上消化道出血诊治原则

欢迎光临1

上消化道出血的诊断和处理

重庆医科大学附属第一医院普外科王严庆

2一、概念

1、上消化道：包括（口腔）食管、胃

十二指肠、空肠上段和胆道。2、上消化道病变引起的大量出血：

一次出血量＞800ml，占循环血量的20%以上，休克。345673、诊断、治疗重点1）把握出血情况的严重程度；2）保持循环动力学的稳定；3）正确诊断出血来源；4）及时正确的处理。8二、临床表现取决于出血速度、出血量、出血部位。91、呕血（hematemesis）

有此表现者必有黑粪或血便。

1）食管、胃底静脉曲张破裂出血：

部位高、出血急、量大；2）胃内病变：胃溃疡、胃癌等；3）十二指肠球部出血：溃疡。102、黑便（melena）或称柏油样便（tarrystool）

血红蛋白中的铁与肠道硫化物结合成硫化铁，并被细菌分解有恶臭。11

3、血便（hematochezia）

如果出血很急、量大，便出的血可呈暗红甚至鲜红色。12三、病因学及各种疾病的出血特点

13（一）常见原因：

1、胃、十二指肠球部溃疡

我国约占50~60%；

[十二指肠球后溃疡：出血率可高达40~70%，为球部溃疡的2~4倍。]

出血特点：急，但一次出血量常＜500ml，较少发生休克，多可自行停止。14

胃溃疡内镜像

左:胃溃疡活动(A1期)右:胃溃疡活动(A2)期15

胃溃疡内镜像

胃溃疡愈合(H1)期

16胃溃疡内镜像胃溃疡愈合(H2)期17十二指肠溃疡18十二指肠球部溃疡出血之一19十二指肠球部溃疡出血之二202、门脉高压症

约占25%（文献报道5.9~24.7%）

出血特点：来势凶猛、出血速度快、量大，迅速发生休克。常难以自止。

左侧门脉高压症：少见，脾静脉闭塞导致脾脏肿大、肝脏及肝功能正常、胰腺炎病史。21门静脉系统22胃的静脉回流之一中结肠V胰十二指肠前下V胃左V和食管支胃短V胃网膜左V23胃的静脉回流之二胃冠状V胃右V2425门静脉与腔静脉的侧支吻合26大节结性肝硬化27肝硬化脾大28食道静脉曲张之一：白色静脉曲张29食道静脉曲张之二：兰色静脉曲张及红色征30食道静脉曲张之三：将出血31食道静脉曲张之三：血泡征，极易出血32食道静脉曲张之四：静脉破裂大出血33

3、急性胃粘膜病变

（acutegastricmucosallesion）

又称应激性溃疡或糜烂性胃炎，

约占5%。34病因：

①中枢神经病变：Cushing溃疡；

大面积烧伤：Curling溃疡；

②服用水杨酸制剂阿斯匹林或其它、保泰松、消炎痛；

③长期应用肾上腺皮质激素；

④酗酒35病理：

多发浅表溃疡或糜烂，胃粘膜可有弥漫性充血、水肿，少数溃疡可深而小，常同时累及十二指肠，除出血外还可导致穿孔。

出血特点：弥漫性小量渗出性出血，较少发生大量出血，去除病因和药物治疗后迅速痊愈。36急性胃粘膜病变之一：弥漫性发红，糜烂、黑苔37急性胃粘膜病变之二：腐蚀性药物引起，浅表性溃疡、白苔384、胃肠道肿瘤

胃癌：最常见，溃疡型胃癌出血多见；

胃滑肌瘤和平滑肌肉瘤；

胃恶性淋巴瘤；

出血特点：少量出血导致贫血，大出血较少见；

食管癌：很少引起呕血，除非很晚期，持续大出血几乎没有。39溃疡型胃癌40胃体上部平滑肌肉瘤41425、十二指肠憩室

好发于降段内侧，乳头附近，憩室炎引起出血。43十二指肠憩室之一44十二指肠憩室之二45十二指肠憩室之三：食物残渣46贺××,女,66岁,入院:04-3-29No:44328731摄片十二指肠降段憩室-147贺××,女,66岁,入院:04-3-29No:44328731摄片十二指肠降段憩室-248贺××,女,66岁,入院:04-3-29No:44328731摄片十二指肠降段憩室-349贺××,女,66岁,入院:04-3-29No:44328731摄片十二指肠降段憩室-4506、胆道大出血胆道回虫、肝内胆管结石所至肝内胆管局限性化脓性胆管炎；肿瘤或动脉瘤；外伤。51球部以下部位出血特点：以便血为主，一次出血量常约200~300ml，一般无呕血；

胆道出血常呈周期性发作，1~2周出血一次；很少发生休克。52

（二）少见原因：

1、Mallory-Weiss综合征：为剧烈恶心、呕吐致食管、胃交界处附近粘膜撕裂伤出血。5354

[Mallory-Weiss综合征

1929年Mallory和Weiss对4例死于上消化道出血患者尸检时发现，主要指单纯贲门/食管下段撕裂或者联合撕裂，系因剧烈呕吐和腹内压骤然增高致贲门或贲门-食管接合处粘膜和粘膜下纵行撕裂。近年来，由于胃镜应用，Mallory-Weiss综合征诊断率显著提高，占上消化道出血的3%～15%，成为较常见原因。凡有频繁呕吐，或腹压突然增加的诱因，继之发生呕血者，应高度疑及本病。行紧急胃镜检查可确诊，内镜下常见活动性出血，约25%的患者内镜检查时出血已停，裂口多数在72h愈合。确诊后，应用洛赛克，H2受体阻滞剂、脑垂体后叶素、善得定等药，也可内镜下治疗、止吐。内科治疗多数能治愈，无效者应及时手术治疗。]

文献：尹朝礼.上消化道出血的少见病因及其诊断方法［A］.见梁扩寰，主编.内科医师进修必读.第2版.北京：人民军医出版社，1998：289～293.

55

2、Zollinger-Ellison综合征（三联征）：

①暴发性消化性溃疡，手术切除后反复发作；

②高胃液分泌；

③胰岛细胞瘤，非β细胞性。胃内存在顽固性溃疡导致出血。56

1955年Zollinger-Ellison二氏首先报道；1956年Eiseman和Maynard正式命名为Z-E（卓-艾）综合征;

1960年Gregory从该综合征患者的胰腺肿瘤组织中分离出gastrin样物质，以后判定为gastrin，而将这一综合征称为胃泌素瘤（gastrinoma）。57

3、Dieulafoy（杜氏）溃疡：

约占上消化道出血的0.2~2%。

1898年Dieulafory首先报道；多发生于胃体中、上部，溃疡浅而小，周围粘膜无显著病变；溃疡底部可见到小、细动脉显露，可突然大出血。其原因为异常粗大的动脉走行于粘膜下，因系动脉出血，出血突然、量大、常致休克。58胃体中上部后壁Dieulafoy溃疡59胃底杜氏溃疡60杜氏溃疡出血61

4、消化道血管畸形

粘膜下血管瘤：海绵状、蜿蜒状。破裂：突发性大量出血，常致休克。62四、诊断

1、出血严重程度的推断

1）综合判断：生命体征血压、脉率、呼吸，尿量，中心静脉压，红细胞比积值，血红蛋白量，及其变化。63

2）5P表现：苍白（pallor）虚脱（prostration）冷汗（perspiration）脉搏扪不到（pulselessness）

呼吸功能不全（pulmonarydeficiency）64

3）休克指数：休克指数=脉率÷收缩压（mmHg）正常约为0.5。休克指数=1.0时出血量约1000ml；休克指数=1.5时出血量约1500ml；休克指数=2.0时出血量约2000ml。65

4）失血性休克重症度分级(宫崎正夫)（1）休克前期（preshock）

失血量＜15%(750ml或略少)；血压正常，脉率正常或稍快＜110

，Ht42，CVP正常，尿量正常或略少，无症状或精神不安,头晕,站立时眩晕，皮肤冷。66（2）轻症休克（mildshock）：

失血量15~25%(1250ml），血压90~100/60~70mmHg，脉率增快100~120，Ht38，CVP低下，尿少，四肢冷感,手足冷,冷汗,倦怠,苍白,口渴,头晕至精神萎靡。67（3）中度休克（moderateshock）：

失血量25~35%（1,750ml），血压60~90/40~60mmHg，脉压减低，脉率显著增快＞120，Ht34，CVP显著低下，尿少＞5ml/hr，情况不稳定,苍白,唇甲褪色,毛细血管充盈试验（capillaryblanchingtest）(+)68（4）重度休克（severeshock）：

失血量35~45%（2,250ml），血压40~60/20~40mmHg，脉率＞120，触摸困难，Ht＜30，CVP接近0，无尿；意识不清,极度苍白,紫绀,末梢冷却,反射低下,虚脱,呼吸短促；69（5）危笃休克（profoundshock）

失血量＞45%，血压40~0mmHg，脉搏扪不清，Ht10~20，CVP≒0，无尿；

昏迷,虚脱,斑点状紫绀,下颌呼吸,向不可逆休克移行。705）我国教科书失血性休克重症度分级

（1）休克代偿期（轻度休克）：

神志：清楚，痛苦表情，精神紧张；口渴，

皮肤：开始苍白、发凉，

脉率：正常或稍快＜100次/分，

血压：收缩压正常或稍高、舒张压增高，脉压缩小，

体表血管：正常，

尿量：正常，

估计失血量＜20%(800ml以下)；71（2）中度休克：

神志：尚清楚，表情淡漠；

很口渴，

皮肤：苍白、发冷，

脉率：100~120次/分

血压：收缩压90~70mmHg，脉压小，

体表血管：浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，

尿量：减少，

估计失血量：20~40%(800~1600ml)。72（3）重度休克：

意识：模糊,甚至昏迷；

非常口渴，可能无主诉,

皮肤：显著苍白、肢端青紫；厥冷,肢端更显著;

脉率：速而细弱，或扪不清；

血压：收缩压在70mmHg以下或测不到，

体表血管：浅静脉塌陷，毛细血管充盈非常迟缓，

尿量：尿少或尿闭，

估计失血量：40%以上(>1600ml)。732、出血来源的诊断

1）病史消化性溃疡：长期餐后性节律性周期性上腹疼痛病史；肝炎病史；口服水杨酸类药物；长时应用肾下腺皮质激素史；过去的有关检查资料。742）体检

（1）肝硬化门脉高压：黄疸，蜘蛛痣，肝掌，腹壁皮下静脉曲张，肝、脾肿大，腹水等；

（2）化脓性胆管炎：右上腹痛和压痛、寒战高热、黄疸。3）化验

肝功、血氨、溴磺酞钠试验：对诊断肝硬化门脉高压出血有价值。754）影象学

（1）B型超声：肝硬化：肝脏包膜不平，门脉增宽（正常≤12mm），肝静脉变细、不规则，脾大；（2）CT及MRI：与B型超声意义相同且更准确；（3）上消化道气钡双重造影：应在出血控制后进行，可发现食管、胃底静脉曲张和溃疡征象。

76（4）动脉造影：数字减影造影能查出0.5ml/min速度出血的部位，是小肠血管病变出血的首要诊断手段。并可通过动脉插管采用微输液泵注射Vasopressin，以0.2~0.4U/min速度连续注射止血。775）内镜紧急内镜检查，可在直视下迅速查明出血的部位和病因，并进行治疗。78五、治疗

1、紧急处理1）避免血液误吸，采取侧卧位或头向侧方；2）吸氧；3）建立通畅的静脉通道，输液、输血、监测中心静脉压；4）按失血性休克进行输血补液治疗：平衡盐液︰全血=2~3︰1，使收缩压维持在90mmHg，脉率＜100，红细胞比积＞30%；795）去甲肾上腺素：一次量≤10mg，加在冷开水50ml中口服，或经胃管注射，4~6小时后重复；

6）监测生命体征。802、门脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂出血的进一步治疗应根据肝功能情况选择治疗方法。81表2肝功能的Child分级肝功能检查及临床A级B级C级﹡血清胆红素值(mg%)＜2.02.0~3.0＞3.0血清白蛋白值(g%)＞3.53.0~3.5＜3.0腹水无容易消退不易消退脑病无轻度重度营养状况优良不良﹡此项不适用于胆汁性肝硬化821）肝功能差的病人，ChildC级：（1）血管加压素（Vasopressin）使门脉压下降，用法：首剂20U+5%葡萄糖液200ml，iv，滴注20~30分钟滴完，以后以0.1~0.4U/min的速度连续滴注。但有心肌损害及肾功能不全者禁用。与硝基甘油合用可抑制其损害心脏和肾脏的副作用。

83（2）Sengstaken-Blakemore三腔管适用于门脉高压出血的临时紧急止血。

用法：经鼻孔放入胃内，先使胃囊充气，适当牵拉后再充气食管囊，约85%的病人可获止血效果。每3小时将食管皮囊放气一次，观察出血是否停止，希望只用24小时，以后采取其它止血法。848586（3）经纤维内镜注射硬化剂（endoscopicinjectionsclerotherapy，EIS）

本法对食管静脉曲张破裂出血有效，而对胃底静脉曲张破裂出血无效；止血有效率达90%以上。87①曲张静脉内注入：常用硬化剂5%油酸氨基乙醇（ethanolamineoleate）；穿刺后负压抽吸，确认回血后注入硬化剂5~10ml；一次注射总量应＜0.5ml/kg，注射后1~6小时形成血栓。88②曲张静脉周围注入：常用硬化剂5%鱼肝油酸钠，在曲张静脉两侧粘膜下层各注入1ml使其隆起而将曲张静脉埋没，再在其口侧、肛侧各注入1ml，一次注射硬化剂总量应＜20ml。注射后可有短暂发热，胸痛，食管溃疡、狭窄，纵隔炎，血尿等，应注意。89（4）经内镜出血静脉结扎术（endoscopicvaricealligation，EVL）

1988年Stiegmann倡用，被认为是食管静脉曲张治疗方法的突破性进展。此法比注射硬化剂更有效而并发症更少，内镜尖端有一“o”形橡皮环套扎器，将曲张静脉套扎。使曲张静脉血栓形成、闭塞，坏死脱落。90内镜下食道静脉结扎示意图91（5）生长抑素类药物，近年发现可有有效降低门脉压：①天然生长抑素somatostin，为14个氨基酸的多肽，有多种生理功能，半衰期短，仅2~3分钟。

用法:250ugiv推注,继之250ug/hr连续静脉滴注，维持2~4天；92②善得定sandostatin，又称Octreotide，系人工合成的8肽环化物，保留了天然生长抑素的4个主要氨基酸及其生物活性，半衰期11/2小时，用法：25~50ug/hriv滴注，或100ug皮下注射q6h，连续2~4天。93（6）1984年Lebrec报告β受体阻滞剂propranolol（普萘洛尔，心得安）一次剂量可降低心率25%，可减少再出血发生率。以后的研究认为β受体阻滞剂可使再出血发生率降低20%。942）肝功能良好的病人，ChildA级：积极采取手术治疗。尽量缩短观察时间，以免继续出血导致休克、肝功能进一步损害。95

（1）贲门周围血管离断术：能完全阻断食管、胃底曲张静脉的反常血流，达到确切止血的目的，操作较为容易。离断的贲门周围血管应包括以下4组：①冠状静脉；②胃短静脉；③胃后静脉；④左膈下静脉；96（1）贲门周围血管局部解剖示意图（2）贲门周围血管离断示意图

1.胃支2.食管支3.高位食管支4.异位高位食管支5.胃短静脉

6.胃后静脉7左膈下静脉97

左侧门门脉高压症：大出血时因肝功能正常，应紧急手术；术中诊断要点为：脾大，胃底静脉、胃冠状静脉、胃网膜静脉扩张，胰腺慢性炎症或假性囊肿形成；而肝脏正常、肠系膜静脉不扩张。行脾切除术，但常因脾门与小网膜周围有丰富的侧支循环以及脾与胰腺间粘连，手术较困难，术后一般不再出血。98脾静脉正常回流和吻合支99左侧门脉高压时的胃底静脉曲张100（2）经颈内静脉肝内门体静脉分流术（transjuguarintrahepaticportosystemicshunt，TIPS）系经皮从颈内静脉在肝实质内造成门脉与肝静脉间的分流，降低门脉压。要求操作熟练。101经颈内静脉肝内门体静脉分流术102存在问题：术后脑病发生率高；如何保持分流通道长期通畅，尚待努力（现时采用记忆金属支撑架）。103(3)肠系膜上静脉-腔静脉分流术（mesocavalshunt）适应证：门奇静脉断流术后再出血、肝功能尚好的病人。优点：操作较为容易，分流效果确实，术后肝性脑病发生率较门腔静脉分流术低；104操作要点：①寻找肠系膜上静脉干、“外科干”，即从亨利氏干（结肠上右静脉与胃网膜右静脉的共干）注入处以远至回结肠静脉分出处之间的一段肠系膜上静脉干，长度1.5~6.0cm，游离“外科干”；105肠系膜上静脉外科干示意图脾静脉肠系膜下静脉结肠上右静脉胃网膜右静脉回结肠静脉106②显露下腔静脉：显露下腔静脉前壁约5cm长一段，外膜分净，该段与外科干位置相当，恰在亨利氏干远侧切断外科干，近心端结扎远心端凑向下腔静脉；③吻合：④肝脏活检术。1073）肝功能属于B级的患者：一般宜采用保守治疗，待出血停止后进行一段时间保肝治疗，再行手术干预。108无论采取什么止血法，肝硬化病人由于手术打击和消化道内大量积血，均促使肝性脑病发生，术后保肝治疗和保护肾功能对预后至关重要。1093、胃、十二指肠溃疡大出血1)保守治疗：年轻患者、病程较短的十二指肠球部溃疡、初次出血者，采取保守治疗出血多可自行停止，以后行内科治疗（药物治疗：略）。110

2）内镜直视下止血：

适应症：消化性溃疡出血（1）注射药液止血：药液配方：A液2.5MolNaCl20ml+肾上腺素1mgB液蒸馏水20ml+肾上腺素1mgA液与B液以1∶3容积混合，含肾上腺素0.05mg/ml。111注射方法：行紧急内镜检查，将内镜配套的注射针头露出长度调节为3~4mm，在溃疡出血灶近旁刺入粘膜下层注入药液，1处3ml，共3~4处，总量＜15ml，一般可立即止血；112（2）微波电凝：直视下以针状电极刺入出血点，压迫并进行充分凝固。也可在内镜下行激光照射。

（3）喷洒孟氏液：适用于急性胃粘膜病变。孟氏液(Monsell‘ssolution)，即碱式硫酸亚铁溶液，分了式Fe4(OH)2(SO4)5，遇血则凝；常用浓度为25%、50%或100%；总量≤20ml。

孟氏液可引起胃痉挛，尚无很好对策，应加以注意。1133）手术治疗：胃大部切除术。

达到止血、治疗溃疡病两个目的。

下列情况出血难于自止，应行手术：（1）出血迅猛，短期内出现休克；

（2）6~8小时输入中等量血液（600~800ml）情况仍未能稳定；

（3）内科治疗过程中发生大出血；

（4）有类似大出血往史；

（5）年龄＞45岁（尤其是＞60岁）、病史长、伴有动脉硬化者。114

十二指肠球部溃疡大出血行胃大部切除术时：

应尽可能切除溃疡而不应旷置，无法切除时应切开球部前壁，缝扎溃疡的出血点，而不应作单纯幽门窦粘膜剥脱的胃大部切除术（Bancroft-Plenk手术）。115Bancroft-Plenk式BII式胃大部切除术之一116Bancroft-Plenk式BII式胃大部切除术之二117Bancroft-Plenk式BII式胃大部切除术之三118Bancroft-Plenk式BII式胃大部切除术之四119附：保留幽门-胃窦浆肌瓣的胃大部切除术（PAFPG）

我国学者晏才杰首创，较好地解决了毕氏胃切除术的倾倒、返流及潴留等三方面的问题，胃十二指肠通路的重建更符合生理，在十二指肠溃疡缝扎止血后亦可采用。120操作要点：保留胃迷走神经的前、后支，游离和保留胃窦浆肌瓣，其小弯侧长度为距幽门环9cm，大弯侧距幽门环2cm，切开浆肌层，在粘膜下层分离，到幽门环开始切断粘膜；关闭残胃小弯侧，留大弯侧4cm与幽门环粘膜断端和肌层吻合，浆肌层覆盖缝固在残胃小弯侧。1214、胃癌：

初步止血后应行根治性胃大部切除术。

5、杜氏溃疡：

切开胃壁探查，明确诊断后行缝扎止血。

6、胆道大出血：

保守治疗无效时行胆道探查；

术中胆纤镜检寻找出血点；

肝叶切除；

肝固有动脉栓塞疗法。1226、全身性疾病：

1）尿毒症：胃肠道粘膜弥漫性炎症、糜烂；

2）白血病：肿瘤浸润、血小板减少、凝血机制障碍，以及多次化疗的毒副反应；

7、不明原因的上消化道出血：

可行诊断性剖腹探查，寻找出血原因，进行手术止血。123

谢谢

王严庆2001年1月28日上午写完,

3月31日成课件,4月5日修改完成。

2003年8月10日再修改.124强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节体温偏低系统功能低下

贫血消化系统消化液↓消化吸收功能↓维生素缺乏系消化酶↓腹泻统循环系统心脏收缩力↓血压偏低、脉细弱功能泌尿系统尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神经系统脑细胞数↓表情淡漠、反应迟钝、记成分改变忆力减退、条件反射不易建立、精神抑郁间伴烦躁不安免疫系统胸腺、淋巴结特异性免疫功能↓容易脾脏、扁桃体、非特异性免疫功能↓感染肠、阑尾等淋巴组织萎缩

系统功能低下体重：不增（早期表现）→下降皮下脂肪厚度：是判断营养不良程度的重要指标之—减少→消失腹部→躯干→臀部→四肢→面部身高：不长→低于正常

临床表现皮肤干燥、苍白→弹性差→肌肉萎缩→

老人状、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反应迟钝；食欲下降→腹泻与便秘交替；其它：浮肿（凹陷性），体温低，BP↓

肌张力↓临床表现营养性贫血：小细胞低色素贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏（角膜浑浊、溃疡）微量元素缺乏：锌继发各种感染：反复呼吸道感染、反复腹泻等自发性低血糖：要警惕，多在凌晨发生并发症血清白蛋白浓度：代谢周期短的蛋白浓度下降有早期诊断价值IGF-I(胰岛素样生长因子1)下降作为诊断蛋白质营养不良指标牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸无变化实验室检查淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓胆固醇、电解质、微量元素浓度下降生长激素水平升高

-经治疗后以上项目可恢复正常值实验室检查诊断依据：年龄：多见于<3岁婴儿；喂养史；体重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意顺序规律；全身相应各系统紊乱；合并症存在。诊断体重低下(underweight)：慢性或急性营养不良体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下；中度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减3SD以下

分型与分度生长迟缓（stunting）：慢性长期营养不良身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD以下；中度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减3SD以下分型与分度消瘦（wasting）：近期、急性营养不良体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD；中度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减3SD以下分型与分度

根据能量缺乏为主、还是蛋白质缺乏为主进行分型：消瘦型：以能量缺乏为主，可进一步分度浮肿型：以蛋白质缺乏为主消瘦-浮肿型临床类型处理危及生命的并发症：脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、低血糖等祛除病因：积极治疗原发病，如纠正畸形、控制感染、改进喂养方式。调整饮食：应由少至多，循序渐进，不可操之过急，否则会引起消化不良。治疗轻度：250～330kJ/kg.d（60～80Kcal/kg.d开始；中、重度：165～230kJ/kg.d(40～

55Kcal/kg.d开始->逐步少量增加，渐加至500～727kJ/kg.d(120～170Kcal/kgkg.d；蛋白质从1.5～2g/kg开始逐渐->3.0～4.5g/kg。丰富的维生素和微量元素食物。促进消化,改善消化功能

药物：B族维生素，胃蛋白酶，胰酶蛋白质同化类固醇制剂（苯丙酸诺龙10～25mg/次，每周1～2

次，连用2～3周）胰岛素（2～3U/次/天，1～2周一疗程）锌制剂中医治疗：其他：成分输血、静脉营养等合理喂养：母乳喂养、及时添加辅食、正确选用代乳品、纠正不良饮食习惯合理安排生活作息制度：防治传染病和先天畸形：推广应用生长发育监测图：预防1强化节能减排实现绿色发展CONTENTS01什么是节能减排02为什么要节能减排03节能减排，世界正在行动04内容览要05节能减排，我们正在行动目录一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。

从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”

目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！4