口腔颌面局部解剖学重点

口腔颌面部解剖学名词解释:1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。2经眶下裂通眼眶；向后上经圆孔通颅中窝；向内经蝶腭孔通鼻腔；向后经翼管通破裂孔；向外经翼上颌裂通颞下窝。向下经翼腭管出腭大孔通口腔。因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。3弓并。4而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。5面动脉骨角稍上腹后下处于颈动的壁行前内方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深)翼。6、面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。7、翼丛(翼静脉丛)：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。翼丛主要收集口腔颌面及眼的静脉血，这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。8发。9吊。10、咽门（咽峡：是口咽部之最狭窄区，由腭帆、腭舌弓和舌根共同围成。11、腮腺床：腮腺犹如侧卧其上，为紧贴腮腺深面的血管神经，包括：颈内动、静脉和舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经及茎突诸肌称为“腮腺床。12、神经点：胸锁乳突肌后缘中点，为颈神经丛皮支的浅出点，颈神经丛皮支阻滞麻醉即由此点刺入，故称此点位“神经点。13气方,腺奇静脉丛、甲状腺下静脉，有时还有甲状腺最下动脉。作低位气管切开术时，应注意此关系。气管前间隙因与前纵隔相通，故其感染可蔓延至前纵隔；该纵隔的气肿亦可上行扩散至颈部。气管前间隙还与内脏旁间隙相交通。14动。15、咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和位于舌根的舌扁桃体，在消化道和呼吸道入口处，共同围成咽淋巴内环。咽淋巴内环向外与咽淋巴外环（由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结共同组成）密切交通。咽淋巴内环向外与咽淋巴。问答题：1、简述上颌骨的三大支柱。（1）尖牙支柱（鼻额支柱：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至耳鼓；（2牙；（3后。2、试述颞下颌关节组成、辅助结构及解剖学特点？颞下颌关节组成：下颌骨髁突、颞骨关节窝、关节盘、关节囊、囊内外韧带辅助结构：颞下颌韧带、下颌韧带茎突下颌带解剖学特点;①覆盖纤维软骨，有耐压、耐磨作用②两种运动方式：多轴心运动，左右联动③关节联合密切3、比较口腔大唾液腺的位置、形态及导管开口名称 位置 形态 导管开口腮腺 外耳道前 与上颌第二磨牙三角楔形 牙冠相对的颊粘下方膜下颌下腺 下颌下三角 卵圆形 舌下阜舌下腺 舌下襞深面 条带状 小管：舌下襞大管：舌下阜4、腮腺鞘有何特点？其临床意义是什么？特点：①腮腺鞘由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。②在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。③咬肌间隙：位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。④翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。临床意义：发生由急性病毒感染所致的流行性腮腺炎时，一方面腺体肿胀，另一方面包绕其外的致密腺鞘又不易向外膨胀减压，由此压力感受器受到激惹，造成剧烈疼痛。同样道理，当发生腮腺急性化脓炎症时，可在腺体内形成多个孤立分散的小肿胀，临床检查时，不会扪及一般小肿胀所具有的波动感。行肿胀切开引流时，须将小肿胀间隔全部打开，才能达到充分引流的目的。5、面静脉的走行及收纳血供走行：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。收纳血供：接纳面动脉分布区域的内眦、鼻背、眶下区、上下唇及颏下区域的静脉血。还接纳面深静脉引流由翼丛而来的面深部静脉血。6、试述上颌神经及下颌神经的分支、走行和分布上颌神经起自半月节前缘的中部→海绵窦外侧壁下部前行→圆孔→翼腭窝上部→神经节支与蝶腭神经节相连→斜向前外→眶下裂入眶→眶下神经→眶下沟→眶下管→眶下孔→面槽唇。下颌神经：最粗大的分支，属混合性神经，粗大感觉根、细小运动根→卵圆孔→二根合一→颞下窝→腭帆张肌与翼外肌之间，发出脑膜支和翼内肌神经，然后分出较细的前干和较粗的后干。7、试述面神经颅外段的分支及各自的行程和分布；各分支损伤后的临床症状是什么？面神经主干在进入腮腺前发出下列分支(1)耳后神经：耳支→耳肌；支→肌。(2)二腹肌支→二后。(3)茎突舌骨肌支：细长→突舌肌。面神经主干在腮腺内的分支(1)颞支：前上→额肌、眼轮匝肌上份、耳前肌和耳上肌，和上颌神经分支吻合，损伤可出现同侧额纹消失。(2)颧支：腮腺前上缘→前上→上部分支较细，行向前上→上、下眼轮匝肌；下部分支较粗→颧弓下方→颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌。损伤后，眼睑不能闭合。(3)颊支：来自颞面、颈面干→腮前缘→上颊支粗颧小肌提上唇和提上鼻翼肌面下颊支不定→口平面或稍上方行→颧大肌、笑肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌等。损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、上唇运动力减弱或偏斜及食物积存于颊部等症状。(4)下颌缘支腮腺的下前缘穿出→在下颌角下方→颈阔肌深面与颈深筋膜之间→支配降口角肌、降下唇肌及颏肌。下颌下缘平面由后→前依次越过下颌后静脉、下颌角、面静脉浅面。下颌缘支损伤可导致患侧口角下垂，流口水。(5)颈支支。8、试述咬肌间隙和翼下颌间隙的位置及交通间隙名称 位置 交通咬肌间隙 咬肌深部与下颌支上部前邻第3磨牙之间翼下颌间隙 翼内肌与下颌支之间 与咬肌间隙仅隔以下颌相槽神经和动脉、静脉通过。9、简述咽的交通①鼻咽部供咽鼓管1对）与中耳鼓室相通②鼻咽部借鼻后孔1对）与鼻腔相通③口咽部借咽峡与口腔相通④喉咽部借喉口与喉腔相通⑤喉咽部向下接食管10、下颌下三角的境界和内容1境界由腹后和骨下围又二三角disrcrnle。。2）内容其内主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等。（1“，并在该肌后缘相续连。下颌下腺管由深部的前端发出，经下颌舌骨肌深面前行，开口于舌下阜。下颌下腺表面有下颌下腺鞘包裹。（2）血管、神经和淋巴结(1）面动脉：位于下颌下腺浅部深面的沟内。(2）舌下神经：在下颌下腺深部的内下方，行于舌骨舌肌的表面。(3。(4）舌神经：在下颌下腺深部的内上方，经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前行入舌。(5）下颌下神经节：连于下颌下腺深部与舌神经之间。(6）下颌下淋巴结：位于下颌下腺周围，有4~6个。11、颈动脉三角的境界和内容1境界由胸锁突前肩舌骨上和腹前腹成其面有肤浅膜、颈阔及筋浅层深有前膜；侧咽壁其筋。2容分。（1）动脉动。而上依次发出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉。颈内动脉：在颈外动脉后外方行至其后方上升至颅底。该动脉在颈部无分支。（2）静脉面。（3）神经舌下神经弓形跨过颈内外动脉的浅面发出舌下神经降支沿颈总动脉浅面下行，参与颈袢的构成。副神经：经颈内动、静脉之间向后外侧行至胸锁乳突肌上份。要。（4腹要。以二腹肌后腹为标志，其毗邻结构为：①浅面，有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支；②深面，有颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉和迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干；③上缘，有耳后动脉、面神经和舌咽神经等；④下缘，有枕动脉和舌下神经。12、甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义，作甲状腺手术切口所经过的层次？甲状腺上动脉与喉上神经：甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1cm处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行，以免损伤外支致声音低钝，损伤内支致呛咳。甲状腺下动脉与喉返神经：甲状腺下动脉与喉返神经关系密切，左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行；右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极，避免伤及喉返神经，引起声音嘶哑。作甲状腺手术切口所经过的层次。13、试述头皮层次的名称及临床意义？头皮：皮肤、皮下组织和帽状腱膜三层结构紧密结合，不易分离，宛如一层，故当外伤头皮撕脱或开颅术翻转皮瓣时均成一片，临床上称头皮。临床意义：腱膜下蜂窝组织头皮系连接于头皮与颅顶骨外膜之间的疏松结缔组织，故外伤撕脱头皮时，即自腱膜下蜂窝组织层分离。若有出血化脓，可于此层内蔓延至全颅部。此层因有导血管穿行，将头皮的皮下静脉与板障静脉和颅内静脉窦沟通。此层感染，可经导血管蔓延至颅骨或颅内，故临床常将此层为颅顶的“危险区。14、翼外肌为何被称为面侧深区的解剖钥匙？（1合成上颌静脉。翼静脉丛经面深静脉与面静脉交通；并经眼下静脉、卵圆孔静脉丛及破裂孔导血管与海绵窦交通。故口、鼻、咽等部位病变，可沿上述途径蔓延至颅内。（2面。。（3要分支：有咀嚼肌神经、颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经（经下颌孔→下颌管→颏孔穿出，称颏神经，分布于下颌骨、下颌牙齿及牙龈、颏区的皮肤。并分出下颌舌骨肌神经至二腹肌前腹及下颌舌骨肌。由于上述翼外肌与翼静脉丛、翼内肌、上颌动脉及其分支、下颌神经及其分支的关系如此密切，故翼外肌被视为面侧深区的“解剖钥匙。填空：1、口腔颌面部解剖是研究常人体口腔、颅面、颈部形态结的科。2、颅盖骨由外板、板障、内板三层组成。3、颅底中线前向有额嵴、盲孔、鸡冠等。4、蝶骨分为体、大翼、小翼、翼突。5、颞骨分为鳞部、乳突、岩部和鼓板6、上颌四突为额突、颧突、腭突、牙槽突。7、眶下壁（眶底）由腭骨、颧骨、上颌骨组成。8、下颌骨骨最致处为下颌体下缘。9、髁突分为前斜面和后斜面。10、下颌骨的弱位为下颌颈、下颌角、颏孔区、正中联合。11、头部肌分为浅层的表情肌和深层的咀嚼肌。12、表情肌的种排方式环形和放射状。13、内斜线上方为舌下腺窝；下方为二腹肌窝。14、下颌后静(脉)由颞浅静脉和上颌静脉。15、两条淋巴导管包括右淋巴导管和胸导管16舌膜内四种头：头和叶状乳头的是丝状乳头。17、舌外肌共四，即颏舌肌、舌骨舌肌