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文档简介

金华市医院门诊管理质量控制检查标准（2015版）医院名称： 分值：100分 实得分：评价应得分项目

检查内容 检查方法 扣分 扣分理由依法执业医疗质量管理

1）门诊开设的科目与医院执业范围相符，超围业医10分 诊范5）2）门诊医师需具备执业医师资格并在本院注册5分；1）门诊质控组度1）2）门诊管理核心制度健全（首诊负责制度、门诊病历质控制度、门诊会诊制度等）（3分）3）专家门诊、特需专家门诊准入、退出制20分度全作2）4）定期开展门诊医疗文书质控检查（每年不少于四次，有检查有反馈，与考核挂钩（4分场抽历33、方0（3单03，书清楚1分）

扣5分扣2查2。2）抽查当月门诊医生及其执业证书，，1合扣5查3出诊1扣5分，抽查3人，可以。多点执业有备案除外。1扣1分2）缺扣1分诊人诊掌不合格扣1分。3）度不健扣1分4）无扣2分；无实施扣2记扣1目完整、诊治合理；一份不合格扣1，扣为止。评价应得分项目

检查内容 检查方法 扣分 扣分理由1）门诊医疗安全的安防措施（2） 1）无保安巡视扣1分；高危处无监控扣1分；门备状。2）有2）查投诉登记及处理结果。无登记资医疗安全

果有馈4分）10分

料 扣4分；有登记不完整、不规范1分；现场抽查投诉电话，不通畅扣1分；模拟投诉处理流程，处理不到位扣1分整3）成诊小1） 改意扣2；（可超）4）有）5）参与医院诊应（）

3）医院有包括门诊应急管理的委员会得。4）抽查门诊管理人员、医生和护士对的。5）查资料；评价应得分项目

检查内容 检查方法 扣分 扣分理由预约诊疗医疗服务管理

1）少3以（3分）10分 2）制定预约诊疗工作制度及流程，并建立2）3）门诊预约挂号实名制，加强号源管理。（3分）4）制定出诊医生管理制度，需变动出诊时告2）1）医疗信息公开透明：专科专家介绍、出网多种形式时6）2）检验、放射、超声、内镜、病理等医技科室示（7）25分3）每月进行门诊满意度调查，发现问题反，续进4分）4）医疗诊断证明管理规范，有制度化可操作条文3分）5）医院开放节假日及双休日门诊。2）6）少有3康、传3分）

)通过电话、网络或现场模拟预约挂号，缺扣1分；)项扣1分；无明确职能部门负责管理扣1分3）专扣2分4。1、流。2）现场查看，缺一科扣1分示项目发现一项不达标扣1分。3）查台帐、无资料不得分；资料不完整、无扣2分4）查管理文件及登记台帐，缺规范性制度扣3分，扣2分5）未开放扣2分。6一扣1分。评价应得分项目

检查内容 检查方法 扣分 扣分理由1）门诊就医流程合理流畅、秩序良好（3分）2）标识清理2）3）实施挂费1）4）（1）环境 5）设立分咨台2）与20分 6）发现病作处2分）流程 7）门诊（设好，正常使管理（1分）8）有保者施。2）9）有候统（2分）0）有方（4分）1）有发热患者预检、筛查、登记（仅限综C 医2）诊5分 2）发热、肠道、肝炎门诊独立设置，有专理 （3）

1）。2）现查看

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