脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理（护理课件）

脊柱骨折病人常见并发症及护理压疮1部位脊髓损伤者经常发生压疮的部位仰卧会发生压疮的部位压疮2临床表现脊柱骨折病人常见并发症及护理压疮3护理措施预防：做到“六勤”—勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；避免长期受压、受刺激，促进血液循环，改善营养等；按外科原则处理创面脊柱骨折病人常见并发症及护理泌尿系感染护理措施评估患者泌尿系统感染的症状和体征，如尿量、颜色、清晰度等，加强体温监测。保持会阴清洁，做好留置导尿管的护理。鼓励病人多饮水，增加尿量，必要时膀胱冲洗。训练膀胱反射或自律性收缩功能。如发生感染遵医嘱大量输液以增加尿量，起到局部冲洗作用，并遵医嘱用药。脊柱骨折病人常见并发症及护理泌尿系感染护理措施评估患者泌尿系统感染的症状和体征，如尿量、颜色、清晰度等，加强体温监测。保持会阴清洁，做好留置导尿管的护理。鼓励病人多饮水，增加尿量，必要时膀胱冲洗。训练膀胱反射或自律性收缩功能。如发生感染遵医嘱大量输液以增加尿量，起到局部冲洗作用，并遵医嘱用药。脊柱骨折病人常见并发症及护理肺部感染护理措施鼓励患者定时深呼吸和有效咳嗽。定时翻身、拍背，谈液粘稠时给予雾化吸入。年龄大、分泌物多且排出困难者，及早气管切开。注意保暖，避免因受凉诱发上呼吸道感染。脊柱骨折病人常见并发症及护理深静脉血栓1临床表现下肢肿胀疼痛、皮肤青紫或潮红、皮肤温度略高脊柱骨折的常见并发症护理深静脉血栓2护理措施监测下肢体温、脉搏、周径、腓肠肌触痛等预防：术后早期下床或进行床上肢体活动双下肢向心性按摩遵医嘱予抗凝药物脊柱骨折的常见并发症护理脊椎骨折的病理脊柱骨折很容易导致脊髓损伤。完全截瘫：受伤平面以下，感觉、运动、反射完全消失，括约肌功

能完全丧失。不完全截瘫：受伤平面以下，感觉、运动、反射完全消失，括约肌功

能部分丧失。脊椎骨折的病理根据脊髓损伤的程度和部位可分为：1.脊髓震荡：与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉，运动反射及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，可以在数分钟或数小时内可以完全恢复。脊椎骨折的病理根据脊髓损伤的程度和部位可分为：2.脊髓挫伤与出血：是脊髓的实质性破坏，脊髓内部可有出血、水肿、神经细胞破坏和神经传导纤维束的中端。3.脊髓断裂：脊髓的连续性中端。脊椎骨折的病理根据脊髓损伤的程度和部位可分为：4.脊髓受压：骨折移位、椎体脱落、碎骨块和破裂的椎间盘突入椎管内，直接压迫脊髓，使脊髓产生一系列的脊髓损伤的病理变化。5.马尾神经损伤：表现为受伤平面以下出现迟缓性瘫痪。脊柱骨折的病因脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫。病因：多因间接暴力引起脊椎骨折分类根据损伤程度和部位胸、腰椎骨折与脱位颈椎骨折与脱位附件骨折脊椎骨折分类根据骨折的稳定程度稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3。不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位一种特殊类型的脊柱骨折前车的司车过伸/牵伸分离损伤后车的司机“挥鞭”样过屈/牵伸分离损伤一种特殊类型的脊柱骨折椎体后部骨折又称座带骨折（seatbeltfracture）。由Chance于1948年首先描述此骨折，故文献又常称Chance骨折，为一种屈曲拉伸骨折。典型的损伤机制为汽车座带束于患者腰腹部，当高速行驶的汽车突然减速或撞车时，座带支点以上的躯干屈曲，前冲力产生一个向前拉伸的力量。将椎体由后方向前撕裂，骨折线横过椎体、椎弓根和椎板，椎体后部的韧带完全撕裂。有时前纵韧带亦可撕裂，常合并有神经系统的症状。

脊柱骨折卧床的患者维持呼吸通畅的方法1严密观察呼吸2备好急救用物3呼吸训练4促进排痰5吸氧、呼吸机、气管切开脊柱骨折卧床的患者维持呼吸通畅的方法观察呼吸形态、频率、深浅观察有无呼吸困难听诊肺部呼吸音了解有无呼吸道梗阻严密观察呼吸脊柱骨折卧床的患者维持呼吸通畅的方法药品：如呼吸兴奋药氧气装置、电动吸引装置人工呼吸器气管切开包备好急救用物脊柱骨折卧床的患者维持呼吸通畅的方法鼓励患者深呼吸、有效咳嗽训练教会患者使用呼吸训练器呼吸训练脊柱骨折卧床的患者维持