2023年无痛胃镜与普通胃镜检查的比较

2023年无痛胃镜与普通胃镜检查的比较

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目的：对比分析无痛胃镜及普通胃镜检查的临床效果。方法：选取2023年10月-2023年10月在笔者所在医院进行胃镜检查的80例患者，按照随机抽签法分为试验组（40例，采用无痛胃镜检查）和对照组（40例，采用普通胃镜检查），对比分析两组患者检查前、检查中收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度等指标变化情况及不适反应发生情况。结果：对照组收缩压、舒张压检查中相对于检查前有所升高，心率相对于检查前显著升高（P0.05），两组患者检查前、检查中血氧饱和度变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者恶心呕吐（5.0%）、紧张（25.0%）、呛咳（5.0%）、疼痛（17.5%）等不适反应发生率均显著低于对照组（32.5%、90.0%、10.0%、77.5%），两组组间对比差异有统计学意义（P0.05）。

1.2方法

医护人员应向试验组受检者详细介绍麻醉风险及可能出现的其他并发症，待患者签署无痛胃镜和麻醉知情同意书以后，一定要叮嘱患者于胃镜检查前禁饮、禁食8h。胃镜室应准备好呼吸囊、气管插管器械、多功能监护仪、麻醉机及其他必备的急救药品等。本次采用的设备为OLYMPUSGIF-V70电子胃镜（由日本公司生产）、CMS-9000多功能心电监护仪。具体检查操作方法如下：胃镜检查之前5～10min应给予10ml盐酸达克罗宁胶浆口服，使患者咽喉部得到局部麻醉，患者取左侧卧位，使头部稍微向后仰。进行无痛胃镜检查前应先建立有效的静脉通道，给予鼻导管吸氧，控制氧流量在每分钟4～5L，进行常规心电监护。检查的过程中，麻醉师应给予丙泊酚静脉滴注，按照2.0～2.5mg/kg的剂量推注，注药速度控制在每10秒40mg左右。麻醉师应根据患者的体重静脉滴注利多卡因维持麻醉前镇痛。麻醉师给药的过程中一定要严密观察患者的反应，等到患者入睡，肌肉松弛，而且咽部反射、睫毛反射消失，呼叫患者也没有反应的情况下，及时暂停给药。然后操作医师插镜进行检查，检查的过程中可根据患者的反应适当追加20～40mg丙泊酚。检查的过程中假如患者的呼吸频率低于10次/min，血氧饱和度低于90%，应将下颌抬高，并且给予面罩吸氧。若患者心率下降60次/min，应给予1mg阿托品静脉滴注；血压降低30%的情况下，给予10mg麻黄碱静脉滴注。结束胃镜检查后，操作者应仔细询问患者的感受，留下来观察15min后等患者完全清醒，由医师检查确定各项生命体征没有异常后就可以离开。但是一定要嘱咐患者家属结束检查1h后才可以进食清淡、易消化的流食。

对照组患者给予胃镜润滑胶浆口服后就接受常规的胃镜检查，不采用镇痛镇静药物，其他的操作和无痛胃镜检查一致。

1.3观察指标

检查两组患者检查前、检查中收缩压、舒张压、血氧饱和度及心率等各项生命体征变化情况。同时应详细记录受检者完成胃镜检查的情况，检查过程中是否出现躁动、紧张、难受、恶心呕吐、呛咳等不适反应。

1.4统计学处理

所得数据选用SPSS13.0统计学处理软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），检查后基本恢复正常。两组患者检查前、检查中血氧饱和度变化比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组患者不适反应发生情况对比

试验组患者恶心呕吐（5.0%）、紧张（25.0%）、呛咳（5.0%）、疼痛（17.5%）等不适反应发生率均显著低于对照组（32.5%、90.0%、10.0%、77.5%），两组组间对比差异有统计学意义（P0.05），两组患者检查前、检查中血氧饱和度变化差异无统计学意义（P>0.05）。这和张玉龙[4]研究报道基本相符。虽然无痛胃镜检查中心率、血压都有会一定降低，但基本上变化平稳，普通胃镜检查心率增快较为明显，变化波动较大，很容易导致死亡，由此可见无痛胃镜检查的安全性更高，患者更容易耐受。其次，本次研究结果表明，无痛胃镜检查患者恶心呕吐、紧张、呛咳、疼痛等不适反应发生率均显著低于对照组（P<0.05），这和佘树松等[5]研究报道基本一致。无痛胃镜检查过程中采取了麻醉处理，受检者的耐受性大大提高，可有效避免由于患者躁动、无法配合而降低检查进程的情况发生，而且整个检查过程会更加有条理性、计划性，这大大提高了诊断的准确性、全面性[6]。

无痛胃镜检查中会应用多种静脉麻醉药物，芬太尼是一种合成的强效麻醉性镇痛药物，而丙泊酚是目前临床较为常用的一种快速短效全身麻醉药，两者联合应用可起到良好的协同作用，可让患者尽可能在较短的时间内陷入无意识睡眠状态，缓解患者检查过程中的痛苦，减少麻醉药物的给药剂量，从而降低恶心、呕吐等不良反应发生率[7]。但是值得注意的是，应用丙泊酚的过程中，因为大脑迷走神经紧张的影响，加上外周阻力和交感神经的抑制，很容易导致心动过缓或暂时性低血压[8]。为此笔者认为，无痛胃镜检查的过程中一定要加强患者的呼吸管理及循环管理，严密监测患者各项生命体征变化情况，及时准备好患者所需的各种急救药物及急救设备，一旦发现血氧饱和度下降，应及时进行面罩吸氧。

综上所述，无痛胃镜检查对患者的创伤较小，更为安全、有效，患者更容易接受，更适合在基层医院推广。

参考文献

[1]曾庆新，邱锋，伊振华.无痛胃镜检查对老年患者血压、心率和血氧饱和度的影响[J].心血管康复医学杂志，2023，4（1）：62-64.

[2]季国增，张纪兵，杨军华.无痛胃镜检查552例临床分析[J].江西医药，2023，15（2）：19-20.

[3]陶英歌，陈燕，张红梅.无痛胃镜检查的临床应用效果[J].中国医药导刊，2023，13（9）：1495-1496.

[4]张玉龙.芬太尼与丙泊酚应用于无痛胃镜中的体会[J].医学信息（中旬刊），2023，24（6）：2375-2376.

[5]佘树松，杨洪干，文广，等.380例无痛胃镜检查临床效果观察[J].河北联合大学学报：医学版，2023，14（5）：231-233.

[6]林鲜珍.无痛胃镜与普通胃镜检查的临床效果与安全性比较评价[J].护理研讨，2023，7（10）：976-978.

[7]陳剑翩，徐莉，阮巍山，