2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦加答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.患者，女性，38岁，患L结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）A、继续抗结核治疗B、继续石膏背心固定C、病灶清除术D、病灶清除+椎体间植骨融合术E、后路植骨融合术及抗结核治疗2.肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外A、患肾萎缩小于健肾1/2以上B、患肾功能严重丧失C、对侧肾功能良好D、只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除E、血管重建手术失败，无法再修复者3.枸橼酸抑制草酸钙结石形成的机制是A、增加尿pH值B、降低尿镁水平C、增加尿草酸钠饱和度D、结合尿钙E、降低尿pH值4.患者女性，29岁，因“妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余”入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，为胃内容物，并有黄绿色胆汁，又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗，当日晚18：00怀疑“急性阑尾炎”，并行急诊：“阑尾切除术”。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难，血生化结果：胆固醇50mmol/L，甘油三脂90mmol/L，血淀粉酶1000u/L，血糖16mmol/L，给予积极保守治疗，症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎，胆结石病史5年。该患者的诊断为A、急性重症胰腺炎（胆源性）B、妊娠34周C、急性肠梗阻D、高脂血症E、慢性胆囊炎F、阑尾切除术后G、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）H、急性发作急性胃炎5.腹部外伤多处肠破裂修补术后2天，患者高热，引流液有肠液，以下措施不正确的是（）A、立即再进腹探查B、暂不探查，保持引流通畅C、经引流管做瘘道造影，明确瘘口位置D、口服造影，观察瘘口位置E、做全腹增强CT，了解腹腔积液位置和量第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:A,B,D,E,F,G应采取哪些治疗措施A、支持疗法：输液、即刻行肠外营养支持B、减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压C、预防感染D、待生命体征完全改善后剖腹产终止妊娠E、解痉、镇痛F、积极行术前准备，生命体征一经改善后剖腹产终止妊娠G、抑制胰腺分泌药物如生长抑素，对抗胰酶活性药物（抑肽酶、加贝酯）正确答案:B,C,E,F,G提示：入院次日行剖腹产，手术顺利，顺利分娩一女婴。当日8超引导下腹腔穿刺引出咖啡样液体3000ml，给予机械通气、血液滤过、禁食、输液、抗感染治疗，病情逐渐稳定。术后二周停呼吸机，停抗生素，并在内镜引导下放置空肠喂养管，开始肠内营养。术后24天出现高热，腹部CT见下图。下一步应如何处理A、完善各项术前准备，积极术前准备B、剖腹行胰腺和腹膜后坏死组织清除C、血培养D、积极抗感染和纠正内稳态E、胆囊、胃、空肠造口及腹腔双套管引流术F、待病情稳定后，再复查CT后考虑是否手术G、有条件行B超或CT定位下胰周脓肿穿刺引流脓液，并行培养，为选择抗菌素提供参考H、胰腺次全切除正确答案:A,B,C,D,E,G术后的可能并发症有哪些A、ARDSB、MODSC、Infection+SIRSD、胰瘘E、出血F、胃、小肠瘘、结肠瘘正确答案:A,B,C,D,E,F关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A、动脉血氧分压多低于60mmHgB、早期胸