既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病、尿毒症等慢性疾病病史，曾行胆囊切除术,否认结核、肝炎等传染病史,无药物过敏史,无食物过敏史,无输血史,预防接种史不详,其它系统回顾未见异常

病史汇报

专科情况：左眼眶周稍红肿，可见簇状分布的半透明水疱，左侧前额、头顶部皮肤面可见大量半透明水疱，水疱间皮肤红肿，有触痛。

心电图：窦性心律。血常规检查：白细胞5.89×10^9/L（4-10）

生化检查：肌酐146umol/L（60-133）尿酸405umol/L（142-339）

病史汇报患者入院后给予Ⅱ级护理低盐低脂糖尿病饮食主要治疗：1.NS100ML+头孢替安静脉滴注每日两次2.NS100ml+VC1.0g+B60.1g+利巴韦林0.5g

静脉滴注每日一次

护理问题及措施一、疼痛：

与疱疹后遗症神经痛有关(2020-1-1-9:10)护理措施：

1．做好相关知识指导，帮助寻找舒适卧位2.观察疼痛部位、性质、强度，及伴随时间和持续时间

3.转移患者注意力，指导多听轻音乐，放松心情4.积极配合治疗护理评价：病人疼痛明显缓解

入院第一天疼痛评分：４分入院第二天疼痛评分：２分入院第三天疼痛评分：１分术前护理问题及措施二、有感染的危险：与疱疹破溃有关。(2020-1-2-15:30)护理措施：1、指导患者健侧卧位，床单位要保持清洁

2、积极治疗疱疹，防止破损3、观察体温变化4、加强营养，增强机体抵抗力

护理评价：患者疱疹发生感染。

(2020-1-6-16:30)护理问题及措施三、有出现面瘫的危险：与面神经受病毒侵犯有关(2020-1-2-16:30)护理措施：1、积极配合医生治疗

2、做好患者心理护理，，给予心理支持，树立信心

3、做好面部的保暖措施护理评价：患者未发生面瘫（2020-1-6-17:00）护理问题及措施四、有跌倒坠床的危险：与疼痛引起的头晕有关

(2020-1-2-16:00)护理措施：1、告知家属24小时陪护。

2、告知患者及家属床头灯、床档、呼叫器使用方法。

3、保持床边及周围环境宽敞无杂物堆放。

4、穿防滑鞋，穿合适的裤子，勿赤脚行走.护理评价：患者住院期间未发生跌倒（2020-1-6-16:00）

护理问题及措施五：担心、焦虑：与缺乏疾病知识有关。(2020-1-2-16:00)护理措施。1.耐心讲解有关疾病的知识，介绍特殊检查，及治疗护理的意义。

2.

做好心理护理，使患者树立战胜疾病的信心

效果评价：患者及家属了解并掌握疾病相关知识。(2020-1-6-17:00)概述：带状疱疹俗称“缠腰丹”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿着神经分布以群集体性疱疹及神经痛为其特征病毒性皮肤病。病因

本病的病原体为水痘-带状疱疹病毒。有亲神经和皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿童多见）被感染后，发生水痘或呈隐形感染而成为带病毒者。当宿主免疫力低下时，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节，相应感觉神经及其支配区皮肤出现神经痛及节段性疱疹。临床表现：1,、季节：春秋季节，潜伏期为7~14天2、年龄：成年人居多3、好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体一侧，不超过前后正中线4、皮损：红斑基础上呈带状分布的成串水疱，严重可出现血疱或坏死5、自觉症状：伴轻度发热，头痛、倦怠、食欲不振，皮肤灼热刺痛（发病前或伴皮损出现）6、可伴淋巴结肿大7、病程约2~3周，老年人约3~4周8、疼痛性随着年龄增长而加重治疗：一、全身治疗止痛：口服止痛药(洛索洛酚片）抗病毒：更昔洛韦、喜炎平等皮质类固醇激素（强的松等，用于急性炎性期疗程为7天）维生素：（多食维生素含量丰富食物）免疫疗法（皮内注射或口服胸腺肽等增强免疫力的药物）二、局部治疗以消炎、干燥、收敛、防治继发感染为原则。比如疱疹未破时外擦青黛散、冰柏液等收敛剂。疱疹未破时可外敷稀释碘伏等。

红斑基底上有成串水疱疼痛剧烈皮疹不超过身体前后正中线终生免疫特点鉴别诊断护理措施1、休息：发热、全身不适者卧床休息。一般不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠，对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给镇痛催眠药。保持环境安静。2、饮食：给高蛋白、高维生素饮食、多食蔬菜水果，多饮水。保持大便通畅。3、皮肤护理：剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、被单污染立即更换，保持皮肤清洁4、眼睛护理：头面部带状疱疹，病毒侵及眶上神经上支可累及角膜，甚至引起全眼炎至失明。应加强眼部护理：分泌物较多时可用生理盐水冲洗结膜，白天定时滴眼药水，夜间用眼膏。出院健康指导：

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多吃清淡，易消化的高维生素、优质蛋白、高热量、低脂饮食。如：瘦肉、鸡蛋、黑木耳、玉米。2、定时定量进餐，可以少量多餐，平衡膳食，避免高糖食物。3、禁烟酒、忌辛辣刺激性食物，如：生姜、羊肉、牛肉等。运动指导：4、治疗期间嘱患者多休息，保持充足睡眠。

5、适当运动，增强免疫力。