合理用药保护肝脏(全文)

精品文档-下载后可编辑合理用药保护肝脏(全文)不合理用药会严重危害人们的健康。不合理用药主要表现为忽视药物的副作用、重复用药、在非正规医疗机构就医购药、配伍不当、使用过期药品、剂量不准确、服药方法不当、药物滥用等。

肝脏是药物的主要代谢器官，也是药源性疾病发生的主要靶器官。近年来，属药源性疾病范畴的药物性肝病的发病率日趋增加。使用对肝脏有毒性的药物、因病情控制不佳随意加大药物剂量、忽视说明书内容(禁忌证、不良反应、注意事项等)随意用药、忽视药物间相互作用同时使用配伍禁忌的药物、忽视特殊人群(老年人、儿童、孕妇和酗酒者等)的用药剂量、长期使用某些中草药、使用过期药物、药物滥用等不合理用药是引起药物性肝病发病率增加的重要原因之一。

目前已知的可能引起药物性肝病的药物包括抗生素、解热镇痛剂、抗结核药、抗肿瘤药、神经系统疾病治疗药、消化系统疾病治疗药、、代谢性疾病治疗药、激素类药等。药物所致肝损害取决于两方面因素：一为药物本身对肝脏的直接或间接损害，常可预测；二为机体对药物的特异质反应，多不可预测。

药物性肝病造成的肝损害包括肝细胞损伤、胆汁淤积或两者兼有，多伴有其他疾病，肝外表现可有溶血性贫血、骨髓损伤、肾损伤、胃肠道溃疡、胰腺炎以及嗜酸细胞增多、淋巴细胞增多等。临床表现根据药物性肝病分型的不同而不同，肝细胞损害型多表现为发热、乏力、厌食、氨基转移酶升高超过正常上限8倍以上；胆汁淤积型多表现为发热、皮疹、皮肤瘙痒、黄疸、右上腹痛、血清结合胆红素明显升高、碱性磷酸酶伴氨基转移酶中度升高；混合型的临床表现兼具上述两种特征。药物性肝病引起的肝损害可以为急性，也可以为亚急性和慢性，程度从元症状、症状轻微到肝功能衰减、危及生命。

合理用药最基本的要求是将适当的药物，以合适的剂量，在合适的时间内经适当的用药途径给相应的患者使用，并以最小的治疗风险获得最大的预期治疗效果。

合理用药应在有经验的医生或临床药师的指导下进行，用药应严格掌握指征并仔细阅读说明书，避免同时使用多种药物，停用或尽可能避免使用肝毒性药物，选用合适的剂量及服用方法，注意联合用药的安全性，注意观察药物的反应并及时调整用药，对特殊人群应谨慎选药并制订合理的治疗方案。保护肝脏，从合理用药做起。

治腹泻

服药有顺序

李桐

治疗急性腹泻的药物可分为三类：抗生素、吸附剂和微生态制剂。抗生素主要包括黄连素、氧氟沙星等，此类药物主要用于细菌感染引起的急性腹泻：吸附剂主要是蒙脱石散，它能够吸附胃肠道的致病因子，连同大便一起排出，而且在胃肠道黏膜表面形成保护层，保护胃肠黏膜不受致病因子的损伤；微生态制剂主要包括乳酸菌素、双歧杆菌三联活菌制剂等，多需要在冰箱中冷藏保存。

以上三类药品，如果需要两种或者两种以上合用时，应注意服用的顺序。

抗生素与微生态制剂合用：应该先服用抗生素再辅助给予：微生态制剂，以帮助恢复菌群的平衡，而且两种药物服用时间至少要间隔2小时。

吸附剂与微生态制剂合用需要先服用吸附剂类药物，将胃肠道内的有害细菌吸附掉后，再服用微生态制剂，才能发挥作用，两种药物服用时间至少间隔1小时。

三类药物合用抗生素要最先