基础护理情景模拟案例及实用标准化病人应用

实用标准文案基础护理情景模拟案例及标准化病人应用前言：为了帮助全国医科院校、医疗机构S会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，S教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：鼻饲技术鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。一、培训目标能够正确完成鼻饲的基本操作。能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。3能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正确处理。4有效的护患沟通。文档大全实用标准文案二、培训准备准备项目准备措施需具备的知识与技能鼻饲技术操作鼻饲并发症知识鼻饲常见问题的处理方法沟通交流技巧模拟情景描述女性病人，8岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟院合置铃等物弯盘压舌板镊子胃管20射器纱布、治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻饲食物、手电筒、P试纸、二氧化碳浓度监测仪等角色信息护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通病人：标准化病人文档大全实用标准文案重要实验室数据或辅助检查素材血常规：血红蛋白降至正常范围以下白蛋白降至正常范围以下电解质：K+均降+正常范围以下医嘱放置鼻胃管肠内营养液50mh标准化病人女性病人，卧床，禁食水，精神萎靡，情绪稳定，反应迟钝角色剧情对话（剧本）护士与病人：安抚病人，解释病情三、标准化病人资料与剧情内容姓名林××性别女年龄86语言普通话教育程度小学职业无社会经济背景良好婚育状况已婚，有子女身高155cm文档大全实用标准文案体重48kg心率分血压120/70mmHg体温C呼吸22分生活习惯不喜运动家族史否认家族性疾病史既往史否认高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症，否认疫区居留史及疫水接触史主诉食固体食物噎食，食液体食物呛咳，进食困难现病史病人因近个月经口进食频发呛咳噎食，进食难，成病严重养良四、饲技情景化图情境化被考核者反及考要点情境1情景述病人床，待放鼻胃管标准病人应病人静卧，等插管培训（考者）导请给人放鼻胃管被考者反应文档大全实用标准文案1.医嘱到病人床旁评估病人一般情况生命体征、鼻腔、解释操作目的和方法2准备用物擦拭治疗盘治疗（车下备有生活垃圾、医用垃圾，准备治疗碗、清洁治疗巾、20ml注射器个听诊（检查鼓膜传导良好连接紧密、温开水杯、手消、P试纸、二氧化碳浓度监测仪3再次核对病人姓名、腕带4抬高床头3°~，协助病人取半坐位或右侧卧位5病人胸前铺治疗巾，指导病人做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入食道，深度成人为5363cm6.断胃管位置的方法胃管末端放入水中观察是否有气泡溢出听诊器放在胃部用注射器注入1020气，听有无气过水声；线片确认胃管位置；抽出少许胃液，用P试纸测定，PH1通知内8固定胃管，床头抬高3°，协助病人取舒适卧位9收拾用物，洗手签字，做记录点．评价放置鼻胃管操作是否规范．判断胃管位置的方法是否正确文档大全实用标准文案．评价与病人沟通的效果情境2情景描述鼻饲小时后，病人发现鼻饲液不滴标准化人反应病人卧，发鼻饲不滴，叫护士培训者考核）引导鼻饲营液不有几可能原？被考核反应1安慰病人不要紧张2观察鼻饲液是否已经输完3评估病人一般情况，有无不适主诉4观察剩余鼻饲液是否液体均匀，有无变质或分层，发现营养液变质马上更换5确定胃管管路顺畅无打折，位置、长度是否正确（方法同情景1）6.开水20冲式冲洗胃管，确保胃管通畅7.续鼻饲液滴注考核要点1.价安慰病人的效果2.出鼻饲液不滴的真正原因3.对原因进行处理文档大全实用标准文案情境3情景描述病人卧床，鼻饲营养液滴注小时后，病人诉说恶心，并出现呕吐现象标准化病人反应病人主诉恶心，并呕吐培训者（考核者）引导如何处理呕吐？胃内容物残余量多应如何处理培训者（考核者）补充信息回抽胃内容物残余量>150ml被考核者反应1.士立即停止鼻饲营养液的滴注2安慰病人紧张情绪3将病人床头抬高，头偏向一侧并右侧卧位，将容器放置病人口边，防止误吸4.量生命体征，确保没有误吸5.定胃管位置是否正确（方法同情景）6测定胃内容物残余量注射器回抽胃内容物残余量>150ml7.胃管接袋引流8.知医生，遵医嘱予药物治疗文档大全实用标准文案9.人不适状况缓解后，可减慢鼻饲营养液滴注速度，并密切观察病人情况，逐渐加量考核要点1.士对于呕吐的处理是否正确2.断误吸的方法是否正确3.内容物残余量多的处理方法是否正确4.价安慰病人的效果情境4情景描述病人卧床，鼻饲营养液滴注小时后，难应，”导理应1立即停止鼻饲，病人取右侧卧位，头低侧偏2测量生命体征3.现病人出现误吸立即吸氧，经口鼻腔吸痰，监测生命体征4.慰病人不要紧张文档大全实用标准文案5确定胃管位置是否正确（方法同情景）6测定胃内容物残余量注射器回抽胃内容物残余量>150ml7.胃管接袋引流8.知医生，遵医嘱予药物治9.察病情变化3分钟后，评价处理效果考核要点1.价安慰病人的效果2.病人的误吸症状能否做出正确处理五、评价与反馈（一）鼻饲技术的考核评价表项目编号项目名称全面准确欠全面但准确欠全面欠准确欠全面不准确文档大全实用标准文案未执行(分)(分)(分)(分)（分）1鼻饲技术2鼻饲管路不畅的原因鉴别和处理3胃管位置的确定方法4恶心、呕吐的正确处理5误吸的正确判断测定胃内容物残余量6测量生命体征7吸氧8文档大全实用标准文案经口鼻腔吸痰9病情观察及判断10与病人有效沟通11健康宣教12爱伤观念总分总评语评价人：日期：（二）鼻饲技术的提问要点提问切入点具体问题鼻饲技术在鼻饲操作过程中还有哪些常见问题？如何排除并发症的发生1引起恶心、呕吐的原因是什么？如何避免发生2引起误吸的原因是什么？如何避免发生（三）标准化病人反馈要点对被考核者的表现进行准