2023年主任医师(正高)-急诊医学(正高)历年重点考题集锦答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-急诊医学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.病历摘要：患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血(++++)。本例患者最可能的诊断是什么？A、胃溃疡合并出血B、食管胃底静脉曲张破裂出血C、十二指肠溃疡出血D、肝硬化失代偿期E、脾功能亢进F、感染性休克G、失血性休克2.患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，下列叙述正确的是A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关F、乙醇无脂溶性，不易通过血-脑脊液屏障G、急性乙醇中毒时可出现低血糖3.鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括A、胸腔积液/血清蛋白值＞0.5B、胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值＞0.6C、胸腔积液血清LDH＞200U/LD、胸腔积液中中性粒细胞明显升高E、胸腔积液/血清CEA值＞14.女性，19岁，近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大泡音，临床诊断病毒性心肌炎心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、第一度房室传导阻滞C、第二度房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞5.患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V～VST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是A、急性心肌梗死B、主动脉夹层破裂C、自发性气胸D、肺动脉栓塞E、急性心脏压塞F、胸膜炎第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B,D,E,G下列哪些是判断活动性出血的指标？A、血压进行性下降B、肠鸣音活跃C、尿素氮增高D、血红蛋白持续下降E、尿量进行性减少正确答案:A,D,E此时应采取哪些紧急处理？A、急诊行门体分流术B、三腔二囊管压迫止血C、输血、补液D、静脉滴注生长抑素E、高蛋白饮食F、质子泵抑制剂正确答案:B,C,D考虑哪些疾病？提示：经治疗后出血停止，血压正常，但近日来腹胀尿少，伴恶心、呕吐，尿量350ml/日。查乙肝标志物阳性。尿蛋白(+++)A、乙肝肝硬化(失代偿期)B、酒精性肝硬化(失代偿期)C、肝肾综合症D、乙肝相关性肾炎E、多囊肾正确答案:A,C,D下列哪些不符合肝肾综合症的诊断？A、氮质血症B、尿少C、高血钾D、稀释性低血钠E、高尿钠正确答案:E下列关于肝肾综合症的治疗哪些是正确的？A、多巴胺B、右旋糖酐C、大量利尿剂D、特利加压素E、浓缩腹水回输正确答案:A,B,D,E诊断考虑哪些疾病？提示：患者出现淡漠少言，反应迟钝，扑翼样震颤可疑阳性。A、乙型脑炎B、肝性脑病C、中毒D、尿毒症E、败血症正确答案:B2.正确答案:A,C,D,G关于乙醇中毒的临床表现，正确的是A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关B、一般表现为先兴奋后抑制C、病情严重者常伴有瞳孔缩小D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味E、乙醇中毒分3期：兴奋期、共济失调期、昏睡期F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状正确答案:A,B,D,E,F重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是A、乙醇中毒患者均应该洗胃B、加速乙醇在体内的氧化C、纳洛酮D、严重中毒者可应用血液透析治疗E、昏迷患者应保持呼吸道通畅F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静G、注意保暖，维持正常体温正确答案:B,C,D,E,F,G3.正确答案:A,B,C4.正确答案:D最适宜的治疗措施为A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时植入心脏起搏器E、心脏复律正确答案:D5.正确答案:A,B,C,D,E为明确诊断应立即进行的检查项目是A、心脏多普勒超声B、X线胸片C、继续监测心电图演变D、血心肌酶E、血沉F、血气分析和D-二聚体G、双下肢血管超声正确答案:A,B,C,D,F应尽早开始进行的治疗是A、积极给予镇静和镇痛治疗B、迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平C、开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注D、排除空气是挽救生命的措施E、控制心率和减慢左室收缩的速率(dp/dt)：通常使用β-受体阻滞剂F、介入和外科治疗G、治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5H、口服阿司匹林160～325mg/次正确答案:A,B,E,F患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80m