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文档简介

学习目标掌握食管癌病人的护理措施熟悉食管癌病人的病因、症状体征、处理原则了解食管癌的病理生理知识目标能力目标能运用所学知识，按护理程序对食管癌病人实施整体护理。情感目标在护理过程中，具有认真负责、严谨的工作态度和高尚的人文素养。重点难点食管癌病人的护理要点重点难点食管癌的诊断和治疗

一、食管癌——病因慢性刺激化学因素生物因素缺乏某些营养元素遗传因素食管自身疾病

二、食管癌——病理生理（一）形态分类髓质型缩窄型蕈伞型溃疡型（二）组织学分类鳞癌腺癌未分化癌（三）转移途径

三、食管癌——临床表现早期晚期无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不适感。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。进行性吞咽困难。中期病人逐渐消瘦、贫血、营养不良、恶病质。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛。

四、食管癌——辅助检查1.食管吞钡X线2.食管拉网脱落细胞学3.纤维食管镜

五、食管癌——治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗（胃代食管结肠代食管）

六、食管癌——护理护理诊断1.焦虑/恐惧与担心病情和手术有关2.营养失调：低于机体需要量与进食不足和消耗增加有关3.清理呼吸道无效与手术、麻醉有关4.潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄护理措施—术前护理1.心理护理2.营养支持3.保持口腔清洁4.呼吸道准备5.消化道准备

六、食管癌——护理1.术前3d流质饮食，术前12h禁食，8h禁水。有食物滞留者冲洗食管或胃。2.结肠代食管手术病人，术前3-5日口服抗生素；术前3日无渣流质，术前晚清洁灌肠。3.术日晨常规置胃管。护理措施—术后护理1.监测并记录生命体征2.呼吸道护理3.胃肠减压的护理4.胸膜腔闭式引流护理5.饮食护理6.结肠代食管术后护理7.放化疗护理8.胃肠造瘘术后护理9.并发症的护理

六、肺癌——护理严格禁食禁饮。停止胃肠减压24h后，无异常可开始进食。少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。避免进食生、冷、硬食物。小结食管癌病因病理生理治疗和护理临床表现辅助检查早期晚期中期——进行性吞咽困难练习题1.

关于食管癌患者术后护理措施的叙述,正确是的A.术后立即取半卧位B.鼓励患者经口饮水,有助于保持胃管通畅C.拔出胃管后即可进食D.术后3-4天内严格禁饮禁食E.胃管一旦脱出,立即重置练习题2.患者,男,56岁。一个月以来持续感觉胸背部疼痛,入院后经胸部CT、食管内镜等检査后,确诊为食管癌晚期。该患者持续性胸背痛的主要原因是()A.癌肿部位有炎症

B.癌肿较大C.有食管气管癌D.癌肿已侵犯食管外组织E.有远处血行转移练习题3.患者,男,50岁。食管癌。食管胃吻合术后第5天,突然出现高热、寒颤、呼吸困难、胸痛,血白细胞计数20×109/L

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