第八部分微生物药及抗肿瘤0801 0805讲

第八部 第 螺旋 引起 、钩端螺旋体病和回归热等，（大剂量）；与链霉素联用于A.青霉素 青霉素G用于A.青霉素 B.DNA回旋 『答案解析』β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸）：有不可逆、竟争性β-内酰胺对G+菌 对G-杆菌 β内酰胺酶稳定性第一代＜第二代＜第三代 多黏菌素 A.头孢浆半衰期长，对肾基本夫毒性，主要用于严重耐药甚至生命的严重G-杆菌和阳性对B对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效 土拉菌病和与其他药合用于的治疗，与青霉素联合治疗草绿色链球菌所致的心内 球菌如菌、脑膜炎菌的作用较差，对多数阳性菌作用较差，但对金 E.两性霉素BB 『答案解析』霉素特点：抗菌谱与红霉素相似，特点是对G+菌或G-厌氧菌均有强大的杀菌作用，临床主要用于敏感厌氧菌引起的严重，该药还是金葡菌引起的骨与敏感菌白体结合阻断转肽作用和mRNA位移的药物是50S C 『答案解析』红霉素适应证：作为青霉素过敏者治疗下列的替代药物，还是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、支原体的重要药物，也可用于衣原体引起C B ①耳毒性——减退，甚至耳聋。②肾毒性——急性肾功能不全、肾衰竭；③红颈综合征或综合征——快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体 讲义编号 46：针对本讲义提问与核糖体30S亚基结合 酰胺基tRNA进入A位的抗菌药『答案解析』四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细的SmA 与细菌核糖体50S亚基结合,抑制肽酰基转酶的活性,从而 50SA.抑制 聚合D抑制DNA依赖的RNAE.抑制DNA『答案解析』氟喹诺酮类证：妊娠及哺乳期妇女应避免使用；患有中枢神经系统 史，尤其是癫痫病患者；骨骼系统未发育完全的18岁以下儿 可用于肠道（呋喃唑酮）；尿浓高，可用于泌尿系统，呋喃妥因，仅外用的A.甲硝 甲硝唑适应证：1、用于对肠道、肠外阿米巴病，2、抗，3、广谱抗厌A. 嘧啶，对可选用磺胺嘧啶+链霉素；对泌可选择在尿中溶解度高于其他同『答案解析』甲氧苄啶TMP的作用机制为;通过抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不磺胺强20～100倍，与磺胺合用，发挥双重阻断作用，产生显著的协同作用。D.抑制DNA螺旋酶『答案解析』利奈唑胺属噁唑烷酮类，可用于治疗需氧阳性菌引起的，作用50S23S『答案解析』特点：磷霉素对阳性、菌（铜绿假单胞菌）均有较好的杀菌作要用于敏感菌所致的呼吸道、、皮肤软组织等，可与其他抗菌药联合应用治DB『答案解析』异烟肼有肝性，和维生素B6结合成腙，排出体外，使机体缺少VB6A.B.乙胺丁 A.抑制RNA多聚 『答案解析 作用机制为特异性抑制细菌DNA依赖性的RNA多聚酶，阻碍A.抑制 多聚A.抑制RNA A.B.乙硫异烟 C.两性霉素B有丝。对多种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗表浅起真菌，深部真菌和『答案解析』棘白菌素类：代表药有卡泊芬净、芬净，作用机制为抑制真菌细胞1，D-葡聚糖合成酶，造成真菌细胞壁中-葡聚糖含量减少，引起细胞壁结构破坏终致体裂。 A.两性霉素 E.两性霉素B B.两性霉素B对I型和II型单纯疱 C.体外具有抑制呼吸道合胞、流感、腺等多种生长作用，临床用于用于呼吸道合胞引起的性与支气管炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患 『答案解析』适应证：适用于慢性患者的治疗，用于治疗HIV的成A.肝炎B.肾损 C.扰素、胸腺肽α1及转移因子）两类。 B.不能取代流感E10ml/min用药中和停药24h内勿进行高速、高空作业。 敏者、妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童、严重肝肾功能不动性溃疡者禁用。B.噻嘧啶『答案解析』哌嗪与氯丙嗪合用可引起，哌嗪与噻嘧啶合用产生拮抗，左旋咪唑与噻嘧啶合用可治疗严重钩虫，左旋咪唑与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合感染，左旋咪唑与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用于丝虫，甲苯达唑不能与甲硝唑合用A.疟 A.蛔虫 『答案解析』噻嘧啶：对蛔虫、蛲虫、钩虫均有较好疗效，对鞭虫无效。机制是可抑制虫体胆碱酯酶，造成神经肌肉接头Ach堆积，使虫体麻痹排出体外，临床主要A.作用机制是破坏DNA的结构和功能 C.D.维生A.肺 下列关于铂的描述,错误的是C.遇冷可加重铂的神经毒性 S长春碱等，主要作用于M期。 破坏DNA 『答案解析』由于烷化剂可以损害任何细胞增殖周期的DNA，因此它属于细胞增殖周期 B.5%葡萄 『答案解析』甲氨蝶呤：与血浆蛋白结合率高的药物杨酸、保泰松、磺胺类、苯仅作用于血管内皮的生长因子VEGF，血管内皮细胞和新血管的生成。 疗，否则患者可能发生性肠炎，并可能是死于肠穿孔。青霉素可导致甲氨蝶呤中结肠炎；柔红霉素与有心性药物合用可加重心性，用药期间及停药后的3～6个月内接种活，可能与多柔比星存在着着交叉耐药性。 防碍纺锤体的形成，细胞正常，长期应用可产生抗药性或出现多耐药现象。抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。B.C.甲状 E.氟他胺适用于晚期癌患者 铂顺铂为、、耳毒性、肾毒性，骨髓制相对较轻；卡铂引起的、比顺铂轻，耳毒性、肾毒性、神经毒性比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重；铂的神DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷Ara-c、吉西他滨。A.G0B.G1C.MD.S[讲义编号 『答案解析』长春新碱：与铂类药合用可增加第八对脑神经，与酰胺酶、异的周围神经病（周围神经炎），用本品接种活，与钙拮抗剂、硝苯 每题只有1个最佳答案）B『正确答案』A、B、D、 G+、G-球菌，特别是对 『正确答案』A、D、E、A.对一、二代大环内酯类耐药链球菌有很强的作用B.与庆大霉素合用于铜绿假单胞菌时不能混合静脉滴注C. 『正确答案』D、E、C、阿林：主要口服用于敏感溶血性链球菌、链球菌引起的咽炎、扁桃体炎等上呼吸道；头孢曲松与多种药物存在配伍，故一般单独给药；泰利霉素对其一、二代耐药链球菌有很强的作用。 『答案解析』苄星青霉素适应证：预防风湿热复发和控制链球菌的复发。万古霉 『正确答案』B、C、 『正确答案』A、A.四环 『正确答案』C、D、『正确答案』A、 A.氟康 霉素适应证：用阳性菌引起的各种和厌氧菌严重 『正确答案』D、E、A、抑 多聚『正确答案』A、C、性的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成；对氨基水杨酸PAS抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核 『正确答案』B、E、D、C、『答案解析』异烟肼有肝性，和维生素B6结合成腙，排出体外，使机体缺少VB6酿酒者、营养不良、原有肝病者更易发生。吡嗪酰胺可引起的关节痛（由高尿酸血症引起的）。乙胺丁醇常见大量用药可致球后视神经炎，常见：视力下降、眼痛、红绿『正确答案』『答案解』亚胺南为抗谱最广抗菌活强对-内酰胺酶高度稳β-酰胺药对 性、菌需菌氧菌有大抗活，青 『正确答案』B、C、E、D、 『正确答案』B、E、A、C、 『正确答案』A、C、D、制良性疟复发和中断各型疟的首选药，疟原虫对此药很少产生耐药性；奎宁作用 药物相互作用：哌嗪与氯丙嗪合用可引起，哌嗪与噻嘧啶合用产生拮抗，左旋咪唑与噻嘧啶合用可治疗严重钩虫，左旋咪唑与噻苯达唑合用可治疗肠道线虫混合，左旋咪唑与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用于丝虫，甲苯达唑不能与甲硝『正确答案』D、B、『正确答案』A、B、C、D、 『答案解析』多柔比星与各种骨髓抑制剂合用应减量，特别是亚硝脲类（司汀等）与β受体阻断剂合用可能增加心性；与阿糖胞苷合用可导致坏死性结肠炎，与柔红霉素、长春碱和放线菌素D呈现交叉耐药性；柔红霉素与有心性药物合用可加重心性，用药期间及停药后的3～6个月内接种活，可能与多柔比星存 『正确答案』B、C、A、 B.G1C.MD.SA.氟尿嘧啶B.阿糖胞苷 抑制DNADNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷Ara-c、他滨。 『正确答案』A、B、D、A.甲氧氯普胺B.甲地孕酮 D.吡坦『正确答案』A、C、吡坦是目前唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂。B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞 每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞 每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地 每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂或口服地 南，（8）预防用药比例不得超过手术病例总数的30%。3术前术前 C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟 Q-T 沙星治疗3日后患者仍有高热,复查CT1g,静 林抗治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。B.有可能引起维生素D 真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考虑真菌 周染首选氟康唑，氟康唑耐药或病情危重可选用卡、伏立康唑、或两性霉素B性霉素B28组织胞浆菌病：免疫健全的隐性非脑膜可选用伊曲康唑，酮康唑；对爆发性，与别嘌醇合用可减轻骨髓抑制， 替丁合用降首关效应，用药期间不宜饮或同用阿司匹林类药，以减少消化 的可能。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用有 、 A.多黏菌素『正确答案』『正确答案』注『正确答案』 『正确答案』『正确答案』E5『正确答案』『正确答案』用于次体：Q热等BCD『正确答案』A.干扰细菌RNAC.损伤细菌『正确答案』B.磺胺类与 『正确答案』 『正确答案』『正确答案』 『正确答案』B.疏水性『正确答案』『正确答案』『正确答案』『正确答案』 『正确答案』『正确答案』 『正确答案』 『正确答案』 『正确答案』竞争DNA诱 细