2023年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)历年重点考题集锦附有答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-呼吸内科学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.患者男性，20岁。行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。患者最可能出现A、麻醉药反应B、纵隔摆动C、气胸D、胸膜反应E、肺水肿2.病历摘要:患者女性，83岁，活动后气促10天，伴心悸、咳嗽，咳少许白粘痰，感左侧胸痛，呈压榨样，与呼吸有关，但无放射痛，并发热，体温最高37.9℃，无明显规律性，无咯血、畏寒等。既往有系统性红斑狼疮病史，有吸烟史20年，已经戒烟20年。1月前始自觉双下肢易疲劳，但活动不受限。体查：T37.7℃，左肺可闻及啸鸣音和少许细湿啰音，心率123bpm，律齐，P2>A2，未闻及杂音。双下肢无水肿。急诊最好应先行哪些检查？A、血常规B、血浆D-二聚体C、凝血三项D、动脉血气分析E、胸部X线检查F、胸部B超G、心脏彩超H、胸部CT平扫+增强I、心电图3.患者男性，50岁。咳嗽3年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。X线胸片显示双肺纹理增多，以右下肺显著。首先考虑的诊断是A、肺脓肿B、肺结核C、慢性支气管炎急性发作D、支气管炎E、支气管肺炎4.患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作（TIA）B、急性心肌梗死C、急性肺血栓栓塞症D、冠心病，心绞痛发作E、支气管哮喘急性发作5.男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对该患者最应做的检查是A、查糖化血红蛋白B、查三餐后尿糖C、查空腹尿糖D、查生化全套E、监测凌晨3～4时血糖第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D此时应立即给予的处理是A、胸穿抽气B、皮下注射0.1%肾上腺素C、停止抽液，平卧观察血压D、高浓度吸氧E、静脉推注毛花苷丙正确答案:C2.正确答案:A,B,C,D,E,I初步诊断考虑主要有哪些疾病？提示：血气分析示：PO65.7mmHg，PCO45mmHgHCO22，胸片示：左下肺片状阴影，左下肺膨胀不全，左肋膈角变钝。A、支气管哮喘B、COPD急性发作C、左心功能不全D、肺血栓栓塞症E、肺癌F、细菌性肺炎G、肺结核H、急性心肌梗塞正确答案:B,D,F,H根据以上情况，还需要进一步做哪些检查？A、心电图B、胸部CT平扫C、胸部CT平扫+增强D、心脏超声E、肺通气灌注扫描F、肿瘤指标五项G、双下肢静脉超声正确答案:A,C,D,E,G该病例最可能的诊断是哪种疾病？提示：胸部CT平扫+增强见图A、细菌性肺炎B、肺癌C、支气管扩张D、肺结核并感染E、主动脉夹层F、肺动脉高压G、肺血栓栓塞症正确答案:G肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于何处？提示：双下肢静脉超声见双下肢静脉血栓形成A、上腔静脉B、右心腔C、下肢近端深静脉D、盆腔静脉E、颈内静脉F、锁骨下静脉G、肺动脉正确答案:C肺血栓栓塞症的X线胸片主要有哪些表现？A、区域性肺纹理变细、稀疏或消失B、肺野透亮度增加C、右心室扩大D、肺动脉段突出E、肺野局部片状影F、右下肺动脉干增宽或伴截断征G、尖端指向肺门的楔形影H、少到中量胸腔积液正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H急性巨块型肺栓塞的诊断标准有哪些？A、体循环动脉血压＜90mmHg，或较基础血压植下降幅度≧40mmHg，持续15min以上B、二个或二个以上叶肺肺动脉完全栓塞C、主肺动脉干栓塞50%以上D、除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒症所致的血压下降E、二个或二个以上段肺动脉完全栓塞F、超声心动图见右心室运动功能减弱正确答案:A,D肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌症不包括以下哪几项？A、妊娠B、活动性内出血C、2个月内的缺血性脑卒中D、10天内的胃肠道出血E、血小板计数≦100×10/LF、15天内的严重创伤G、难于控制的严重高血压H、近期自发性颅内出血正确答案:A,C,D,E,F,G关于PTE治疗以下正确的有哪些？A、对PTE合并的低氧血症可采用经鼻导管或面罩吸氧予以纠正B、对血压和右心室运动功能正常的PTE病例首选溶栓治疗C、对大面积和次大面积PTE病例都应当积极行溶栓治疗D、常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂E、使用UK或SK时不强调同时使用肝素治疗，而rt-PA时则必须联用肝素F、溶栓治疗结束后，宜每2～4hr检测PT+APTTG、APTT降至正常值的2倍时应开始规范肝素抗凝治疗H、低分子肝素抗凝时根据体重给药，无须监测APTT和调整剂量I、肝素或低分子肝素抗凝须至少应用5天正确答案:D,E,F,G,H,I3.正确答案:C该病加重的主要因素为A、感染B、心功能不全C、依从性不佳D、过敏E、吸入刺激性气体正确答案:A治疗应首选A、止咳、化痰B、解痉、止血C、手术治疗D、适当的抗菌药物E、抗结核治疗正确答案:D4.正确答案:C应立即进行的检查是A、冠状动脉造影B、CT肺动脉造影（CTPA）C、头颅CTD、心脏超声E、血浆D-二聚体正确答案:B5.正确答