单侧颈内动脉闭塞的临床表现及影像学特征

单侧颈内动脉闭塞的临床表现及影像学特征目的探讨单侧颈内动脉闭塞（O）的临床表现及影像学特征。方法总结29例颈部A侧O患者的临床表现及影像学特征。结果29例单侧ICO的患者无状2例，短性缺发作5例，同脑死22例。22例性9侧O的塞6塞3塞21塞8塞3例，塞2例死3死2水死2例、内分水岭梗死3例，基底节梗死2例、混合型梗死10例。结论单侧O患者的临床表现多样，脑梗死发生在同侧，以混合型为主。标签：单侧颈内动脉闭塞；脑梗死；影像学颈动脉闭塞（O）是缺血性脑血管病发病的重要原因之一，脑供血动脉狭窄的最多发部位是颈内动脉A）[1]。Burke等[2]研究表明，O患的神经功能缺损及死亡的危险性明显高于颈内动脉中、重度狭窄的患者。然而，O的影有，大死造成现何究排螺旋CT血管造影A（MR、头颅核磁共振血管造影MRA）对O患者进行分析，观察其临床表现及影像学特征。1资料与方法1.1一般资料：1年1至3年2月我所行头部A的8例患选侧O的患者共29男1女8龄2～8（±1压6病1症3病4病1癌1例炎2压病1症3病3压病2炎1病1。史1史2史5史0，史9排。2：O的诊断经颈部A颅MRI及全面的神经系统检查O诊断标准符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议制订的诊断标准并经头颅MRI证实。1.2.1后行A下缘至颅顶。采用对比剂自动跟踪技术，监测扫描层面位于主动脉弓下，监测区（RO）置于降主动脉。将所获图像数据信息传送至GE64排螺旋CT图像工作MRMRA检查使用3.0T型GE括T1加权像T2加权及DWDWI呈现高信号为急性脑梗死病灶侧半球分为6个受累区域：①皮层梗死②前皮质分水岭区梗死③后皮质分水岭区梗死④内分水岭区梗死；⑤基底节梗死；⑥混合型梗死。1.2.2临床症状评价：①无症状：患者只表现无特征性的头昏、头痛、失眠等症状，神经系统检查无阳性体征，头颅MRI检查未见脑梗死病灶。②颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TA：表现为对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫及同侧单眼一过性黑？或失明头颅MR颈动脉血区域脑缺血灶③颈内同颅MR证实有颈动脉供血区域脑梗死病灶。2结果2.1临床表现：29例IO患状2例，TI5例，同侧脑梗死22例22例脑梗死患者中出现肢体无力20力9重力≤1碍4清5退7，痫1往TA史5例，病变同侧非习惯性头痛史9例。2.2颈动脉超声及影像学特征29例颈部A侧O的患者均经颈塞6塞3塞1塞8塞3，塞2死3死2水死2例、内分水岭梗死3例，基底节梗死2例、混合型梗死10例。混合型梗死中皮层梗死合并前分水岭梗死2例皮层梗死合并后分水岭梗死2例皮层梗死合并内分水岭梗死1例皮层梗死合并基底节梗死3例前分水岭合并后分水岭梗死2例。3讨论颈内动脉慢性闭塞血管狭窄程度是一个逐渐加重的过程有足够的时间来建立侧支循环闭塞侧大脑半球可以依赖侧支循环来维持正常的脑血流患者可以没有临床症状而急性O因为侧支循环不能在短时间里充分建立会使患侧大脑半球血液灌注量明显不足，从而发生严重的脑缺血事件，甚至危及生命。O颅由Wills组成；次级途径包括皮层软脑膜动脉吻合、脑外代偿如眼动脉代偿等[3]。侧支循环代偿出现需要必备的两个条件血流动力学改变形成的压力不均衡性及组成侧支血管的完整性国内文献报道当血流动力学受损严重时侧枝循环出现几率增加[4]如Wills环完好血狭速以灌，减少卒中发生的风险[5]当Ws坏次级侧枝循环代偿[6]。该代偿途径是在初级代偿不发育或仍无法维持正常灌注时才得以出现提供额外的血液供应此时的脑血管调节能力已经受损致脑灌注不足。本文无症状IO2例部O的%肢前2颅MRI提示左侧基底节区梗死，MRA可见后循环管壁光滑，未见明显狭窄，后交通完全开放，考虑为颈内动脉环TA颈，内。故O时既内的先变代偿脉可环后环的或环现一循释临床要存在IO本文29例O患者中有5（17.24）表现为TA，未出现脑梗死。22例脑梗死患者中有5例患者22.72）有TAA血足究2为（0%9例O患者中有9（31.03）有病变部位同侧非习惯性头痛史，多位于颞顶部，持续性胀痛；22例脑梗死患有6（%明O初期可能存在颅外的侧支循环代偿临床上对于非习惯性头痛的患者要警惕颈内动脉狭窄或闭塞的可能。O于IA的闭塞后顺行血栓向上延伸通过Willis合塞3塞2、；堆积而造成脑梗死。内分水岭为颈内动脉供血最远端区域，国内文献报道：O（%的域[7]；国外文献报其发率为26～41%[8]。本研究发生在分水岭死4例（其中1例合并层死占18.8%，可与本不大关因，A样。参考文献[]李东波，田彦龙，宋冬雷，等.0例颅内外脑供血动脉严重狭窄或闭塞患者全脑血管造影分[J].国际血病杂，209，17（2：813.[2BreJ，nD，gJ，t.rsfeyoftheCanadianStrokeNetwork，Short_termoutcomesaftersymptomaticinternalcarotidarteryocclusion[J].Strok，1，2（9：.[]赵云辉，马著彬，庄磊，等.单侧和双侧颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的研[J].影像诊与介放射，2006，15（4：5515.[]李尧，恭浠平，王拥军，等.颈动脉狭窄闭塞性病变时侧支循环的开放特征[J].中国临床康复6（8，0：4.nP，nO，tD，t.iyfldveandoxygenextrctin：staesofcerrlhamdaicimpairmentrevisited[J].Brai，2002，125（3：595-607.[6]Karazincir，Ada，zA，t.yfrsadaoaiscopnignrcailnuymJ.TniismRdol，204，10（2：1319.[]李尧，何晋涛，吴断星，等.单侧颈动脉闭塞脑梗死和侧支代偿情况分析[J].中国卒中杂志1，6（5：.r