外一科抢救应急预案及程序

过敏性休克的应急预案及程序应急预]一验凡。二正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。三该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，历。四，药方可再次用药。五抗生素类药物应现用现配特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。六严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。七察～以。】一。二素1隔下射。三，。四药药。五。六患。七定6。】一：史→验→药→属→受疗→配→度→观～0n二序:药→卧→素→→量→气孪→苏→化→属→程1突然发生猝死应急预案及程序【应急程序】（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗,定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。（二）急救物品做到“四固定，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到1，急用时可随时投入使用。（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者应及时进行胸外心脏按压人工呼吸等急救措施同时请旁边的患者家属帮助呼叫其他医务人员。（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速家。肺。颤。严。）后、。）班。】防施位 猝后抢救 通医生救 属 记救程2创伤性休克应急预案和程序应急预案：１，在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，时。率，压０及。。一。。。。。。：。复合伤患者的应急预案及程序应急预案]、急诊科护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。、急诊科要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装臵、绷带、敷料等。、遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的立即行心肺复苏术昏迷患者头偏向一侧清除口腔及咽部的血块和分泌物保持呼吸道畅通。、密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医生，为诊断治疗提供依据。、对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。、控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医生，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。、对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。、按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁。、在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体味，以免加重损伤。程序]组织抢救 采取急救措施 协助医生诊断护送检查或住院 补液止血止痛3甲亢危象患者应急预案及流程【应急预案】住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸入患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备础程教【流程】救 生 道 疗记录抢救过 观察生命体 温患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】１患者入院时详细告知住院须知情。。。。。。。序]做好入院告知→护士患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出一通知主管医生报告护士长科主任→与家属取得联系→必要时通知总值班→外出不归→逐级上报，按院内要求作相关处理→做好记录。4上消化道出血抢救预案一、定义：上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道任何部位的出血，包括：食管、胃、十二指肠、胰、胆道、胃空肠吻合术后的上段空肠等部位病变引起的出血。二、病因：消化性溃疡首位，食管静脉曲张破裂为第二位，急性胃粘膜病变居第三位。三、临床表现：（一）呕血与黑便一般幽门以上出血表现为呕血，幽门以下出血表现为黑便。但出血量多，血液返流入胃内也可引起呕血，而幽门以上出血量少，形成大便黑色柏油样。上消化道出血大便为黑粪呈柏油样，但出血量多时肠蠕动过快，呈暗红色甚至鲜红色。一般先有先驱症状：头晕、心悸、面色苍白、肢端发冷等。（二）失血性急性周围循环衰竭短期内出血大10生失血性休克。（三）氮质血症此称为肠性氮质血症，一般可超14m止三天可降至正常。氮质血症持续升高，提示继续出血。（四）发热一般可超385（五）某些特殊临床表现１．神经系统表现如大出血后脑组织缺氧，出意识障碍。血。四、诊断：（一）上消化道大出血诊断标准１．大呕血或黑粪，数小时内失血量估计大于150出环量的％。２．缩下至80m。３．脉1分以上。４．红白降至70红细胞压积＜2％，需注除血浓或输后液稀释。５．现志惚、燥出、肢厥、少脏器注足。（二）失血量的判断１出血方式一般24时出血量5上粪便隐血试验阳性提示出血量50-ml出现黑粪，粪呈咖啡色时，失血量10；胃内积血30起呕血。２．血压、脉搏观察（１）成人失血量＜50压、脉搏正常。5（２）失血量500-90m在分Hb70-00g/l病人常有头晕、口渴、烦燥、少尿等早期休克表现．（３）失血量15压80m1分，血白蛋白7g/l病人神志恍惚、出冷汗、少尿等休克表现。（若收缩压下10增20，估计失血量＞100ml（４失血量20＜601分患者出现昏迷严重休克状态。３．实验室指标（１）b红细胞压积与失血量呈正比。小量出血（＜50m上述指标无变化。中量出血（800-1l2.8-412g-50大量出血（＞150ml.8X1120-8g40。此在无脾亢时指标，应动态观察。（２）网织红细胞计数出血24时升高可5出血停止后一周渐正常。（３BUN＞3血较大。（三）继续失血判断补液扩容后压不升或继续降低，心率不降或者继续升高血常RH续降低（除外血液稀释）。肾功B高。呕血、黑便或者转为鲜红色。五、特殊技术诊断紧急内镜（镜检查，上消化钡餐。内镜的临床值病因诊断高。确诊出血病变质及出血况。在同时存病灶明确那一病灶出血如溃疡合食道静脉张）。可初步明良性性，可直在病灶取。可直视下.一般主张上消化道血后24内行。Ｘ线钡餐检最好在血后停止病情稳定数天进行。六、处理：（一）通知上级医师或院总值班医师。（二）下病危通知，暂禁食，记录出入量，行心电监护。（三）立即查血常规、肝肾功、电解质、血糖、血氨、凝血全套，并急查血型及合血，以备输血。（四）判断出血原因、部位、出血量大小，必要时配血。（五）原因不明之急性出血，可及时联系急诊胃镜检查。6（六）若有出血性休克应按休克抢救原则抢救，卧位休息，保持安静，平卧抬高下肢，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，避免窒息，酌情用镇静剂（安5m）im肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。2。。。体１血＜ｇl＜悬长T。２液日，糖，６钾－。３：酸0t敏酸5ＳT剂胍０ＳＤ２日剂克ｇＤ１日素。Ｓｌ5于程5抗素。注Ｓｌ5H亭ｕ壶２。水，h水ｌ酶服h４：５：。.在染7急性上消化道出血抢救流程无1. 呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血无2 紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸及呼吸的频率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚除后3. 次急评：无危素

气阻塞 ●清除道，持道畅；大径吸痰呼异常 ●管开者管呼无应，无搏 苏4 低危（小出血）●普通病房观察●年龄>0 压 ●口服雷尼替丁0.15Bid白状

量●识碍重

或奥美拉唑20mgQd●择期性镜检查有：高危5. ●快速输注晶体液（N和林格氏液）和50～10液（羟乙基淀粉和低右）补充血容量●紧急配血备血。出血过度、Hb<1紧急输血：可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆. ●补足液体后血压仍不稳，可选血管活性药物（如多巴胺）●纠正凝血功能障碍：新鲜血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）6. ●对床，偏一口低免吸. ●立静道可需立个通道）7. ●大流量吸氧，保持血氧饱和度9上吸●大出血置胃管，抽吸负压<50置过久

快临分评及别●病史：既往消化道溃疡、出血史；肝炎肝硬化史用非甾体类药或抗凝药史；饮酒后剧烈呕吐呕血●实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质●镇静：地西泮～10劳拉西泮～2mgim/IV●有条件可紧急内镜检查8 9非静脉曲张出血 静脉曲张出血1210●内镜下止血：应首选。●药物止血治疗：①抑酸药物：

●置双囊三腔管压止血●药物止血治疗①垂体后叶素：0.2U静滴渐加至0.4U；min受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼、法莫替丁2质子泵抑制剂：奥美拉唑2～80注，

或特利加压素～2注，每6一次②生长抑素或类似物1肽首剂2µ静注后250继以8mg/h72以后20mg/dPo或泮托拉唑40滴，每天次②似：③氨