后循环缺血的观察及护理

神经内科王菲•一、后循环缺血的认识及其定义和意义•二、后循环缺血的主要病因和发病机制•三、后循环缺血的主要危险因素•四、后循环缺血的主要表现•五、临床常见后循环缺血类型•六、评估与诊断纲要•七、后循环缺血的治疗•八、后循环缺血的护理常规•九、后循环缺血的预防后循环的解剖•循环的血管即椎从脉lArtery，VA进入颅内后合并为一根基底动脉BailarAreyBA)最终延续双的脑动脉(PostriorArtery椎基脉及其分供组上大脑半球半部双侧枕叶及颞叶的内、下侧面、间脑、脑干及小脑。后循环缺血poterorirclaionichmia，PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中20。一、后循环缺血的定义和意义•后循环缺血是指后循环的TIA和脑梗死。同词括基动系缺的TIA底动疾、底脉栓塞疾病。•后环动、基底动大脑后动组成•主供脑、小脑丘枕叶部颞叶及上段脊。二、循缺的病和病制•是I改大动脉狭窄和闭塞，而低灌注较少见。栓塞是PCI常见的病因约占40栓子主要来源于心脏主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。动脉好脑••素PCI的危险因素与颈动脉系统缺血相似:血管危险因素:高血压、糖尿病、高脂血症、心脏饮食、吸烟、活动缺乏、肥胖年龄、性别、种族、遗传背景、家个人史颈质是环的

病、卒A病史动及管等主因认头可骨赘迫脉后缺，由于核生头晕/的致VBI诊断混乱的重要原因。四、后循环缺血的主要表现及常见体征•1.后循环缺血的主要临床表后循环缺血的常见症状:头晕眩晕、肢头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。•2.后循环缺血的常见体眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态肢体共济失调、构音吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Hr征等的交的。类型••••••环TIA侧征(Walenbrg综合征)征征动死死:脑桥运动性轻偏瘫共济失调轻偏瘫构音障拙手综合侧性）•死•r征环A概念•颅内、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟多在1小时内恢复不超过24小时不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（MR、CT)检查无责任病灶。后循环TIA的典型症状••••••1、眩晕（尤其是头后仰时）作累碍5、累）征恶后还可昏迷征•;•为低垂;•;•部偏减。征•碍•常•觉醒行障碍•伴有忆丧失•对侧偏盲皮盲桥脑侧合征（Milad-ulrsydoe）1、病灶侧展痹2、病灶侧围面瘫3、病灶对中性瘫偏瘫、头颅CT平扫可发现桥脑出血的高密度病灶或肿瘤的占位效头颅MRI检查可见桥脑和小脑梗塞的缺血病灶。闭锁综合征1、意识清楚，缄默无语，仅有睁闭眼来表达“是”或“否”。垂反。但。双。运。颅CT或MRI检查可见双侧桥脑腹侧散在梗塞或脱髓鞘病灶。腔隙性脑梗塞临床特征•床多显约有3/4的患灶经症状，微中、记忆力度眩晕反状。六诊断症、时随症、可因注意了可性危素.•应各减影影T血MI管造影血普检有助于发现确外病。七循血疗急性期的治疗•目前对PCI的急性治疗应基本等同于前循环缺血性卒中的治疗。•应积极开展卒中单元的组织化治疗模式。•对起病3小时的合适患者可以开展静脉r－PA溶栓治疗时窗。•阿林0－d。规行】•和，。•理。•无。】•用。•统化。•给。•4.意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。•5.准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。•6.高热的护理：按高热护理常规执行。•7.病人抽搐时注意保证病人的安全。•8.应用抗凝纤溶药物治严物剂量注观无血向。•脉滴血压变。•0肢。•.肢。【】•l.卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。•2.保持室内空气清新，避免着凉。•3.保持病人大便通畅，做好会阴部护理。•4.给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流必要。•5.解人心，鼓家朋友心病，愉平对生。【指】•介性管险预防方法。•告人势要，防止直立血。•。•4.告知长期卧床病人合并症的预防措施。合理按照意识障碍护理常规执行。•5.准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。心理护理积极进行心理疏导，指导病人要好好配合医生治疗，帮助病人恢复社会适应能力，鼓励他们下床活动锻炼，生活尽量自理同时还应鼓励他们参加力所能及的学习活动家务劳动文娱活动和社会活动增强其对生活的乐趣，分散他们的不良情绪，为重返工作岗位，重返社会做好准备。九、后循环缺血的预防脑血管病的预防分为三级预防：一级预防主要是防止和减少人群中脑血管病的危险因素的发生。二级预防：主要是及时发现存在的危险因素，并采取措施加以控制，减轻危险因素的危害。三级预防：主要是对已发生早，血。•（）预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。高血压病人要遵医嘱按时服用降压药物，有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。•（2动的看体育比赛转播等，要注意控制情绪避免精神过度紧张和疲劳因为不良刺激及精神过度紧张和疲劳可使血压突然升高，进而导致脑血管破裂出血而发病故预防脑血管病首先应注意控制情绪，避免过度紧张与疲劳。•（）多和