2023临床专业知识试题（附答案）

1/362023临床专业知识试题（附答案）1.头围与胸围大致相等的年龄是：A.7个月B.8个月C.10个月D.12个月E.14个月答案：D解析：本题考查的是儿科学生长发育中体格生长。出生时头围是32cm～34cm，出生胸围约32cm，此时头围大于胸围约1～2cm，1岁左右头围等于胸围，约46cm。故D对。2.围产期是指：A.自妊娠20周后到生后7天B.自妊娠20周后到生后14天C.自妊娠26周后到生后7天D.自妊娠28周后到生后7天E.自妊娠28周后到生后14天答案：D解析：本题考查的是儿科学生长发育中的小儿年龄分期。围产期是指自妊娠28周后到生后7天。故D对。3.小儿体重11kg，身长80cm，前囟已经闭合，头围47cm左右，胸围大于头围，牙齿12颗，最接近的年龄：A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁答案：B解析：本题考查的是儿科学中生长发育规律。体重值：出生时3kg，8个月8kg，1岁10kg，2岁12kg;出生时身长50cm，1岁时身长75cm，2岁时身长87cm;头围正常值：出生时34cm，1岁时46cm，2岁时48cm;前囟：1～2岁闭合，最迟2岁闭合。故B对。4.健康女婴，体重8kg，身高68cm，可以抓物、换手、独坐，发出“爸爸”、“妈妈”等音，能听懂自己的名字。其最符合的月龄是：A.4～6个月B.7～8个月C.9～10个月D.10～11个月E.11～12个月答案：B解析：本题考查的是儿科学中生长发育规律。根据婴儿体重、身高、运动和语音的发育情况(可以抓物、换手、独坐，发出“爸爸”、“妈妈”等音，能听懂自己的名字)，可以判断婴儿处于7～8个月龄。故B对。5.健康女婴，体重8kg，身高68cm，会抬头和独坐，不会站，为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是：A.膝部B.左手指C.左手掌D.踝关节E.腕关节答案：A解析：本题考查的是儿科学中生长发育规律。根据题干可以判断婴儿处于7～8个月龄。判断骨骼发育年龄，对于婴儿早期应该拍摄膝部X线片，年长儿应该拍摄左手及腕部X线片。故A对。6.以下属于小儿生长发育规律的是：（多选题）A.从下到上B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：ACDE解析：本题考查的是儿科学子生长发育的知识点，属于记忆型题目。生长发育的一般规律：由上到下、由近到远(B错)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。故ACDE正确。7.小儿生长发育的规律包括：（多选题）A.连续性、阶段性B.个体差异C.各系统和各器官发育平衡D.从远及近E.两个高峰期答案：ABE解析：本题考查的是儿科学生长发育的规律，属于记忆型题目。①生长发育是连续的、有阶段性的过程(A对)。②各系统、器官生长发育不平衡(C错)。神经系统发育较早，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，生殖系统发育较晚。③生长发育存在个体差异，受遗传、环境的影响。④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远(D错)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。8.在1岁前小儿需要完成的基础免疫包括：（多选题）A.卡介苗B.脊髓灰质炎三价混合疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹减毒疫苗E.乙肝病毒疫苗答案：ABCDE解析：本题考查的是儿科学儿童保健-计划免疫的知识点，属于记忆型题目。根据我国卫生部规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙肝病毒疫苗5种疫苗接种的基础免疫。故ABCDE正确。9.乙肝疫苗接种的时间是：（多选题）A.出生时B.生后1个月C.生后3个月D.生后6个月E.1岁时答案：ABD解析：本题考查的是儿科学儿童保健-计划免疫的知识点，属于记忆型题目。乙肝疫苗第一次在出生时接种，第二次在1个月，第三次在6个月。故ABD正确。10.脊髓灰质炎疫苗的接种时间是：（多选题）A.出生时B.生后2个月C.生后3个月D.生后4个月E.4岁时答案：BCDE解析：本题考查的是儿科学儿童保健-计划免疫的知识点，属于记忆型题目。脊髓灰质炎疫苗第一次在出生后2个月接种，第二次在3个月，第三次在4个月，第四次在四岁时。故BCDE正确。11.关于阴道自净作用不正确的是：A.正常情况下阴道有自净作用B.使阴道酸碱度维持在酸性C.使在碱性环境中生存的微生物不能再阴道内生长繁殖D.阴道自净作用指阴道内巨噬细胞吞噬阴道内病原体答案：D解析：本题考查的是妇产科学阴道炎相关内容。正常情况(生理情况)下阴道有自净能力(A对)，即雌激素使阴道上皮增生变厚并增加阴道上皮细胞内的糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖，在阴道内乳酸杆菌的作用下将单糖转化成乳酸，使阴道酸碱度保持在酸性(B)对，使在碱性坏境中生存的微生物不能在阴道内生长繁殖(C对)。12.维持阴道内酸性环境的主要菌群是：A.葡萄球菌B.肠球菌C.大肠杆菌D.乳杆菌答案：D解析：本题考查的是妇产科学阴道炎的相关内容。维持阴道正常酸性环境的主要菌群是乳杆菌(D对)。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境。13.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是：A.性传播B.血液循环传播C.间接接触传播D.内源性传播答案：A解析：本题考查的是妇产科学阴道炎的治疗药物。滴虫阴道炎最常见的传播途径是性直接接触感染(A对)，间接接触感染较少见(C错)。血循环感染(B错)及经淋巴循环感染不是滴虫性阴道炎的传播方式。内源性感染为外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径(D错)。14.滴虫性阴道炎的传播方式不包括：A.衣物传播B.性传播C.公共浴室传播D.母婴垂直传播答案：D解析：本题考查的是妇产科学阴道炎的传播途径。滴虫阴道炎的传播方式为：1.经性交传播(B对);2.间接传播：经公共浴池(C对)、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物(A对)、不洁器械和敷料传播等传播。母婴垂直传播(D错，为本题正确答案)不是滴虫阴道炎的传播方式，其主要见于艾滋病、乙肝等。15.滴虫性阴道炎的典型白带：A.均质稀薄灰白色B.白色稍厚呈凝乳状豆渣样C.稀薄脓性泡沫样D.血性答案：C解析：本题考查的是妇产科学阴道炎的临床表现。滴虫阴道炎分泌物典型特点：稀薄脓性黄色泡沫状(C对)、有臭味。白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样(B错)白带见于外阴阴道假丝酵母菌病。均质稀薄灰白色样(A错)白带见于细菌性阴道病。血性白带(D错)见于萎缩性阴道炎感染严重者。16.关于阴道自净作用不正确的是：A.正常情况下阴道有自净作用B.使阴道酸碱度维持在酸性C.使在碱性环境中生存的微生物不能再阴道内生长繁殖D.阴道自净作用指阴道内巨噬细胞吞噬阴道内病原体答案：D解析：本题考查的是妇产科学阴道炎相关内容。正常情况(生理情况)下阴道有自净能力(A对)，即雌激素使阴道上皮增生变厚并增加阴道上皮细胞内的糖原含量,阴道上皮细胞分解糖原为单糖，在阴道内乳酸杆菌的作用下将单糖转化成乳酸，使阴道酸碱度保持在酸性(B)对，使在碱性坏境中生存的微生物不能在阴道内生长繁殖(C对)。17.维持阴道内酸性环境的主要菌群是：A.葡萄球菌B.肠球菌C.大肠杆菌D.乳杆菌答案：D解析：本题考查的是妇产科学阴道炎的相关内容。维持阴道正常酸性环境的主要菌群是乳杆菌(D对)。生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境。18.滴虫性阴道炎最常见的传播途径是：A.性传播B.血液循环传播C.间接接触传播D.内源性传播答案：A解析：本题考查的是妇产科学阴道炎的治疗药物。滴虫阴道炎最常见的传播途径是性直接接触感染(A对)，间接接触感染较少见(C错)。血循环感染(B错)及经淋巴循环感染不是滴虫性阴道炎的传播方式。内源性感染为外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径(D错)。19.滴虫性阴道炎的传播方式不包括：A.衣物传播B.性传播C.公共浴室传播D.母婴垂直传播答案：D解析：本题考查的是妇产科学阴道炎的传播途径。滴虫阴道炎的传播方式为：1.经性交传播(B对);2.间接传播：经公共浴池(C对)、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物(A对)、不洁器械和敷料传播等传播。母婴垂直传播(D错，为本题正确答案)不是滴虫阴道炎的传播方式，其主要见于艾滋病、乙肝等。20.滴虫性阴道炎的典型白带：A.均质稀薄灰白色B.白色稍厚呈凝乳状豆渣样C.稀薄脓性泡沫样D.血性答案：C解析：本题考查的是妇产科学阴道炎的临床表现。滴虫阴道炎分泌物典型特点：稀薄脓性黄色泡沫状(C对)、有臭味。白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样(B错)白带见于外阴阴道假丝酵母菌病。均质稀薄灰白色样(A错)白带见于细菌性阴道病。血性白带(D错)见于萎缩性阴道炎感染严重者。21.小儿死亡率最高的时期是：A.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：A解析：本题考查的是儿科学生长发育中的小儿年龄分期。围生期是指孕28周到生后7足天，也是指产前、产时和产后的一个特定时期。这个时期经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转变阶段，因此死亡率和发病率最高。尤其是生后24小时。故A对。22.体格发育最快的时期是：A.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期答案：B解析：本题考查的是儿科学生长发育中的小儿年龄分期。婴儿期：自出生到1周岁之前。此期是生长发育最迅速的时期。故B对。23.最能反映近期营养状况的灵敏指标是：A.身长B.体重C.头围D.乳牙数目E.骨化中心答案：E解析：本题考查的是儿科学生长发育中体格生长。反应小儿骨骼发育的重要指标是身长，体重是最能反映近期营养状况的灵敏指标。故E对。24.反应小儿骨骼发育的重要指标是：A.身高B.体重C.头围D.乳牙数E.骨化中心答案：A解析：本题考查的是儿科学生长发育中体格生长。反应小儿骨骼发育的重要指标是身长，体重是最能反映近期营养状况的灵敏指标。故A对。25.不符合生长发育的一般规律是：A.由近到远B.由粗到细C.由低级到高级D.由下到上E由简单到复杂答案：D解析：本题考查的是儿科学中生长发育规律。生长发育的一般规律由近到远由粗到细、由低级到高级、由上到下、由简单到复杂。D为正确答案。26.脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于：A.脊柱结核B.类风湿关节炎C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎答案：D解析：“竹节”样改变是强直性脊柱炎典型的X线表现(D对)。27.下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是：A.嘧啶B.嘌呤C.β-氨基丁酸D.尿酸答案：D解析：尿酸是人体嘌呤(B错)分解代谢的终产物，当患者血中尿酸(D对)含量升高，超过8mg/100ml时，尿酸盐晶体即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，引起痛风。嘧啶(A错)是核酸合成的原料之一，β-氨基异丁酸(C错)是胸腺嘧啶分解产物，三者均与痛风无关。28.女，25岁。双手关节肿胀、疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：见口腔溃疡。血常规：WBC21.1×109/L，Hb90g/L，Plt65×109/L;尿蛋白(++)，RBC(++);胸片X线示双侧少量胸腔积液，最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.肾小球肾炎C.结核性胸膜炎D.系统性红斑狼疮答案：D解析：患者为年轻女性，双手关节肿胀，发热胸痛，口腔溃疡，血红蛋白下降，血小板减少，蛋白尿、血尿，双侧少量胸腔积液，这些症状都符合系统性红斑狼疮，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮(D对)。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，患者出现白细胞增高，因此不是再生障碍性贫血(A错)。结核性胸膜炎常有结核病史，题中并没有相关检查，因此不是结核性胸膜炎(C错)。。29.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是：A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素答案：B解析：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4～6周，病情明显好转后开始减量(B对)。30.与系统红斑狼疮疾病活动性密切相关的自身抗体是：A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗磷脂抗体D.抗dsDNA抗体答案：D解析：抗SSA抗体、抗磷脂抗体与SLE活动性无关。虽然抗rRNP抗体阳性与SLE活动性有关，但其临床意义不如抗dsDNA抗体。抗dsDNA抗体对诊断SLE的特异性达95%，对确诊及判断活动性参考价值很大(D对)。31.头围与胸围大致相等的年龄是：A.7个月B.8个月C.10个月D.12个月E.14个月答案：D解析：本题考查的是儿科学生长发育中体格生长。出生时头围是32cm～34cm，出生胸围约32cm，此时头围大于胸围约1～2cm，1岁左右头围等于胸围，约46cm。故D对。32.围产期是指：A.自妊娠20周后到生后7天B.自妊娠20周后到生后14天C.自妊娠26周后到生后7天D.自妊娠28周后到生后7天E.自妊娠28周后到生后14天答案：D解析：本题考查的是儿科学生长发育中的小儿年龄分期。围产期是指自妊娠28周后到生后7天。故D对。33.小儿体重11kg，身长80cm，前囟已经闭合，头围47cm左右，胸围大于头围，牙齿12颗，最接近的年龄：A.1岁B.1岁半C.2岁D.2岁半E.3岁答案：B解析：本题考查的是儿科学中生长发育规律。体重值：出生时3kg，8个月8kg，1岁10kg，2岁12kg;出生时身长50cm，1岁时身长75cm，2岁时身长87cm;头围正常值：出生时34cm，1岁时46cm，2岁时48cm;前囟：1～2岁闭合，最迟2岁闭合。故B对。34.健康女婴，体重8kg，身高68cm，可以抓物、换手、独坐，发出“爸爸”、“妈妈”等音，能听懂自己的名字。其最符合的月龄是：A.4～6个月B.7～8个月C.9～10个月D.10～11个月E.11～12个月答案：B解析：本题考查的是儿科学中生长发育规律。根据婴儿体重、身高、运动和语音的发育情况(可以抓物、换手、独坐，发出“爸爸”、“妈妈”等音，能听懂自己的名字)，可以判断婴儿处于7～8个月龄。故B对。35.健康女婴，体重8kg，身高68cm，会抬头和独坐，不会站，为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的X线拍片部位是：A.膝部B.左手指C.左手掌D.踝关节E.腕关节答案：A解析：本题考查的是儿科学中生长发育规律。根据题干可以判断婴儿处于7～8个月龄。判断骨骼发育年龄，对于婴儿早期应该拍摄膝部X线片，年长儿应该拍摄左手及腕部X线片。故A对。36.足月儿开始添加肉沫、菜沫的时间是：A.出生后10~12个月.B.出生后2个月C.出生后4~6个月D.出生后7~9个月E.出生后2周答案：D解析：本题考查的是儿科学小儿辅食的添加原则。足月儿开始添加肉末、菜末的时间是出生后7~9个月龄(D对)。37.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是：A.减少头皮湿疹B.防止智力发育落后C.使头发及皮肤颜色转为正常D.控制惊厥E.减少尿臭昧答案：B解析：本题考查的是儿科学苯丙酮尿症的发病机制及临床表现。苯丙酮尿症是最常见的先天性氨基酸代谢障碍，临床主要表现为智力低下，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。苯丙酮尿症由于缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血液、脑脊液、组织液中的浓度增高，苯丙氨酸脱氨基产生大量苯丙酮酸，经氧化作用生成苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等产物，在脑组织中大量蓄积，导致脑细胞受损。苯丙酮尿症应力求早诊断与早治疗，以避免神经系统的不可逆性损伤防止智力发育落后(B对)。38.苯丙酮尿症患儿主要的神经系统异常表现是：A.肌张力增高B.行为异常C.智能发育落后D.惊厥E.腱反射亢进答案：C解析：本题考查的是儿科学苯丙酮尿症的临床表现。苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐形遗传疾病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变导致酶活性降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内蓄积导致疾病。临床有智力发育落后，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。神经系统异常表现智力发育落后最为突出，智商常低于正常(C对)。有行为异常，如兴奋不安、忧郁、多动、孤僻等。可有癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和腱反射亢进(ABDE错)。39.男孩儿2岁，生后6个月发现智能发育落后，8个月出现惊厥，尿有异味儿。查体T36.5°C。P100次/分。R28次/分。目光呆滞，毛发棕黄，心肺腹未见明显异常。膝跳反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入量的氨基酸是：A.色氨酸B.精氨酸C.酪氨酸D.赖氨酸E.苯丙氨酸答案：E解析：本题考查的是儿科学苯丙酮尿症的诊断及鉴别诊断。男孩儿2岁，生后6个月发现智能发育落后(智力落后为苯丙酮尿症的主要临床特点)，8个月出现惊厥，尿有异味儿(提示代谢性疾病)。查体T36.5°C，P100次/分，R28次/分。目光呆滞，毛发棕黄(提示黑色素合成不足)。膝跳反射亢进(提示肌张力增高)。综上所述，该患者最可能的诊断是苯丙酮尿症。其饮食治疗中需限制摄入量的氨基酸是苯丙氨酸(E对)40.川崎病的皮肤特征是：A.丘疹样荨麻疹B.手足硬性水肿C.皮下小结D.湿疹样改变E.蝶形红斑答案：B解析：本题考查的是儿科学川崎病的临床表现。川崎病的手足、皮肤特征是手足硬性水肿(B对)和掌跖红斑，膜状脱皮，皮肤有多形性红斑和猩红热样皮疹。风湿热的皮肤特征包括环形红斑，皮下小结(C错)。丘疹样荨麻疹大多数发病主要昆虫叮咬有关，叮咬后引起的过敏反应(A错)。湿疹样改变可见于多种疾病，并不具有特征性(D错)。蝶形红斑多见于系统性红斑狼疮，而不是风湿热(E错)。41.关于原发型肺结核，下列说法错误的是：A.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎B.一生中一定会发生一次原发型肺结核C.好发于胸膜下通气良好的的部位D.原发型肺结核多见于儿童E.原发型肺结核X线下阴影呈现哑铃状阴影答案：B解析：原发性肺结核病是第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核杆菌的青少年或成人。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核杆菌的敏感性，因此可多次发生原发性结核病。结核杆菌被吸入肺泡后，最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1〜1.5cm大小的原发病灶，病变为灰白色炎性实变灶，以结核性肉芽肿形成为特点，病灶中央可见干酪样坏死。原发灶的结核杆菌游离或被巨噬细胞吞噬，很快侵入淋巴管，循淋巴液引流到局部肺门淋巴结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影。(ACDE错，B对)。故本题选B。42.下列关于疾病好发部位描述错误的是：A.肠结核好发于回盲部B.伤寒好发于回肠末端C.细菌性痢疾好发于乙状结肠和直肠D.阿米巴痢疾好发于盲肠和升结肠E.继发性肺结核最初好发于胸膜下通气良好的部位答案：E解析：肠结核病大多(约85%)发生于回盲部，因该段淋巴组织最为丰富，病菌易于通过肠壁淋巴组织侵入肠壁，并且食物在此停留时间较长，接触细菌的机会较多之缘故。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，全身单核巨噬细胞系统细胞的增生为其病变特征，以回肠末端淋巴组织的病变最为突出。细菌性痢疾的病理变化主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。病变严重者可波及整个结肠甚至回肠下段。阿米巴痢疾病变部位主要在盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重病例整个结肠和小肠下段均可受累。继发性肺结核最初发病部位在肺尖部。(ABCD错，E对)。故本题选E。43.下列属于肠阿米巴虫病最常见的并发症的是：A.阿米巴肝脓肿B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴脑脓肿D.阿米巴肛瘘E.肠阿米巴肿答案：A解析：阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症，大多发生于阿米巴痢疾发病后1〜3个月内。其发病一般是肠黏膜下或肌层的阿米巴滋养体侵入肠壁小静脉，经门静脉到达肝，偶尔也可直接进入腹腔而侵犯肝脏。(BCDE错，A对)。故本题选A。44.下列关于各类感染病的溃疡描述错误的是：A.肠结核溃疡呈现环状B.伤寒的溃疡小而圆，深度一般较浅C.细菌性痢疾的溃疡为不规则的地图状D.阿米巴痢疾的溃疡形状为烧瓶状E.伤寒的溃疡长轴与肠腔长轴平行答案：B解析：伤寒溃疡期时坏死肠黏膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。该期一般发生于起病第3周。(ACDE错，B对)。故本题选B。45.溃疡型肠结核病最常见的原发病灶是：A.肠系膜淋巴结结核B.结核性输卵管炎C.结核性腹膜炎D.结核性脑膜炎E.结核性淋巴管炎答案：C解析：结核性腹膜炎在青少年多见，感染途径以腹腔内结核灶直接蔓延为主。溃疡型肠结核病是最常见的原发病灶，其次为肠系膜淋巴结结核或结核性输卵管炎。由腹膜外结核灶经血道播散至腹膜者少见。(ABDE错，C对)。故本题选C。46.男婴，4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次。无发热。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感，肺、心未见异常。首先考虑的诊断为：A.气管异物B.急性喉炎C.支气管肺炎D.维生素D缺乏性手足抽搐症E.急性喉气管炎答案：D解析：本题考查的是儿科学维生素D缺乏性手足抽搐症的诊断及疾病特点。患者男婴，4个月(维生素D缺乏性手足抽搐症的好发人群)。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次(提示喉痉挛，为维生素D缺乏性手足抽搐症的表现)，无发热(排除高热惊厥可能)。枕部指压有乒乓球样感(提示维生素D缺乏性佝偻病)。结合以上临床表现及体格检查，该患儿最有可能是维生素D缺乏性手足抽搐症(D对)。气管异物会出现吸气性呼吸困难，但不会出现枕部指压乒乓球样感(A错)。小儿急性喉炎可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，严重可出现发绀、心率加快、面色苍白，但无枕部指压乒乓球样感(B错)。支气管肺炎会出现发热、咳嗽、气促等症状，无颅骨改变(C错)。急性喉支气管炎同样不会出现颅骨病变(E错)。47.男婴，4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次。无发热。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感，肺、心未见异常。首选的检查是：A.咽拭子培养B.胸片X线片C.喉镜D.血电解质E.血气分析答案：D解析：该患儿最有可能是维生素D缺乏性手足抽搐症。维生素D缺乏性手足抽搐征的诊断要点为手足抽搐的临床表现和血钙降低，查血电解质能准确得出血钙浓度(D对)。咽拭子主要用于呼吸道感染的实验室检查(A错)。胸片X线主要用于心肺疾病的检查(B错)。喉镜用于诊断喉部疾病(C错)。血气分析是用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧的检验手段(E错)。48.男婴，4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次。无发热。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感，肺、心未见异常。该患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是：A.气管插管B.静注钙剂C.应用地西泮，保持呼吸道通畅D.应用甘露醇E.补充维生素D答案：C解析：该患儿最有可能是维生素D缺乏性手足抽搐症。维生素D缺乏性手足抽搐征发生喉痉挛时情况危急，易发生窒息，所以此时的急救处理应为静注或肌注地西泮(C对)来控制喉痉挛，同时应给氧和保持呼吸道通畅，可进行口对口呼吸，必要时进行气管插管(A错)。静注钙剂(B错)和补充维生素D(E错)均为维生素D缺乏性手足抽搐征的治疗措施，但不用于急救。甘露醇(D错)为脱水剂，常用于脱水利尿和降颅压。49.母乳与牛乳相比，对母乳特点的描述中错误的是：A.含饱和脂肪酸较多,B.乳糖含量高C.含白蛋白多，酪蛋白少D.钙磷比例适宜E.铁吸收率高答案：A解析：本题考查的是儿科学母乳的特点。母乳与牛乳相比具有营养丰富，生物作用还有经济与方便等作用。其中营养丰富主要表现在母乳乳糖含量高(B对)，含白蛋白多，而酪蛋白少(C对)，钙磷比例适宜(D对)，铁吸收率高(E对)，且母乳含有较多的不饱和脂肪酸，有利于脑的发育，但是牛乳不含有不饱和脂肪酸，几乎均为饱和脂肪酸(A错，为本题正确答案)。50.蛋白质-能量营养不良患儿最先出现的表现是：A.体重不增B.水肿C.体重减轻D.身高低于正常E.皮下脂肪消失答案：A解析：本题考查的是儿科学营养不良的临床表现及特点。蛋白质能量营养不良患儿最先出现的表现是活动减少、精神较差、体重不增(A对)。随着营养不良加重，体重逐渐下降(C错)。血浆蛋白明显下降时出现凹陷性水肿(B错)。蛋白质-能量营养不良患儿远期出现身高低于正常(D错)。皮下脂肪厚度是判断营养不良程度的重要指标(E错)51.左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉髙压时主要改变为：A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.左心房，左心室增大答案：B解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。左向右分流的先天性心血管病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以上三者随着病情的发展都可出现明显的肺动脉高压。而在出现明显的肺动脉高压，首先房间隔缺损的主要改变为右心房、右心室增大(B对)，其次室间隔缺损的主要改变以右心室增大为主，最后动脉导管未闭的主要改变为心尖左移上翘，实为右心室增大的表现。总的来说左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时共有的主要改变就是右心室增大。左心室增大(A错)多见高血压等疾病。左心房(C错)增大，多见于心脏瓣膜病，尤以二尖瓣狭窄最多。右心房(D错)在通常情况下少见增大，左心房，左心室(E错)多见于二尖瓣关闭不全。52.不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是：A.胸骨左缘收缩期杂音B.容易并发肺部感染C.生长发育落后D.肺动脉区第二心音增强E.蹲踞现象答案：E解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。右向左分流先天性心脏病才会出现蹲踞现象(E错，为本题正确答案)左向右分流先天性心脏病可出现：①胸骨左缘收缩期杂音，收缩期左心的收缩压增加，从而发生左向右分流(A对)。②容易并发肺部感染，当发生左向右分流时，导致右心前负荷增加，于是肺动脉回流发生障碍，大量的血淤积在肺部，血是心脏最好的培养基，因此易发生肺部感染(B对)。③生长发育落后，大量的血液从左心直接进入右心，使循环血量减少，影响小儿的生长发育(C对)。④肺动脉区第二心音增强，发生左向右分流时，右心的血容量增加，从而使肺动脉的后负荷增加，所以肺动脉区第二心音增强(D对)。53.室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是：A.肺炎B.脑栓塞C.心律失常D.喉返神经麻痹E.感染性心内膜炎答案：A解析：室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症这四种先天性心脏病的患儿均存在肺动脉压力高或分流等，常易反复发生呼吸道感染，如肺炎等，故上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是肺炎(A对)。而脑栓塞(B错)可出现于法洛四联症中，由于缺氧，刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞，血液黏稠度高，血流缓慢，从而引起脑栓塞;心律失常(C错)可单独发病，亦可与后天各种器质性心脏病伴发，在先天性心脏病的后期中亦可出现，但不是患儿平时最常见的并发症;喉返神经麻痹(D错)是一种临床表现，而不是一个独立的疾病，即喉的运动神经(喉返神经)受到损害时出现的，以左侧最为多见，可由甲状腺手术、基底动脉瘤等引起;感染性心内膜炎(E错)可出现于室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症中，但不是患儿平时最常见的并发症。54.房间隔缺损杂音产生的主要原理是：A.主动脉瓣相对狭窄B.血液直流通过缺损口C.二尖瓣相对狭窄D.肺动脉瓣相对狭窄E.三尖瓣相对狭窄答案：D解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。房间隔缺损，是左右心房间的间隔出现漏口，胎儿出生后，体循环压力大于肺循环压力，左心房压高于右心房，房间隔缺损时会出现左向右分流，收缩期因心脏收缩，通过肺动脉瓣的血流量增多、速度加快，造成肺动脉瓣相对缩窄(D对ABCE错)，而在左胸骨旁第2肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音。55.男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2〜3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、规定分裂。最可能的诊断是：A.动脉导管未闭B.单纯肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.中型室间隔缺损E.小型室间隔缺损答案：C解析：本题考查的是儿科学心血管系统疾病中先天性心脏病的内容。根据患儿的杂音特点：胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音、P2增强固定分裂，应诊断为房间隔缺损(C对)。动脉导管未闭的杂音特征为胸骨左缘第二肋间连续机械样杂音(A错)。肺动脉狭窄胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，第二心音分裂(而不是肺动脉第二心音固定分裂)(B错)。室间隔缺损的杂音特征是胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音，肺动脉第二心音正常或稍增强(DE错)。56.婴儿每日所需的能量是：A.100kcal/kgB.110kcal/kgC.120kcal/kgD.115kcal/kgE.150kcal/kg答案：A解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍疾病-婴儿喂养的知识点，属于记忆型题目。婴儿每日所需能量约为100kcal/kg，所需水分每日150ml/kg。综上所述，本题应选A。57.5个月的婴儿可以添加下面哪个辅食：A.菜泥B.肉末C.烂面条D.碎菜E.软饭答案：A解析：本题考查的是儿科-营养与营养障碍疾病-婴儿喂养-添加辅食的知识点。婴儿的辅食一般从4~6个月开始添加，4~6个月可以添加是泥状食物，如强化铁的米粉(首先)、菜泥(A对)、水果泥、配方奶;7~9个月可以添加的是末状食物，如稀饭、烂面条(C错)、蛋、鱼泥、豆腐、肉末(B错)、水果;10~12个月可以添加的是碎食物，如软饭(E错)、碎菜(D错)、鱼肉、豆制品、水果。综上所述，本题应选A。58.反映近期营养状况的最佳指标是：A.体重B.身高C.头围D.胸围E.精神状态答