围手术期护理

围手术人的护理围手术期包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一阶段都有各的护理内容和要点围手术期护理旨在术前至术后整个诊治期人的身心护理通过全面的评估充分做好术术的类型大致分为三类：①急症手术，②限期手术，③择期手。一、术前护理完善的术前准备是手术成功的重要条件。手术前护理的重是在全面评估的基础上做好必须的术前准备纠正病人存在及潜在的使手术的危险性减至最低限度。【护理评估】1、健康史及相关因素：包括一般状况、既往史、现药物使用情况、手术族史、女性病人生育史等。2、身体状况:仔细询问病人主诉和全体格检查评估生命体征和主要体征了解各主要内脏器官功能情况有无心肺、肝、肾器官功能有无营养不良，电解质失衡等高危因素，评估手全性。了解各种查结果，以助判断病情、预后及完善术前检查评估病人对手术的耐受力。耐受良好者身体状况良好，器官功能障碍，手术安全性大。良者全身情况不要脏器官损害较严重，疾病影响程度广泛，安全性小，危险性很大。3、心理社会支持状况：评估外科病人常见的心理反别并判断，有及时提供有效的护理。【常见护理诊断】1、焦虑和恐惧与罹患疾病、接受手术，担心预后及住院费用高有关。2、知识缺乏缺乏与手麻醉先关的及术前准备识。3、营养失调：低于机体需要量与患病后摄入不丢失过多或机体分解代谢增强有关。4、体液不足与疾病所致体丢失、液体量摄足或体液在体内分布等有关。5、睡眠形态紊乱6、有感染的危险

与疾病致的不适、环变和有关。与机体抵抗力下降营养不良糖尿病等有关。【护理目标】上述所有问题得以改善或解决。【护理措施】1、解焦虑。热主动地入院介绍可以使病人尽快适应病人角色，生动耐心的术前宣教，介绍术后可能留置的引流管的目的和意义，介绍术前术后的常规护理。有利于纠正病人对自身疾病的错误认识，而且能使病人即将经历的一系列治疗过程有一定的了解，减少恐慌，主动配合治疗。2、人提供与麻醉及病人配合所需的知识和准备（1）对于拟接受大中者，应做好术前血型和交叉配血试验一定数量的血细胞或血浆（2）对有吸烟习惯者，术前两周停止吸烟，防止呼吸道分泌物过多影吸道通畅（3）血压在g以下者不必做特殊准备，血压过高的患者术前应使用合适的降压药使血压稳定在一定水平。心衰患者应在病情控制3~4周后再考虑手术（4前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水。胃肠道手术病人术前1~2天进食少渣食物，术前晚术日晨清洁灌肠（5）术前做好肝肾功能检查，了解肝肾功能损害程度，损害程度越重，手术耐受力越差（6）纠正异常的出凝血功能（7）加强饮食导（8）多数病习惯床上排尿、排便，术前应指导其在床上使用便盆。指导病人练习术后恢复体位，动作，有利于术后肢体供能康复（9）皮肤准备是预防切口感染的重要环节，备皮时间以术小时为宜（10真检查确定各项准备工作是否落实，嘱病人术前排尿，，取下金属活动物品，遵医嘱准备好术前带药，与手术室工作人员认真做好交接。3、改善或纠正营养不良，提高对手术的耐受力。4、维持体液平衡和内环境稳定。5、病人。指导其采取正确卧位，遵医嘱给予痛药物，给予心理护理，解除病人的担忧。创造安静的休息环境，对睡眠明显紊乱者给予镇静药物。6、的预防和护理使用抗菌药，幽门梗阻病人术前2~3天用温盐水洗胃减轻胃黏膜肿控制血压，保持正常体温，糖尿病或高血糖病人易发生感染性并发症，术前应积极控制血糖水平。由于术后肺部并发症相关的死亡率仅次于心血管疾病，故对伴有肺功能障碍的病人术前应改善肺功能，做血气分析和肺功能检查，在的问题给予积处理。【护理评价】病人的护理问题得以减轻或解。【健康教育】1、告知病人相关疾病知识，使之理解手术的。2、醉、手术的相关知识，使之掌握术前准。3、加强，注意休息和适当动，提高抗感染能。4、，早牙饭后漱口，保持腔卫生。注意保暖预防上呼吸道感染。5、病人种训练，包括呼吸能训练、床上翻身床上排便等。二、术后病人的护理手术创伤导致病人防御能力下降术后禁食切口疼痛和应激反应等加重病人的生理心理负担影响创伤愈合和康复过程导致多种并发症发生正确的术后护理重要。【护理评估】1、手术类型和麻醉方式，判断手术创伤及对机体的影响。2、管/疼痛等不适、肢体功能、辅助检。3、并发症，评估术后有无出血、感染、深静脉血栓等。4、心理社会支持状况。5、判断预后。【常见护理诊断】1、低效性呼吸型态与术后卧床、活动量少、切口疼运动受限和使用镇静剂有关。2、有体液不足的危险与手术、术后禁食和摄入不足有关。3、舒适的改变：疼痛、腹胀、尿潴留与术后卧床、留置各种管道和创伤性反应有关。4、营养不良：低于机体需要量与术后禁食、创机体代谢率增高和分解代谢旺盛有关。5、活动无