局部解剖学知识点整理

局部解剖学知识点颈部境界位于头部和胸、上肢之间。上界：下颌底、下颌角、胸第7颈椎棘突的连线。 甲状软骨位置位于舌骨下方其上缘平第4颈椎上缘和颈总动脉分叉处。甲状软骨在前正中线上突起成喉结，男性较明显。 锁骨上大窝位于锁骨中1/3脉第1。 颈外静脉eljugularvn由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角附近汇合而成，垂直下行于胸锁乳突肌浅面，在锁骨中点上方约2.5cm处，穿深筋注入骨下静脉或脉角近。体表投影下颌至锁中点连线。 颈丛皮支、麻醉？颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点浅出。（看图就发现了分4支①缘上升到枕部。②耳大神经：伴颈外静脉经胸锁乳突肌表面上行，分布到耳廓和腮腺区的皮肤。③颈横神经：于颈阔肌深面越胸锁乳突肌中份前行至颈前区④锁骨上神经：分3支下行越过锁骨，分布于颈外侧区、胸壁上份及肩部的皮肤。 封套筋膜内含？？颈深筋膜的浅层，形似围领包绕颈部，并形成胸锁乳突肌、斜方肌的鞘，因此又称为封套筋膜。在颈的上下界它附着于骨面。 颈动脉鞘oidshah是筋脉-、颈内静脉和迷走神经周围形成的血管神经鞘。位置：胸锁乳突肌深侧、颈部脏器的两侧，上达颅底，下与纵膈相续。 椎前筋膜覆盖什么？和？ ？方-5cm处下两分着前缘成膜。内颈脉、脉淋等。 下颌下三角submandibulartriangle位于二腹肌前后腹和下颌骨下缘之间。浅层有皮肤、浅筋膜、封套筋膜，深层有下颌舌骨肌和舌骨舌肌。容纳下颌下腺submandibulargland及附近的淋巴结、血管、神经。下颌下腺：紧贴下颌骨体的内面，被封套筋膜形成的腺鞘所包裹。下颌下腺的深部绕下颌舌骨肌后缘深入舌下间隙，下颌下腺管由此向前开口于舌下阜。面动脉aley绕下颌骨下缘至面部。面静脉经下颌下腺的浅面行向后下，舌下神经行于下颌下腺下部深侧下颌下腺周围有4-6个下颌下淋巴结，收纳眼鼻唇牙及口底的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上下深淋巴结。颈动脉三角位于二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌上份前缘之间。浅表为皮肤、浅筋膜、封套筋膜所覆盖，深面以椎前筋膜和颈深肌为界，内侧界为咽侧界及其筋膜。该三角容①颈总动脉及其分支②颈内静脉及其属支③副神经④舌下神经⑤颈袢上根⑥迷走神经及其分支，⑦颈外侧上深淋巴结。颈内静脉及属支internaljugularvn位于颈总-颈内动脉的前外侧，向下被胸锁乳突肌所掩盖。属支，从上向下：面静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉。越过颈动脉浅面向外汇入颈内静脉。颈动脉窦aidsis颈颈膨大，受。颈球cdglomus在颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器。甲状腺dd全部要掌握啊很重要有木有啊！p83自己去看！动脉：①甲状腺上动脉superiordartery(颈外动脉)在甲状腺上极分前后支进入甲状腺，分布其上2/3。伴行：同名静脉和喉上神经外支。②甲状腺下动脉rd（骨下脉的状颈在叶后分数支进分布下1/3与喉返神经相交叉③甲状腺最下动脉（头臂干或主动脉弓或右颈总动脉或锁骨下动脉或胸廓内动脉等，延气管前方上行到达甲状腺峡。静脉：①甲状腺②③状腺下静脉。有时有④甲状腺最下静脉。甲状腺下、最下静脉在气管前方吻合成甲状腺奇静脉丛，汇入头臂静脉。神经：①喉上神经，分内外两支。内支穿甲状舌骨膜入喉，声门裂以上喉粘膜的感觉外支伴甲状腺上动脉下行支配环甲肌。②喉返神经：左侧勾绕主动脉弓，右侧勾绕右锁骨下动脉，在气管和食管之间的沟内上行，在侧叶下极后方与甲状腺下动脉交叉，此后在甲状腺侧叶深面经环甲关节的后方进入喉内，支配环甲肌之外的所有喉肌，声门裂以下喉粘膜感觉。标志：甲状软骨下角。气管颈部第6柄约6.5cm有68个气管软骨组成。内容：气管颈部前面覆有皮肤、浅筋膜、颈静脉弓、封套筋膜舌骨下肌群和气管前筋膜在第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡下有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和偶见的甲状腺最下动脉。气管颈部的后方邻食管，侧方与甲状腺侧叶相贴，在气管与食管之间的沟内有喉返神经，气管后外侧还邻接颈动脉鞘和交感干颈部等。颈袢第1随之于颈动脉三角又离开舌下神经形成颈袢上根，沿颈总动脉浅面下行。颈袢下根：第2-3颈神经前支有纤维沿颈内静脉浅面下行，构成颈袢下根。两根在肩胛舌骨肌中间腱上方、颈动脉鞘浅面合成颈袢。支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。交感干颈部于颈上神经节最大长约3cm，梭位第23颈椎突中节恒，位颈结面下节与第1胸神经节融合长1.5cm-2.5cm第13个神经节分别发出颈上、中、下心神经，入胸腔构成心丛。锁骨下动脉的分支sublainaty左起主动脉弓，右侧是头臂干的分支。分3段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌之后，第3段位于第1肋上面，在第1肋外缘续①界②为3甲状腺下动脉，肩胛上动脉和颈横动脉经膈神经与前斜角肌的前方，入锁骨上三角，分别至肩胛区和斜方肌深面。③胸廓内动脉（第一段下壁，常与甲状颈干起点相对，向下经锁骨下静脉之后进入胸腔④布第1、2肋间隙后部组织与项深肌。颈部淋巴结椎动脉三角的境界和内容侧第1第6颈第7第8颈神经前支、第1肋颈及胸膜顶；前方有颈动脉鞘、膈神经和胸导管（左侧内容①椎动脉升入第6颈椎横突孔；②③下动脉，沿前斜角肌内侧缘上行；④交感干及颈胸神经节，位于椎动脉起始部的后方。胸部间肋角巴mamma位肌第2-6骨第4间隙或第5肋水平。淋巴：①乳房外侧部和中央部的淋巴管汇入胸肌淋巴结，少部分可回流至腋淋巴结其他群。②乳房上部的淋巴管穿胸肌入腋淋巴结尖群，途中可汇入胸肌间淋巴结核锁骨下淋巴结。③乳房内侧部的淋巴管伴胸廓内动脉穿支入胸骨旁淋巴结④乳房下内侧部的淋巴管与腹壁及膈、肝的淋巴管吻合⑤两侧乳房的浅淋巴管互相连通⑥乳房的淋巴管偶可循肋间后动脉汇入肋间淋巴结。胸壁的肌肉第P48肋间肌分三层肋间胸前变肋外膜、肋间内肌背那里变肋间内、肋间最内肌。穿刺在哪里？怎么进针？胸膜腔穿刺多在肩胛线或腋后线第8或9肋间隙进行，进针部位略偏下位肋的上缘；如在前、外侧壁穿刺，进针部位应在上、下肋之间，可避免损伤血管和神经。（肋间后动脉在背那边是在两肋中间，到肋角的地方分出一分支，贴着下位肋，本支贴着上位肋）胸肋三角和腰肋三角膈的肌性部起点有胸骨部肋部、腰部。各部止于中心腱。膈的3部之间常有三角形无肌束小区，分别称为胸肋三角和腰肋三角，为膈的薄弱区，腹部脏器突入则形成膈疝。膈的3个孔①主动脉裂孔：在膈左、右脚与脊柱之间，平对第12胸椎，有主动脉和胸导管通过。②食管裂孔：在主动脉裂空的左前上方平第0有食管和迷走神经前、后干通过。③第8胸。邻主，上、下肺静脉。右肺根：上叶支气管，肺动脉，中、下叶支气管，上、下肺静脉。毗邻：左：前方是膈神经、心包膈血管，后方有迷走神经，上方和后方有主动脉弓跨过，续于胸主动脉。右：前方是膈神经、心包膈血管、上腔静脉，后方有迷走，上方和后方有奇静脉。纵膈的境界mediastinum（左右纵膈胸膜之间所有的总和）前界是胸骨和肋软骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵膈胸膜，上方在胸廓上口续于颈根，下方至膈。食管上、下三角上纵隔前后分3层上腔静脉；中层有主动脉及三大分支，膈神经，迷走神经；后层有气管，食管，左喉返神经，胸导管。动脉导管胸导管的位置、走行thricduct起自腹腔内的乳糜池，经膈主动脉裂孔入胸腔，在胸主动脉和奇静脉之间、食管的后、柱前上，第45胸椎处渐移至脊柱左前方，沿食管左侧上行至颈根部注入左静脉角。内脏大小神经大第6-9胸神经节发支组成内脏大神经，穿膈入腹腔终止于腹腔神经节。小：第1-1胸神经节发支组成内脏小神经，穿膈入腹腔终止于主动脉肾神经节。下肢1.臀区的神经支配皮神经；髂腹下神经外侧皮质和股外侧皮神经的后支。肌肉的神神。.梨状肌上下孔梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上、下孔（详见p16）梨状肌上：由外向是臀上经、臀上静脉臀经3.臀部的十字吻合4.大隐静脉gretsphenusein全身最的静起足背经约2cm进入大侧渐前，耻骨结节方3-4cm处穿隐静脉裂孔汇入股静脉汇入点称隐股点。在股上部收纳5条属支：腹壁浅静脉；阴部外静脉；旋髂浅静脉；股外侧浅静脉；股内侧浅静脉。4.小隐静脉起自足背静脉弓的外侧端，经外踝后方小腿后面，沿其正中线上行与腓肠神经和腓肠内侧皮神经伴行经过小腿上部，穿深筋膜经腓肠肌两头间注入腘静脉。5.隐静脉裂孔saphenoushs阔筋膜在腹股沟韧带内侧部下方耻骨结节外下方3-cm处有一卵圆形的薄弱区称为隐静脉裂孔。也叫卵圆窝。6.肌腔隙lacunamusculorum前界为腹股沟韧带，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经、股外侧皮神经。7.血管腔隙lacunavasorum前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带，外侧界为髂耻弓。内有股动脉、股静脉和股管的上口即股环。8.股三角位置：股前、内侧区上1/3部，呈底在上、尖在下的为是。、s腹。.管fll是长1-.3cm。前壁：由上到下位腹股沟韧带、隐静脉裂孔的上缘和韧股。，腹。股管内含疏松结缔组织和1-2个腹股沟淋巴结。10.坐骨神经走行、体表投影sce发自骶丛，从梨状肌下孔出盆腔至臀区在臀大肌深面下行经坐骨结节与大转子连线的中点稍内侧入股后区，行于大收肌和股二头肌长头之间，沿途分支支配股后群集。坐骨神经出盆腔的投影点在髂后上嵴至坐骨结节连线中点外侧2cm处干表位股骨大子骨连中内1/3交点至股骨内外侧髁中点的连线。11.腘窝poplitealfossa位置：腘窝是膝关节后方由肌肉和筋膜半，前壁为股骨下端的腘面、膝关节囊后部和腘肌，后壁是腘筋膜。于窝上缘外侧的腓总神经。血管周围有腘深淋巴结。12.隐神经跟大隐静脉伴行隐神经自膝关节内侧缝匠肌后缘浅及。13.大腿肌支配耻肌）腓深神经：小腿前群（胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，足背肌（趾短伸肌，拇短伸肌）腓浅神经：小腿外侧群（腓骨长肌，腓骨短肌）胫神经小腿后（腓肠肌，胫）足，，肌蚓。管malleolarcanal屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间围成踝管屈肌支持带向深面发出3个纤维隔将踝管分成4个骨纤维管。通过的结构由前向后有：胫骨后肌腱；趾长屈肌腱；胫骨后动静脉及胫神经；母长屈肌腱。上肢腋窝xlayosa在节臂和壁，呈锥。由4壁、1尖、1底成。前壁：由胸大、小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜构成。后壁：由肩胛下肌和大圆肌构成。内侧壁：由前锯肌、上位4个肋及肋间隙构成。外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌短头和肱骨上段构成。腋窝尖：中1/第1腋窝底：由筋膜、浅膜和皮构成。容：腋窝有腋动脉、静脉臂丛3个束和腋淋巴，腋血管臂丛共包有腋鞘。臂丛的分支配范围淋巴结hls由第5颈第1胸神经的前支组成5每。（0个①②神③④旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌旋前方肌拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌蚓；⑤尺神经（尺侧腕屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、姆收肌、手内侧群、中间群肌；⑥臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经；⑦胸背神（背阔肌⑧肩胛下神（肩胛下肌和大圆肌；⑨腋神经（绕肱骨外科颈，三角肌，小圆肌，臂外侧上部皮肤；⑩桡神经（肱三头肌、肘肌、肱桡肌、前壁后群肌。三边孔外。四边孔qln上为肩胛下肌、小圆肌，下为大圆肌、背阔肌，内侧边为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，有旋肱后动静脉和腋神经通过。腋神经支配什么？神。？？肩胛上肌、冈上肌、小圆肌的肌腱肩胛动脉网的组成3条旋肩胛动（←肩胛下动脉←腋动脉，肩胛上动脉（甲状颈干的分支，肩胛背动脉（甲状颈干或锁骨下动脉的分支）吻合成肩胛动脉网。头静脉侧。脉侧。几个伴行：尺侧上副动脉和尺神经伴行，肱深动脉和桡神经伴行。肱骨肌管肌皮神经musculocutaneousnerve自臂丛外侧束发出，斜穿喙肱肌，自肱二头肌和肱肌之间下行，至肘关节上方肱二头肌外侧沟下部浅出，改名为前臂外侧皮神经。肌皮神经在臂前区分支支配臂前群肌。肱深动脉伴。肘窝cubitala上肢远端的三角形筋膜间隙。上界是肱骨内外髁的连线，外侧界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，底为肱肌（内侧、旋后肌（外侧和肘关节囊前壁为肘前深筋膜和肱二头肌腱膜内容：肘窝内有肱二头肌腱、血管、神经并疏松结缔组织。以肱二头肌腱为中心，外侧有桡神经（肱肌和肱桡肌之间内。）桡神经在平肱骨外上髁处分为深、浅两支。浅支进入前壁前区，深支穿旋后肌进入前壁后区。前臂肌9块前壁前群肌共9块，分4层。一：5块，从桡到尺：肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌。二1块，指浅屈肌。三2块，桡：长屈；尺指深屈肌。四：1块，旋前方肌。前臂屈肌后间隙什么神经支配？正中神经桡神经浅支，尺神经腕管carpalcanal屈肌支持带深部和腕骨沟围成腕管，有指浅、深屈肌腱、屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘和正中神经通过。鼻烟窝呈尖向拇指的三角形凹陷。其内侧是拇长伸肌腱，外侧是拇长展肌腱和拇短伸肌腱，近侧端是桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，窝内有桡动脉经过。手掌间隙（必考1个）掌中间隙：midpalmarspace位于掌中间鞘尺侧半的深部在第-5指屈肌第2-4蚓状肌和骨间掌侧筋膜内侧之间，外侧以中间隔与鱼际间隔分开，内侧为掌内侧肌间隔。间隙的近侧端位于屈肌总腱鞘的深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通；远侧端经-4蚓状肌鞘达第-4指蹼间隙，并经此处通指背。鱼际间隙：thenarspace位于掌中间鞘桡侧半的深部，在掌中隔、外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。近侧端是盲端，远侧经第1蚓状肌鞘与示指指背相通。掌浅弓位于掌腱膜指屈肌腱屈肌总腱鞘蚓状肌之间，由尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支吻合而成，自弓的凸缘发出一条小指尺掌侧固有动脉分布于小指尺侧缘3条指掌侧总动脉，在近掌指关节处各分为2条指掌侧固有动脉，至第-5指相对缘。掌深弓脉终支和尺动脉掌深支吻合而成，它与同名静脉及尺神经深支伴行。掌深弓的凸侧发出3条掌心动脉，各沿掌骨间隙行至掌指关节附近，与相应的指掌侧总动脉吻合。）正中神经经腕管入手掌分为3条指掌侧总神经。第1指掌侧总神经先发一返支，支配鱼际肌（除拇收肌。胸长神经跟胸外侧动脉伴行，胸背神经和胸背动脉伴行腹部.腹壁腹、腹横筋膜、腹膜外筋膜和壁腹膜。如果是腹白线切口，则是皮肤浅筋膜膜。浅筋膜的浅层是脂肪层（Camper深是性（Scarpa。.腹股沟管inguinalcal位于腹股沟韧带内侧半的上方，是腹前壁下部斜向内下的肌间裂隙左右各一腹股沟管长约4.5cm，有四壁两口。前壁是腹外斜肌腱膜，还有腹内斜肌的部分肌束；后壁是腹横筋膜联合腱和反转韧带上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁是腹股沟韧带外口即腹股沟管浅（皮下环，位于耻骨结节外上方；内口即腹股沟管深环（腹环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm，腹壁下动脉的外侧。有精索或子宫圆韧带以及髂腹股沟神经通过。3.3个襞3个窝中韧带，是脐尿管的遗迹。脐内侧襞：成对，沿脐正中襞的两侧向上连到脐内含脐内侧韧带为脐动脉的遗迹。脐外侧（腹壁下动脉襞。三成3角。.腹影腹股沟韧带内侧1/3与中1/3交界点至脐的连线。在下腹部进行腹膜腔穿刺时注意避开此血管。.阑经.腹鞘sheathofrectusabominis由3肌，斜划腹下1/（脐以下6cm左右）后，3层肌膜全构层层离呈凹弧称状。.弓线腹直下1/4部没有后层后层的游离下缘呈向上凹入的弧线，称为弓状线。.腹线aafn骨由3对阔肌的腱膜交错编织而成坚韧而少血管（上部较宽，中部有脐环。脐疝）.腹角Hh三角股为）.胃）大第1椎第1腰耻度。胃前壁接触肝左叶下面和腹前壁，后壁膈网膜囊邻接胰、左肾、左肾上腺和横结肠及其系膜，胃底邻接膈和脾。动脉：胃的动脉来自腹腔干及其分支。①贲。②胃右动脉（起于肝固有动脉或肝总动脉（分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉胃。③网。④动。⑤3-5小支经胃脾韧带分布于胃底。⑥胃后动脉（脾动脉中段，72%出现。静脉：与同名动脉伴行，均属于肝门静脉系。淋巴回流①②③幽；④脾淋巴结。神经懒得码….大膜rom侧横有4层。限制炎症的蔓延。.小网膜lesseromentum在肝下面的腹膜在肝门处下延形成双层的腹膜结构连至胃小弯和十二指肠上部分别称为肝胃韧带和肝十二指肠韧带总称小网膜在肝十二指肠韧带内有肝固有动脉（左、肝总管（右）和肝门静脉（后。.十邻dm位。上第1腰为胰。降第3腰，内跨过。水第3接。第2腰椎左侧，长仅2-cm。十指悬肌空肠起点的标志连于十二指肠空肠曲与膈右脚的结缔组织和肌纤维。肝的位置ir大部右腹小部分位于左季肋区。成年人肝上界一般在右锁骨中线平第5肋，下界在右锁骨中线不超过肋弓下缘在剑突下可露出2-3m小儿肝对，可肋但过2cm。毗邻：上面紧贴膈，肝右叶的下面邻接结肠右曲、十二指肠上部、右肾和右肾上腺。肝左叶的下面邻接胃，左叶后缘近左纵沟后端处邻接食管。肝门与肝蒂第二肝门肝胆三角Calot角肝总管和肝下面围成的三角，可寻找胆囊动脉。胆囊的体表投影点位于右腹直肌外侧缘与肋弓的交角处，胆囊炎时此处有明显压痛。胆总管commonbileduct由长7-cm分4段①指段位肝指带，沿小网膜右缘下行。②十二指肠后段。位于十二指肠上部后方，下腔静脉前面，肝门静脉右侧。③胰腺段。位于胰头后面和十二指肠降部形成的胆总管沟内胰头癌时常受压迫，阻塞性黄疸。④十二指肠壁段。斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合成肝胰壶腹r乳。置pancreas位于胃后方横卧于腹后壁胰头在第二腰椎的右侧，被C字形的十二指肠围绕①胰头和十二指肠降部之间有胆总管下行。②胰颈的后方有肠系膜上静脉和脾静脉合成肝门静脉。当胰头病变肿大时，可压迫胆总管导致阻塞性黄疸，也可压迫肝门静脉产生腹腔积液。③胰体位于第1腰椎平面由右横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾的前方其前面邻接胃后壁④胰尾伸向左上抵达脾门。脾spleen胃脾韧带，脾肾韧带。位于左季肋区，在第9-11肋之间其长轴与第0肋一致①脾前界至腋中线在肋弓下不能触及②脾的外侧面与膈接触③内侧面前上份邻胃底④后下份邻左肾和左肾上腺⑤近前端处与结肠左曲为邻⑥脾门与胰尾相接。肝门静脉eptcotalei）走行：肝门静脉自胰颈后面向右上方斜行，经十二指肠上部的后面进入肝十二指肠韧带，至肝门处分左右两支，经肝门分别进入左、右半肝。在肝十二指肠韧带内，肝门静脉的右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方隔网膜孔与下腔静脉相对应。主要属支有脾静脉、肠系膜上、下静脉、胃右静脉、胃左静脉和附脐静脉等。收集胃肠、胰脾，汇成肝门静注入肝再汇成肝静处肝入下腔脉。肠系膜窦（2个）横结以下的膜腔被肠及系膜和升降结分成左右肠膜窦左右肠旁沟4个区域。右肠系膜窦呈底朝上的三角形，在其右上部的腹膜后面有右肾下端，后的内侧十二指肠平部。左肠系膜窦呈尖朝上的三角形，在尖部的腹膜后面有左肾下端。肠系膜上动脉superiormeticaty在第1腰面于方11.5cm处起自腹主动脉向下自胰颈下缘穿出，经沟突和十二指肠水平部前面进入小肠系膜根，向右发①胰十二指肠下动脉②中结肠动脉③右结肠动脉、④回结肠动脉⑤阑尾动脉向左发出1-18支⑥空回肠动脉。阑尾的体表投影vermiformappendix右髂前上棘与脐连线的外、中1/3交界处。沟右髂窝和盆腔。左结肠旁沟：向上大多被膈结肠韧带所阻，向下通盆腔。肾的位置和毗邻kiney左右成对别位脊柱腰的两侧，腹膜紧腹后。左上第11第2腰椎；右肾比左肾低半个椎体。两肾的上端接肾上腺。右肾前面与十二指肠降部肝结肠右曲相邻左肾前面与胃脾、胰结左空邻两后有第2肋肾后面的上部与膈接触，在膈的后方为胸膜腔的肋膈隐窝。两肾后面的下部与腰大肌、腰方肌以及腹横机贴邻。肾蒂肾被膜3层。从外到内是肾筋膜、脂肪囊、纤维膜。肾上腺在左右外形不一样肾上腺的动静脉上下中→下→。各1，。支abdominalaorta分脏支和壁支。脏支：不成对①腹腔干②肠系膜上③肾、④肾上腺中动脉、⑤睾丸（卵巢）动脉。壁支：多为成对小支分布于膈和腹后壁有⑥膈下动脉⑦腰动脉骶正中动脉。腹腔干的分支上肢：、名解：三边孔trilateralforamen：位于腋窝的后壁上，与四边孔有共同的上下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，肱三头肌长头为三边孔的外侧界；内有旋肩胛血管通过。四边孔qln孔有共同的上下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，肱三头肌长头是四边孔的内侧界，肱骨外科颈为外侧界；内有腋神经和旋肱后血管通过。腕管caralcanl：由屈支带与骨共围成管有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。掌中间隙midpalmarspace：位于掌中间鞘尺侧半的深方。前界自桡侧起，依次为第3~5指屈腱第2~4蚓肌界为掌隔后，第34掌骨，间及前面骨掌侧筋膜；内侧界为内侧肌间隔；外侧界为掌中隔。掌中间隙向远侧沿第2~4蚓状管第2~4指间通而向手。鱼际间隙thenarspace：位于掌间鞘侧深方。界为掌中隔部示屈肌和第1蚓状肌；后界为拇收肌筋膜；外侧界为外侧肌间隔；内侧界为掌中隔后部。正中神经返支th，在屈肌支持带下缘处发出正中神经返支，钩绕拇短屈肌后进入拇短展肌深面分支支配拇短屈肌拇短展肌和拇对掌肌。锁胸筋膜cla于下胸和突之间胸深有静胸血和侧经过。鼻窝amlf-位于背外部的浅其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突窝底为手舟骨和大多角骨有桡动脉通过。肩关节动脉网：位于肩胛骨的周围，是由三条动脉的分支相互吻合形成的，是肩部血液的重要侧支循环途径：、肩胛上动脉：绕肩胛上横韧带的浅面达冈上窝、旋肩胛动脉：绕三边孔至冈下窝、肩胛背动脉：沿肩胛骨内侧缘下行，分支至冈下窝肘窝cubitala远侧，底位于近侧。、境界上界为肱骨内外上髁的连线下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。2、内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。掌浅弓superfiialalmararch：由终掌支吻合而成。该弓位于掌腱膜深方，指屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌的浅面。掌深弓deeppalmararch：由桡动脉终支和尺动脉深支吻合而成。该位于骨间侧肌与间掌筋膜间。问答题：一、试述的神经支。1.尺神经ulnarnerve：a)前臂肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半b)手背支：肱桡关节出发出，分布于手背尺侧半皮肤，再分出5条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧缘皮肤c)尺神经浅支superficialbranchoflnarnerve肌后分出，分布于小指掌面内侧缘、小指和环指相对缘的掌面皮肤。d)尺神经深支deeprachflnrerve拇第3、4肌)尺神经损伤后表现：i.运动障碍：屈腕能力减弱，第4、5指的屈曲障碍，拇指内收能力减弱，小鱼际和骨间肌明显失用ii.感觉障碍：以手内侧缘皮肤感觉障碍最为明显，完全感觉丧失仅限于小指和小鱼际iii.由于小际萎而平第34蚓状肌及骨间肌萎缩指伸肌使第45指的掌指关节过伸指屈肌使中末指节屈曲，形成爪形手2.桡神经radalnre：a)深支：支配前臂所有伸肌b)浅支：分布于手和手指背面桡侧半皮肤c)桡神经损伤表现：i.运动障碍：不能伸肘、伸腕和伸指，前臂旋后能力减弱ii.感觉障碍：桡神经支配的手背和拇指分布区感觉障碍iii.由于臂和前臂伸肌瘫痪，抬腕无力，呈垂腕症3.正中神经Mediannerv：a)肘部和前臂的肌支：支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有的前臂前群肌。b)返支：支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌c)第12侧肤d)正中神经损伤表现：i.运动障碍屈；ii.感觉障碍：分布区感觉障碍，以拇指、示指和中指远节皮肤最为显著；iii.手掌平坦鱼际肌缩所，呈猿手二、正中N、桡N和尺N的走行、伴行结构和支配。正中神经桡神经尺神经腋窝由臂丛内外侧束发出的正中神经内外侧根合并而成。发自臂丛后束发自臂丛内侧束臂部伴肱血管行于肱二头肌内侧沟；在臂上部行于肱动脉外侧，部斜肱动前方其侧下至肘窝位于肱动脉后方，在大圆肌下缘，伴肱深血管斜向下外，进入肱骨肌管，紧贴肱骨桡神经沟走行，穿臂外侧肌间隔，至肘窝外侧。发出肌支支配肱三头肌臂上部位肱动脉侧，臂部与尺侧上副动脉行，穿内侧肌隔至臂区肘窝伴肱动脉从内上至外下穿过肱二头肌腱膜位于肘窝外侧缘的肱肌和肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方或下方，分为深、浅两支。发出肌支支配肱桡肌与桡侧腕长伸肌。走行于肱骨内上髁后下方的尺神经沟内，其外侧紧邻鹰嘴前臂部从旋前圆肌的两头之间穿过，进入指浅屈肌深面。在中1/3段位于指浅深屈肌之间下1/3段位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间。发肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外所有前臂前群肌。1、浅支经肱桡肌深面，在前臂近1/3段与肱动脉相距较远，中1/3段两者紧密相伴，中下1/3交界处两者分开转向外侧至前臂后区下行至手背；、深支旋后至臂后，改骨间神经，支支前臂全部伸肌尺神沟向下穿尺腕屈两头之进入臂前区，并始终行于尺动静脉尺侧。上部两者相距较远，位于指深屈肌与尺侧腕屈肌之间；下部两者紧密伴行，位于尺侧腕屈肌桡侧。在腕前面经腕尺侧管进入手掌，在桡腕关节近侧5cm发手经腕与骨转侧至手背发支侧肌深尺半腕部腕管不通过腕管不通过腕管手进入手掌位于掌腱膜深面、屈肌腱浅面。支持带下缘发出返支钩绕拇短屈肌后进入拇短展肌，分布支配拇短屈肌、拇短展肌和拇对掌肌。其余发出5支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经于掌骨头附近分出两条指掌侧固有神经，沿手指两侧缘指，配第12蚓状肌以掌心、际、桡三个半指掌面及其中节和远节手指背面的皮肤穿深筋膜浅出至手背，分布手背桡侧半皮肤，并发5条指背神经分布于拇指、示指中指近桡侧缘皮肤经屈肌支带浅，尺动脉尺进入掌，豌豆的远分为浅两：1、浅支行于尺动脉内侧，分布于小指掌面尺侧缘、小指和环指的相对缘皮肤、深支与尺动脉掌深支伴行，穿经小鱼际肌起始处后，伴行于掌深弓，发出分支至小鱼际诸肌、所有骨间肌、第34蚓状肌和拇收肌手背支分布于手背尺侧半皮肤，再分出5条指背神经分布于小指、环指和中指尺侧缘皮肤三、肱骨外科颈、肱骨中段和肱骨内侧踝骨折时分别易损伤哪条神经，各引起哪些临床表现，并解释原因。)肩关节不能外展；)三角肌麻痹和萎缩，出现“方肩”；(3)肩外侧感觉缺失。原因是：腋神经从臂丛后束发出后穿四边孔，伴旋肱后血管环绕肱骨外科颈。腋神经支配三角肌和小圆肌，皮支分布于三角肌表面的皮肤。、肱骨中部骨折易损伤桡神经，引起的临床表现为（运动障碍：不能伸肘、伸腕和伸指，前臂旋后能力减弱（2）感觉障碍：桡神经支配的手背和拇指分布区感觉障碍（3）由于臂和前臂伸肌瘫痪，抬腕无力，呈垂腕症。原因是桡神经在肱骨中部经过肱骨肌管，紧贴肱骨桡神经沟骨面下行，肱骨中部骨折显然会牵连到桡神经。桡神经支配肱三头肌、所有前臂伸肌，伸肘、伸腕和伸指要靠这些肌肉的收缩才能做到，而前臂旋后部分靠这些肌肉，此外桡神经浅支支配手背桡侧半皮肤，以及拇指、示指和中指近节桡侧缘的皮肤、肱骨内侧骨折易损尺神经，床表现为（1）运动障碍力第4、5指曲拇力减弱，小鱼际和骨间肌明显失用（2）感觉障碍：以手内侧缘皮肤感觉障碍最为明显，完全感觉丧失仅限于小指和小鱼际（由于小鱼际萎缩而平坦第34蚓状肌及骨间肌萎缩，指伸肌使第45指的掌指节伸，屈肌中末指屈曲，形成爪形手。原因是：尺神经在肱骨内上髁后下方的尺神经沟内走行，内上髁的骨折很容易牵扯到尺神经。尺神经支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，尺神经损伤后仅影响部分前臂屈肌，屈腕屈指能力部分减弱，此外尺神经皮支分布手掌一个半指以及手背尺侧半的皮肤。四、手掌正中由浅入深分别经过哪些层次。以掌心为例、浅层结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜（掌腱膜）、中层构：浅弓正中经及支尺神及分，指浅、屈肌，蚓肌、深层构：深弓尺神深支掌及骨肌五、做乳房根治术时应保护哪些结构？为什么？若不慎损伤时，可引起哪些临床表现？保护胸长神经、胸背神经和头静脉。因为上述结构都接近手术时需要除的结（腋淋结。胸神经损导致前肌瘫痪，出现“翼状肩；胸背神经损伤导致背阔肌功能障碍；头静脉损伤导致大出血六、试述掌中间隙连通。掌中间隙向远侧沿第2~4蚓状管第2~4指间皮下组织相通，进而可通向手背。向近侧可以经腕管至前臂屈肌后间隙七、试述腋动脉在腋窝内的分支及供给范围。以胸小肌为标志分三段（）第1肋胸上动脉，营养第1、2肋部（2）第二段：位于胸小肌后方。分支两条：胸肩峰动脉hoolty胸脉ltcaty营养前锯肌胸大肌和女性乳房（第段位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间分支三条：肩胛下动脉subscaularary营养冈窝和背肌；肱前后动脉prlxy营外科构八、的收。（）与集管（）胸淋巴：胸外血伴行收胸前侧、脐以上壁乳房侧部中部的巴结（）肩下巴：肩胛血伴，集胛、胸后壁和部淋管（）中央巴结位于腋底脂组织收集上三群巴结的输淋巴管（）尖淋结：腋静脉侧端之伴，收集央淋结和其他群淋结的出淋巴及乳上部淋巴管九、述肘窝界及容（尺侧桡侧。是肘前略呈角形凹陷，尖指远侧底位于侧。、境界上界为肱骨内外上髁的连线下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜，底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。2、内容：由尺侧向桡侧依次为正中神经、肱动脉和两条伴行静脉、肱二头肌腱和桡神经及其分支。十、试述上肢肌肉的神经支配。、正中经：配除肱肌、侧腕肌和指屈肌侧半之外所前臂群肌以及第1、2蚓状肌、鱼肌、桡神：支所有前伸肌肱三肌以、尺神：支尺侧腕肌和深屈尺侧半以及鱼际肌、拇肌、间肌第3、4蚓状肌、肌皮神经：支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌下肢：、名解：梨状肌上下孔m/mn梨状肌起自盆腔第2～4骶前孔的外侧向外过坐骨大孔rcn出有一间隙，分别称之为梨状肌上孔和梨状肌下孔。由外而内穿过结构：梨状肌上孔臀上神经superiorglutealn臀上动和臀上静脉2、梨状肌下孔：坐骨神经siaicn、股后皮神经rlsn经ifreln、脉internalpudndala&v和阴部经pudendaln隐静脉裂孔（卵圆窝）saphenouss：为腹股沟韧带中内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区表面覆盖筛筋膜cima，。肌腔隙lacunamusculorum：前界为腹股沟韧带侧部，外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。股三角foltriae上1/3向续（1）境界：上界为腹股沟韧带，外下界缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。（2）内容：由外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动静脉、股管及腹股沟淋巴结和脂肪组织等。收肌管addctraal称Hr管，中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形长约15～m的腱板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。上口与股三角尖相通下口为收肌腱裂孔adductortendiouspenig通窝上角内股静脉隐神内侧肌经和最上动。股管ll呈约1.5cm。其前壁为阔筋膜；后壁为耻骨肌筋膜；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。股管下端为盲端的股管下角。股管上口为卵圆形的股环卵圆形其内侧界为腔隙韧带后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股环lring：股管上口为卵圆形的股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。股鞘lsh：股动静脉上段的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深面呈长约3～4cm的漏斗状鞘内由二纵隔将它分为外中内三格，外侧格容纳股动脉；中间隔容纳股静脉；内侧格形成股管，内有股深淋巴结和脂肪组织腘窝popliteala膜肌和股二头肌腱，下界的内外侧界为腓肠肌内外侧头。表面为腘筋膜覆盖，底为膝关节囊、腘斜韧带和腘肌。腘窝内由浅入深，从外向内依次有腓总神经、胫神经、胫后动静脉和腘淋巴结等。因此，膝关节后脱位，易造成腘动脉损伤而产生腘窝血肿。踝管malleolarcanal：位于内踝、跟腱与跟骨之间，屈肌支持带（分裂韧带）深面。踝管内由前向后为胫骨前肌腱、趾长屈肌腱、趾后动静脉、胫神经和拇长屈肌腱“景致动人么”胫、趾、动、神、拇）问答题：、试述梨状肌下孔由外向内经过的结构。坐骨神经sciatic股后皮神经prlsn、经inrorgtaln下阴动脉nnlula&v和阴部神经pudendaln、试述大隐静脉的走行伴行结构及进入股静脉前的属支。在足内侧起自足背静脉弓，经内踝前方沿小腿内侧、膝关节内侧、股骨内侧踝后方、大腿内侧上行，经隐静脉裂孔注入股静脉。在穿裂孔之前接纳股外侧静脉、股内侧静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉等五属支3、腓骨颈骨折时易损伤什么结构？产生哪些临床表现？并解释其原因。易损伤腓总神经，临床表现为足外侧感觉麻木，小腿前、外侧群肌肉瘫痪而导致足下垂。原因是腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面，表面无肌肉覆盖，易受腓骨颈骨折牵连。腓总神经经腓骨穿腓骨肌达小前面，为腓浅经和腓神经。前者支配腓骨长短肌和小腿外侧及足背皮肤；后者与胫前血管伴行，支配小腿前群肌、踝关节前方经过结构由内而外分别是哪些？内侧胫骨前肌腱，中间通过拇长伸肌腱、足背动脉和腓深神经，外侧通过趾长伸肌腱和第3腓骨肌腱、踝管内通过结构由前向后依次为哪些？踝管内由前向后为胫骨前肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉、“景致动人么”）、试述下肢的神经支配。坐骨神经sciatic：在部发支配大肌坐部半腱半膜肌股二肌短头胫神经tibialn：支配小腿后群肌及足底肌，分布小腿后部及足底皮肤。腓肠神经：分布于足背和小趾外侧皮肤腓浅神经superficialpaln：发肌支支配骨长肌，皮支分布小腿外、足和第2～5趾背皮肤。腓深神经deepperoealn肌支小腿群肌皮支布小腿前肌、背和第1、2趾相对缘的皮肤。7、试述坐骨神经、胫神经、腓总神经、腓浅神经、腓深神经走行、伴行结构及支配范围。坐骨神经sciatic：骶分，经状下出骨，坐骨结节与大转子之间至大腿后面达腘窝。多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。在股部发肌支支配大收肌坐骨部、半腱半膜肌、股二头肌长短头胫神经tibialn：在小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降，经过内踝后方，在屈肌支持带深面分为足底内外侧神经。支配足底诸肌、腓肠肌、跖肌、比目鱼肌、腘肌、胫骨后肌、拇长屈肌和趾长屈肌，分布