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如何区分输液反应中的热原反应和药物过敏反应如何区分输液反应中的热原反应和药物过敏反应临床常见的输液反应以热原反应和药物过敏反应最为常痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、低血压休克等，因此，有些介绍两者间的主要区别。发冷、寒战、面色苍白、达40后发在2～4h内，一般持续约0.5～1h。一旦出现热原反应立即停止输液，但不能撤除输液针或导管，要立即更换输液器，予地塞米松5～10mg(小儿0.25～0.3mg·kg-1)静脉滴注或静注或应用氢化可的松100～2g静滴，或予苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)肌注。伴有呼吸困难者应予吸氧，烦躁不安者可给予镇静剂，寒战者予保温，高热者予物理降温或退热剂治疗。山莨菪碱(654-2是有效的治疗药物，静脉应用20～30mg(小儿每次0.3mg·kg-1)可迅速缓解热原反应，其治疗机制为改善微循环，缓解组织缺氧，同时也有利于热原的清除。药物引起的过敏反应表现复杂多样，不同的药物可以引起不同的反应，相同的药物作用于不同的个体也可以产生不同的表现。Ⅰ型变态反应典型的表现是荨麻疹、支气管哮喘、血管性水肿、过敏性休克，其中过敏性休克是最危险的过敏反应，发后以内可有生命危险，患者可同时出现呼吸道梗阻，表现如喉头水肿和支气管痉挛；循环衰竭表现如四肢冰冷、血压下降；中枢神经系常见表现为溶血反应。Ⅲ型变态反应多表现为血清病样反应，出现淋巴结肿大、关节水肿、支气管痉挛等。Ⅳ型变态反应一般表现为炎性反应，如接触性皮炎、变应性脑炎、异体组织排异及皮疹等。治疗：轻症病例应用抗组胺药物或激素治疗后能迅速好转。对于严重过敏尤其是过敏性休克者应立即抢救，抢救措施为：①立即停用引起过敏反应的药物。②立即给予1：1000肾上腺素0.5ml肌内注射或加入5％葡萄糖注射液稀释10倍缓慢静脉注射，若未缓解，可于15～后重复给药，至病情缓解。③应用肾上腺皮质激素：如予氢化可的松100～2g或地塞米松5～mg加入5％葡萄糖注射液40ml静脉注射要时1～3h后重复注射。④扩容给予血管活性药间羟胺50～100mg加入5％葡萄糖注射液中静滴，必要时可与多巴胺合用。⑤抗组胺药物：异丙嗪25～50mg肌内注射。⑥10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射。⑦保持呼吸道通畅时采取相应措施附药物过敏反应和热原反应的鉴别要点：热原反应 过敏反应致病因素 热内毒素) 药物本身发病机制内毒素作用于体温调节中枢 首次接触某种药物后，使机体致敏，再次接触同一药物时，引起变态反应过敏体质无关 密切相发生人群可群体发病 主要与个体因素相关不会群体发病临床表现寒战高热 可有发热，但体温一般相对低，多不伴有寒战一般不会出现皮疹 皮疹常严重者可出现休克，但较少见 休克(可不伴

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