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(图片大小可自由调整)2023年医疗招聘面试课-E类面试历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.生命体征检测技术2.“T”管引流护理3.患者搬运法4.拆线术5.肌内注射技术第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:【目的】生命体征(vitalsigns)是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制,是机体内在活动的一种客观反映,是衡量机体身心状况的可靠指标。正确掌握生命体征的观察技能与护理,便于正确了解疾病的发生、发展及转归,并能为预防、诊断、治疗及护理提供相关的依据。操作前准备1.护士准备衣帽整齐,洗手戴口罩。2.患者准备患者意识清醒,并在操作前30分钟避免进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动等活动。3.物品准备方盘内盛体温计、纱布、卫生纸,TPR记录单、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、弯盘。4.环境准备打开灯或拉开窗帘,保证光线充足,环境安静。评估1.评估患者身体状况及合作程度。2.询问有无吸烟、进食、运动、情绪变化等情况,如有应休息20~30分钟后再测量。3.选择适宜患者的测温方法以及测血压的部位。操作流程1.核对:备齐用物,携至床旁,查对治疗护理项目单和腕带(床号、姓名、性别、住院号),问候患者。2.向患者解释操作目的及方法,取得合作。3.体位:根据患者情况选择测试部位,根据测试部位取患者舒适、安全体位。测体温核对无误后,检查体温计无破损及在35℃以下,将体温计递到患者手中,必要时协助患者测量。(1)测口温①将口表注汞槽端斜至于患者舌下热带处。②嘱患者紧闭口唇含住体温计,用鼻呼吸,必要时,用手托住体温计。③测量时间为3分钟。(2)测肛温①适用于婴幼儿、精神异常及意识不清的患者。②未成年患者围起隔帘或用屏风。③协助患者取侧卧位、俯卧或屈膝仰卧位,暴露测温部位;婴儿可采取仰卧位,一手抓住其两脚踝部并提起,露出肛门。④用棉签蘸润滑剂润滑肛表汞槽端。⑤用手分开臀部,将肛表旋转并缓慢地插入肛门3~4cm;婴幼儿只需将贮汞槽插入肛门即可,并用手扶持固定肛表。⑥测量3分钟。⑦去除肛表后,用卫生纸擦拭肛门处遗留的润滑剂及污物。(3)测腋温①协助患者取舒适卧位并暴露腋下。②如果腋下有汗液,则以干毛巾轻轻擦干。③将体温表汞槽端置于患者腋下,紧贴皮肤,嘱患者曲臂过胸,紧夹体温计。不能合作者,应协助其夹紧上臂。④测量10分钟。(4)去除体温计,用消毒液纱布擦拭。(5)旋转体温计,检视读数后,将体温计汞柱甩至35℃以下(也可采用离心机操作),放置在弯盘内。(6)记录体温值。测量呼吸(1)协助患者取舒适体位并协助其放松,观察患者的表情、肤色(尤其注意有无发绀)及胸、腹部起伏状况。(2)在测量脉搏后,人保持诊脉姿势,将手按在脉诊处似诊脉搏状,观察患者胸部或腹部起伏,或在测量心率后,将听诊器继续放在患者胸部,接着观察呼吸。(3)观察患者呼吸深度、节律、有无异常声音等。测量脉搏(1)协助患者取仰卧位或坐位,手臂放于舒适位置,腕部伸展。(2)将食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面.压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。(3)计数:正常脉搏测30秒,将所测脉搏数乘以2,即为脉率。异常测1分钟。(4)记录测量值。测量心率(1)协助患者取平卧位或半卧位。(2)用手掌摩擦听诊器胸件的膜面,使之温暖。(3)将听诊器放在左锁骨中线第五肋间处。(4)2名护士同时测量,一个人听心率,另一个人测脉率;由听心率者发出“始”“停”口令,计数1分钟。(5)记录测量结果。测量血压检查血压计和听诊器。(1)肱动脉①协助患者取舒适的坐位或仰卧位,卷衣袖充分露出一侧上臂。②请患者将被测肢体的肘臂伸直并稍外展,掌心向上;坐位时,被测手臂位置平第四肋;卧位时,被测手臂置平腋中线,以使被测肢体与心脏处于同一水平。③放平血压计在被测上臂旁,开启汞槽开关,驱尽袖带内的空气,将袖带平整的缠于上臂中部,松紧以能放入一指为宜,袖带下缘距肘窝2~3cm,将末端平整的塞进里圈内。④戴好听诊器,先触及肱动脉搏动,再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最强处,用一只手稍加固定,另一只手握输气球,关闭气门,充气至肱动脉搏动消失,再升高20~30mmHg(2.6~4.0Kpa)。⑤以每秒4mmHg(0.5Kpa)左右的速度放气,使汞柱缓慢下降,同时双眼平视汞柱所指刻度并注意肱动脉搏动声音的变化。⑥在听诊器听到第一声搏动音时,汞柱所指刻度为收缩压读数;当搏动音突然变弱或消失时,汞柱所指刻度为舒张压读数。(2)腘动脉①患者取卧位、俯卧位或侧卧位,露出大腿部。②将下肢袖带缠于大腿下部,其下缘距腘窝3~5cm;将听诊器胸件置于腘动脉搏动处。③其余操作同肱动脉。(3)测量后,排尽袖带内空气,关闭气门,整理袖带,放入盒内,将血压计盖右倾45°,使汞柱全部回流到汞槽内,关闭汞槽开关,关上盒盖,平稳放置。(4)记录以分数式表示,即收缩压/舒张压mmHg(收缩压/舒张压Kpa)4.协助患者穿好衣、裤,取舒适体位,整理床单位。5.体温计全部收回核数后,口表和肛表分别进行消毒处理。6.洗手;将所有测得的体温值、呼吸值绘制于体温单上,血压值与体温单血压栏内。评价1.操作熟练、查对规范。测量数据准确。2.与患者沟通有效。3.受伤观念强。4.在规定时间内完成操作。2.正确答案:【操作要点】(1)做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者。(2)将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋,引流袋应低于“T”管引流口平面。(3)维持有效引流,引流管勿打折、勿弯曲,嘱病人保持有效体位,即平卧时引流管应低于腋中线,站立或活动时不可高于腹部引流口平面,防止引流液逆流。(4)观察胆汁颜色、性质、量,并记录。(5)根据患者情况每天或隔日更换引流袋一次,具体方法:铺垫巾于所换引流管口处的下方,用止血钳夹住引流管近端,将新引流袋检查后挂于床边,出口处拧紧;一手捏住引流管,一手捏住引流袋自接口处断开,将旧引流袋放于医用垃圾袋中;消毒引流管口周围,将新的引流袋与引流管连接牢固,观察有无引流液引出并妥善固定。(6)“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,伤口在1~2日会自行封闭,观察伤口渗出情况,体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。【注意事项】(1)严格执行无菌操作,保持胆道引流管通畅。(2)妥善固定好管路,操作时防止牵拉,以防“T”管脱落。(3)保护患者引流口周围皮肤,局部涂氧化锌软膏,防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。3.正确答案:【操作要点】(1)一人帮助患者移向床头法:视患者病情放平床头,将枕头横立于床头,避免撞伤患者;使患者仰卧屈膝,双手握住床头板,双脚蹬床面;护士用手稳住患者双脚,同时在臀部提供助力,使其上移;放回枕头,抬高床头,整理床单位。(2)两人帮助患者移向床头法:视患者病情放平床头,将枕头横立于床头,避免撞伤患者;护士两人分别站在床的两侧,交叉托住患者颈、肩及腰臀部,两人同时用力,协调地将患者抬起,移向床头;亦可两人同侧,一人托住患者颈、肩及腰部,另一入托住臀部及腘窝,同时抬起患者移向床头;放回枕头,抬高床头,整理床单位。【注意事项】(1)注意遵循节力原则。(2)护士动作轻稳,避免对患者的拉、拽等动作,防止关节脱位,使患者感到舒适、安全。4.正确答案:【适应证】(1)无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。面颈部4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸部、上腹部、背部、臀部7~9日;四肢10~12日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。(2)伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。【禁忌证】遇到下列情况,应延迟拆线:(1)严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。(2)严重失水或水、电解质紊乱尚未纠正者。(3)老年患者及婴幼儿。(4)咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。【操作要点】(1)取下切口上的敷料,用乙醇由切口向周围消毒皮肤一遍。(2)用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段,拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线。(3)再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。【问答题】1.上腹部、下腹部、四肢、背部手术的切口拆线时间分别是多长?上腹部、背部的切口7~9天拆线;下腹部6~7天;四肢缝合的切口10~12天拆线。2.哪种情况考虑延迟拆线?对营养不良、切口张力较大等特殊情况可考虑适当延长拆线时间。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延迟拆线时间。青少年可缩短拆线时间。5.正确答案:【操作要点】(1)核对医嘱,做好准备。(2)携用物至患者旁,帮助患者做好准备,选取合适体位,对患者隐私部位进行遮挡,暴露注
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