安全用药相关管理制度(参考)

安全用药相关管理制度（一）安全用药管理制度安全用药是一个动态过,一理,心"，进，，根据《药品管理法《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规,特制订我院安全用药管理制.1。科学、规范我院药事管理工作.药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医药护三个方面有机的结合起,建立医师—药师—护士药库—药房-病区的立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制，制定包括药品采购储存保管调配及使用等每一个环节的相关管理制度全面保证用药安.2。执行《药品采购管理制度》和《新药采用管理制度，执行“新药遴选程序，坚持“质量第一，按需进货，择优采购”的原则，确保药品质量和购进的合法性。3.执行《药品储存、保管管理制度《效期药品管理制度《高危药品管理制度《相似药品管理制度等遵药储存理规执各项作程，差生.（0～0℃)、阴凉环境（≦20℃、冷柜(2～10℃）中,并保持相对温度达标。4。严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存.入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五。5医师要严格按《处方管理办法的要求根据医疗预防保健需要，不良反应和请注意事项等开具处方.并使用级药品通用名称和复方制剂药品名称。按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处.6。医师必须尊重患对应用药物进行知情权。医务人及报.7。药师必须严格执行各项操作规程和《处方管理制度，。8.》,对禁1忌、超剂量等严重不合理处方，应拒绝调配，以保证药品安全。9者。0换.1.，床，效.2。加强护士执行医嘱时的管理，严格执行医嘱，执行《输注药物安全管理制度》及相关规程，保证用药安.1。所有务人员有责监测和告药不良反应/药序,对临床所使用的药品进行不良反应监测。一经发现药品不良反应/事件的，要执应/事件理序按。.各药库、药房药品安全管理责任人及其负责人;各病房用药安全责任为科主任及护士长。（二）注射药物配伍禁忌管理制度1.医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用，正确执行各项医嘱。2.使用注射剂药物,须注意药物的配伍禁忌查看药物配伍禁忌表或相关的药物说,确认药物无配伍禁忌，方可使用。3。为病人静脉输液时,根据病情及药物特性调节滴速,控制静脉输注速度，预防发生反应。4.医护人员应加强巡视，严密观察用药后反应，并做好记录。（三）患者用药后观察制度1.护士应熟练掌握本科所用药物的疗效和不良反应。2.对易发生不良反应的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒等反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工.3.应用输液泵微量泵或化疗药物及特殊用药,应密切观察用药效果和不良反,及时处理，及时记录，确保用药安全。4.定时巡视病房，根据病情和药物性质调节输液滴数，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反,发现异常及时通知医生进行处理。5.做好患者的用药指导使其了解药物的一般作用和不良反应指导正确用药和应注意的问题。6。护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处.2（四）预防输液反应措施1.配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之.所用管道器具应清格防止污染，尽量缩短操作时间。灭菌应该完全彻底，并作有关检查,合格后方可用于临床。2。输液器具应按照操作规程严格清洗消毒，尤其是管道部分。3.输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损松动，有无异物,4.输液环境应保持清洁卫生，空气新.输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。5.输液中加入其它药物时应注意其相互反应和配伍禁忌输液时尽量使用终端过滤器。输液瓶已经打开应该一次用完。6.根据病情尽量减少输.避免同时加入多种药物，否则易增加毒性、降低药效以及增加输液中的微粒数，可能引起一系列的输液反应。（五相似药品管理制度为了防止相似药品混淆错发错用保证临床用药安全结合医院管理实际程。1、品.2。各部门要根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出相似药品目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师护士特别注意保证药品调配、使用准确无.3.对于相似药品，定期安排药师进行清点并建立记录,保证出现问题及时发现并纠正。4。对于品名相似的药品,如药效相同、品名相似的药品,在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意如药效不同品名相似的药品要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。5.对于包装相似药品，药房要双人复核调配，病区护士双人核对使用.如药效相同，包装相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志；如药效不同，包装相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志特别注,标志要醒目。6。对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。7。胰岛素类药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不3同种类的胰岛素在冰箱分区放置分别贴上常规胰岛素混合胰岛素中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。8。本制度的制定可大大减少配药人员错拿药品的几率，从而形成药品质量安全的保证体,诠“以病人为中心的医院管理年服务理念,各部门应认真贯彻落实。9。我院现有部分相似药品目(共33种）。见附表我院现有部分相似药品目录相似药品分类 相似药品名称12345678910包装相似药品1234567892012品名相似药品3

小牛血去蛋白提取物注射液～～～血栓通注射液茵栀黄注射液～~冠心宁注射液注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠~注射用阿莫西林钠克拉维酸钾盐酸二甲双胍片~卡托普~～福辛普利钠片缬沙坦胶~～卡马西平片苯磺酸氨氯地平片～～～盐酸舍曲林片重酒石酸间羟胺注射液～~盐酸异丙肾上腺素注射液心通口服液～～～小儿消积止咳口服液安神胶囊~舒神灵胶囊人参健脾丸~~人参脾丸丸散散－4〕~－4〕丸丸散丸~丸丸~~肉蔻五味丸益智温肾十味丸～～手掌参三十七味丸～～补肾健胃二十一味丸血凝酶〔立止雪〕～～血凝酶〔巴曲亭〕~凝血酶〔外用〕单硝酸异山梨酯注射液～～硝酸异山梨酯注射液复方甘草酸单~～～复方甘草酸苷4 盐酸小檗碱～~盐酸小檗胺45 三磷酸腺苷二钠～～三磷酸胞苷二钠6 地巴唑～～他巴唑7 8 9 10 锐笔芯1 灵R灵R芯2341剂型不同的相2同药品3

灵N～灵芯锐0～丸吸入用复方异丙托溴铵溶液～～复方异丙托溴铵气雾剂4 1 甘草酸二铵粉针剂〔知甘保〕g～~甘草酸二铵注射50mg*10ml2 氨溴索注射15mg2l～～氨溴索注射30mg*100ml规格不同的相3同药品4

硫酸镁注射液粉4g～～丹参注射液250ml～～丹参注射液10ml5 双黄连冻干粉1.2～～双黄连注射液20ml6 顺铂粉针剂10m～～～顺铂注射液20m＊20ml5（六）高危药品管理制度为进一步加强高危药品管理减少不良反应保证用药安全特制订兴安盟人民医院高危药品管理制度。1高危险药品是指药理作用显著且迅速易危害人体的药品主要包括高浓种。2架,。.高危险药品存放药架应标识醒目,设置警示牌,提示药学人员注意,避免错误调配病区药品在治疗室药柜内应固定摆放位,有明显的提示标,注明药品名称、浓度、含量,提醒护士注,避免错拿、错用。4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5。高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。6加强高危险药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。7。加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件,药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临.8新引进高危险药品要经过充分论证引进后要及时将药品信息告知临,促进临床合理应用。附录： 我高药目录药品名称药品名称1％氯化钾10氯化钠注射液 注射液地高辛片苯妥英钠阿糖胞苷吉西他滨阿柔比星柔红霉素

药品名称25硫酸镁注射液阿托品注射液(10m）羟基脲片多柔比星

药品名称 药品名称氯化钙注氨茶碱注射射液 液环磷酰胺异环磷酰胺甲氨蝶呤 丝裂霉素表柔比星 吡柔比星

药品名称胰岛素制剂氟尿嘧啶平阳霉素长春新碱长春瑞滨长春地辛替尼泊苷依托泊苷

高三尖杉酯碱

紫杉醇多西他赛他莫昔芬顺 铂卡 铂 奥沙利铂 米托蒽醌卡培他滨替加氟

紫杉醇脂质体

消癌平

复方氟尿嘧啶

卡莫司汀羟基喜树碱博来霉素维库溴铵阿曲库胺

帕米磷酸二钠乙哌立松

氯磷汀 亚叶酸钙 氯化琥珀胆碱6（七）药品存放、使用、限额、定期核查规范1。病区所有基数药品只能供应住院患者，按医嘱使,他人不得私自取用。2.麻况。3。各病区应每周清点各类药物并记录,防止积压、变质，如发现有沉淀、变。4.各类药物要分类放置，标签明显(外用药用红标签，内服药用蓝标签字洁,、。5.抢救药品定量放抢救车内，每天至少清点检查一次(封存除外相。6。特殊和贵重药品，须专人负责领取，并登记日期、数量、当日用药量及留存数,要求帐物相符，上锁保管，班班清点。医嘱停用、病人出院或死亡，应及时办理退药手.7。需冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内，以免影响药效。8.危险药品95%酒精浓碘伏、浓过氧乙酸等，由护士长定期清领,定时清管,。9。消毒剂须严格分类，如：外用消毒剂（碘伏、碘酒75％酒精、红汞等）。10。护士长须对各类新药的使用方法、使用剂量及使用注意点等加强指导。(八）毒、剧、麻醉药管理制度1.、。2.设专柜存放，专人管理，严格加锁，钥匙随身携带，按需保证一定的基数,每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全.3。医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使,使用后保留安瓶。4。建立毒、麻药使用登记本，毒、麻药处方登记本,注明患者姓名、床号、使用名、量、用日、时，护二人对后楷签名。5。剩余剂量应二人核对后签名弃之。（九）重点药物观察制度1。重点药物包括：抗感染药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、麻醉药及麻醉辅助用药抗精神病药抗焦虑药等治疗神经系统疾病药物中药注射剂和胰岛素制剂等。72医师在开具处方前,要询问病人以前是否用过该种药物，有过何种不良反应,并告知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应,注意事项用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感是否出现不良反应。3.病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时,医师应高度重视,认真检,采取有效处置措,注意与病人和家属沟通的方式与技巧避免误解提高病患依从性。4。护士用药前也应询问病人的用药情况，并告知病人和家属将要使用的药品名称用法用量可能存在的不良反应,注意事项.用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感,是否出现不良反应.静脉给药后,