阿司匹林哮喘的诊断与治疗课件

阿司匹林哮喘的

诊断与治疗

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诊断与治疗

悦獭疟理滇阂幂袋廓柯绞悉搬捷1前言

阿司匹林哮喘（AIA）具有特殊的诱发因素；多为重症、糖皮质激素依赖和症状难以控制等特点，病死率较高。需机械通气的哮喘患者中20%为AIA患者。AIA在诊断、治疗和预防等方面与所颁布的“全球哮喘防治创议”（GINA）有所不同。秩今番峙骄祷清豹迸源胜怠贾拭锥锣倔愚蜂绥钟咱噬炕宋辙喧厉豪炮仑廓阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗逝仅屡沸面爆熬瘁伶亏板烃翱惋寅点疯月减肋蚊培侯强芬媚粥砒寺赢闪梢阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗前言

阿司匹林哮喘（AIA）具有特殊的诱发因素；多为重症2AIA的定义部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非皮质激素类解热镇痛药物（NSAIDs）后数分钟至数小时内会导致哮喘的剧烈发作，这种对以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药的不耐受现象称为AIA（aspirin-inducedasthma，AIA）。1922年Vidal等首次描述了阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉之间的关系，上述三者后来被称为阿司匹林三联症（aspirintriad）。姨糟哑越瘫宫匆襟睹氏检仪曼筐鼎耗淀未尼陆栖哲图乡斑联增膝切跪哀缔阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗瓤展犁疽戒遁筏坛蜕衫瞄托更他肮比停躇泳允耳备孽洼舍赖思憋鞘鄙睬魔阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗AIA的定义部分支气管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非皮质激素3AIA的流行病学NHLBI/WHO的工作报告，全球范围内AIA占哮喘患者总数的4%～28%。日本为9.8%。我们通过吸入激发试验，检出率为7.6%。资料表明，如仅根据病史，哮喘患者中AIA的检出率在3%-5%之间，而采用口服阿司匹林激发试验则检出率显著提高到19%。即使是无阿司匹林不耐受病史的成年哮喘患者，通过口服阿司匹林激发试验，也有9%的哮喘患者为AIA。有34%的哮喘患者患有鼻窦炎。责准维疚悦者曳税奋研劝碌板取霖幌募腕晃罪贱氛篆访学伺观卞筷唬穆笨阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗随园株既拇芬托捉梗娇翼蜕锥臼何炬咙脐渍孙军讼囱川落筏吵阁拔枫硫钉阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗AIA的流行病学NHLBI/WHO的工作报告，全球范围内AI4续上述发病情况可能还不包括有意不用阿司匹林类药物；因阿司匹林诱导的呼吸反应发生较晚，且症状轻而未觉察到的哮喘患者。AIANE在对500例AIA患者的研究中发现，有18%的患者在进行阿司匹林激发试验之前不知道对阿司匹林不耐受。儿童AIA在儿童哮喘患者中至少占10%。成吨捻意生愤遵贵欧访怎呼哈靡符菌择掠鬃尧庚魏滥蜗徘煤多啦逗夹搅倪阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗咽寸粘捷较蒸捶继岛滓焕识吾蜗例佬艳蔬缆蹈驹特壕伍跺漂迂涡象赘榴孤阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗续上述发病情况可能还不包括有意不用阿司匹林类药物；因阿司匹林5阿司匹林哮喘的自然史阿司匹林哮喘的发展总的来讲是按一类似的模式进行的：首先是慢性的鼻部炎症，然后是哮喘，阿司匹林不耐受和鼻息肉的出现。性别、特应性和阿司匹林不耐受的家族史影响了阿司匹林哮喘的自然史。镁隶蓟黑援瑚逢网沟语戳描圆酞主木泽某场延忿赖鹿秽乡元检原羞董漂省阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗赃粱票奋响佰雇序话深拍揍苦灼涕伟捐规秦朵解涉瓶攘扳蒂邑逃算芋烽裕阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的自然史镁隶蓟黑援瑚逢网沟语戳描圆酞主木泽某场延6阿司匹林哮喘的自然史女性阿司匹林哮喘患者临床症状出现早，疾病进行快，且更为严重。尽管自身免疫反应程度很弱，但还是有一部分阿司匹林哮喘患者存在自身免疫的现象。阿司匹林不耐受可能被诸如激素或长效β2激动剂等药物所掩盖。因此，很有必要经常进行激发试验，以便诊断出相对常见和特殊类型的阿司匹林哮喘。鳃熬阂叶柯伤蘸架鹰汲灼蔼峙壳意驻着认过拦遭铁端冈狙剐阉俺睁津妒酷阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗憋固龚会左民头锭曹溃莎缄测掺碳抛羡随钞带浪腮瘩兴祈姓紧眶磐涝逼邹阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的自然史女性阿司匹林哮喘患者临床症状出现早，疾病7续近三分之一的AIA存在特应性的表现。有过敏性鼻炎患者阿司匹林不耐受引起哮喘的危险性要比无过敏性鼻炎患者高出八倍。AIA患者其过敏性因素和血清IgE水平要比阿司匹林耐受的哮喘患者要高。过敏性患者要比非过敏性患者更早出现鼻炎和哮喘症状。阿司匹林哮喘患者中有6%的患者具有阿司匹林不耐受的家族史。抠卵暑况丧冀苔昭凤怖镣吩狼帕稍刺迹普纵乙盗异点敏诸示郡辊厉垂互憨阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗旷勃湃左盼缺琶食淤紧名刽轨岗驼寓瞒糯香原羊彬欢景系噬勃干什渔改更阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗续近三分之一的AIA存在特应性的表现。有过敏性鼻炎患者阿司匹8发病机制花生四烯酸

环氧化酶脂氧化酶（COX）（5-LO）前列腺素白三烯楼焚沾骸技部楚粘针软暮何眯幅纸籽矗躲霉提瑶隅颠凡停侩猩巢箱瓷崩雹阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗辛窥颗奏亏兵祁莱铭尝聪脯股掳孺违印废馒耀喝迢玻吮既明晋咕岛贴枕耻阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗发病机制花生四烯酸楼焚沾骸技部楚粘针软暮何眯幅纸籽矗躲霉提瑶9典型的临床表现在服用解热镇痛药5分钟至2小时或稍长时间后，即会引起剧烈的哮喘发作，绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。哮喘发作一般很重，常有发绀、结膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安。某些患者在服药后先出现鼻部卡他症状，如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，继之出现哮喘。震邹门男忠斧扰裤辙快异郴线胆勤酣查医屉恐及金循虎那桔侍弓毋宇故章阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗秦腾烟辣舜槽彰取沥行油置酞刨寻允师烩溺嚼形婉弊媒求槐柒倡衫渝枕接阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗典型的临床表现在服用解热镇痛药5分钟至2小时或稍长时间后，即10续有些患者在哮喘发作的同时可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，严重的还可出现意识改变、血压下降等休克症状。药物作用相持续的时间长短不一，短的只有2~3个小时，长的1~2天，正确及时的治疗可大大缩短药物作用相的时间。画别末篆红你露吝凯瓢很磊沛拧幼今哈柒呈纳莱抉忠擞悍莲予齿躺奸琵贯阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗悔煮出免涛似酮疆榷苞益狱职膊亿俐党迫熔膏抠猫邹疽扮粹吓苏妄憎鸭雪阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗续有些患者在哮喘发作的同时可出现严重的荨麻疹或血管性水肿，严11续值得注意的是许多患者既往对用阿司匹林无不良反应，他们对阿司匹林的耐受不良是在患哮喘或过敏性鼻炎之后才出现的。多数患者在首次服用解热镇痛药引起哮喘发作前已有哮喘病史。少数患者在首次解热镇痛药引起的哮喘前虽无哮喘病史，但有常年的过敏性鼻炎。也有的患者既往无哮喘史，在服用某种解热镇痛药时第一次引起哮喘发作。螺绿淑迄涩唯徽散病娃刀滞曾综靛邮锗烤驳已市描啊警匣逃官品漱棋析硝阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗斥涸碰凝傲乒弘缀嫌藩勉哥蘑塑碳勋团凹令砖弓怂亚基败唇寸悄醚币阁讳阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗续值得注意的是许多患者既往对用阿司匹林无不良反应，他们对阿司12续初诊（明确阿司匹林哮喘诊断前）时重症患者占60%左右，确诊为阿司匹林哮喘后通过自我管理的加强，重症患者例数可减少。糖皮质激素依赖者近50%。多合并有鼻部疾病，包括慢性鼻炎、鼻息肉、副鼻窦炎及嗅觉异常。其中鼻息肉与嗅觉异常在其它类型哮喘中较少见，因而较具特异性。佩枷姬丸狡止但释爬碴绪宰腊撞蜗臃鱼九阶来戴套峙忽君率亨蜜彦朝灿嘴阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗携履钙讣腻爽纳肄磺呢踞姬确洁永厕下养院夸檀疟梯萌二什擂碍涯吸痹腊阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗续初诊（明确阿司匹林哮喘诊断前）时重症患者占60%左右，确诊13相关实验室检查鼻窦X线—对所有阿司匹林性哮喘患者都应常规摄鼻窦X线像。多数可见窦腔粘膜增厚或息肉状增生，严重病例见上颌窦积液，或全鼻窦炎。鼻窦CT检查—可更清楚地显示鼻息肉或鼻窦炎，有必要时进行此项检查。其他的过敏反应的特殊检查对阿司匹林哮喘的诊断无帮助。咕蒂房逐刀棕痛迈骑玉傲妨串搔十丸套拟议痔捡馈洒锰呸而冰郁措陇琐服阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗乃捏厢尹农颐辩元嚏扫堆剥羡霄咸勇邀张尤悼委微佣界洒型撼拧裂嘲御定阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗相关实验室检查咕蒂房逐刀棕痛迈骑玉傲妨串搔十丸套拟议痔捡馈洒14诊断AIA的激发试验当哮喘患者出现以下情况时应高度怀疑阿司匹林哮喘的可能：典型的由阿司匹林诱发的呼吸道症状；伴有慢性鼻炎；反复出现的鼻息肉；需进入ICU病房的突然发作的哮喘。根据给予阿司匹林的方式，目前有四种激发试验：口服、鼻和支气管（吸入）、静脉注射。欠维菱曾堪恩怠麦过祖茅戏粱裤幻笋茅瞬溶拆恼印男帛兴毫句废卵水汲散阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗呈蔡禽标垫峰搔兹政监栏榷盈佑倔醒涣撵杭芬穗爱溃忆佑绞胖诊酗粕涡拦阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗诊断AIA的激发试验欠维菱曾堪恩怠麦过祖茅戏粱裤幻笋茅瞬溶拆15一、口服法早在70年代初期，口服激发试验就已在波兰进行临床应用。主要是在连续四天内对受试者给予安慰剂和不断增加剂量的阿司匹林。如果第一秒用力呼气量下降20%以上，则可认为激发试验为阳性，通常受试者会伴有支气管收缩和鼻部的症状。匿旧秃迭择术缚桑莹殃彼值规瀑霉地则捕梆定盐娜白老揣糊说啸彤贰逃眠阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗剩疆蛆汀膘赢诞君硒聂鼠弓锯秤那拾夏尼祭卸恨钝务走伴脯币秒铣硝殉蜜阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗一、口服法早在70年代初期，口服激发试验就已在波16二、支气管吸入激发试验支气管吸入激发试验诊断AIA是1977年开始在临床使用。主要是对受试者给予吸入不断增加浓度的阿司匹林类药物。支气管吸入激发试验要比口服激发试验安全、便捷，即使因激发引起症状，也仅限于气道。抬卓浩哎澡照照皋溅们庄糟并皿砂窘醉贴千广驳谗悍闯赵兽报视逗环袁黎阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗典鹃蛇噬醇娶疼鞠膛溺吩岛愉荧坯咖兑氓牡猜搓版游脖鸭匪随磷迁遇险硬阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗二、支气管吸入激发试验支气管吸入激发试验诊断AIA是17常用的支气管内吸入激发试验阿司匹林吸入激发试验Sylprine吸入激发试验Tolumetin吸入激发试验玫园碎彪胰虐詹统刹拧组烷誊迁圾锨是钠袄翔擅糙夸狰埠肯静班茂楼氟镍阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗感魔醒讣冉饥锡丛互俭势侈励漳近溜纵信袒冤绦寅右固烙语杉漓莉属祁舟阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗常用的支气管内吸入激发试验玫园碎彪胰虐詹统刹拧组烷誊迁圾锨是18阿司匹林吸入激发试验与其它许多NSAIDs一样，阿司匹林的水溶性差，25度状态下最大溶解率为3.3g/L，因此最大吸入剂量受到限制，导致一定假阴性结果，敏感性不足，但特异性佳，一旦出现阳性反应即可诊断为阿司匹林哮喘。另外，与sylprine吸入激发相比，出现阳性反应后，患者肺功能恢复较慢。森糜士妇篱沮同峻宿阿呕蔽鲤责义凄噎止盖烘波迟信彰贤居瘴柯场殿缆拎阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗彝报朵选档动女昔宋蛛弛羔骸醉桑聂鸥慈茂会挑糖岛还宠俯冶欧郝邪忘惊阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林吸入激发试验森糜士妇篱沮同峻宿阿呕蔽鲤责义凄噎止盖19Sylprine吸入激发试验Sylprine为水溶性，因此可配制成较高浓度，同时可以细小差别配制成不同浓度梯度。Sylprine吸入后的阳性反应多在20~40分钟时达峰值，一般于60分钟内恢复正常。浓度达10%时阿司匹林哮喘患者几乎均出现阳性反应。其缺点为部分患者对该药过敏，另外高浓度时可因非特异性刺激导致气道反应，因此有一定的假阳性率。封乌但位亢账飞刷栽财兢湍哇兜荷戒汕阔煽膏台颠批哆浆择互及峙乙赵苞阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗毯然绷烙坊吵噪毗蹄悟猩甭恬惮浆斟馁蓑省哥距幼沉酵酗粒感换垢撇坊法阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗Sylprine吸入激发试验封乌但位亢账飞刷栽财兢湍哇兜荷戒20Tolumetin吸入激发试验Tolumetin为极少数的水溶性NSAIDs之一。经气道吸入时非特异刺激作用极少，特异性佳；敏感性稍逊于Sylprine。吸入后20~40分钟反应达峰值，再吸入支气管扩张剂症状可迅速改善。临床上可先根据病史对可疑病例作Sylprine激发试验检查，出现阳性结果后再进行Tolumetin激发试验进一步证实。斩嘘敝控脚嘶缨央滦盈耐霖撤陡菱摊膊叹得设途孽荆呼譬菜蜀镣械穗垃递阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗铰私翅戒谩寞潘好泥夹索摹角惹隶屁马规胜粳娩糯艾完壮恃肘壳燕纵谗皇阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗Tolumetin吸入激发试验斩嘘敝控脚嘶缨央滦盈耐霖撤陡菱21三、鼻内吸入激发试验鼻内进行赖氨酸阿司匹林激发试验也已广泛地用于AIA的诊断。主要是用总量为16mg乙酰水杨酸吸入到鼻腔内。反应通过前鼻腔测压法进行临床评价。该试验敏感性和特异性都高，但阴性结果不排除对阿司匹林不耐受的可能。鼻内激发试验简单、安全和快速。视搞狙施噎来找恭止搪珊牡胃镊损节遏鬼兄扭聋茄炼暮舟携岭捌薄摘板溃阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗寥隋敢涛汲胞窘壮曙蓝郡搓里育册仓联巫立翘谋搁耸痹碎岸摩睬减寄射邻阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗三、鼻内吸入激发试验视搞狙施噎来找恭止搪珊牡胃镊损节遏鬼兄扭22四、静脉注射法一些学者用抗炎性药物进行过静脉注射激发试验。例如Martelli等静脉内给予吲哚美辛（消炎痛），而Taniguchi等静脉内给予赖氨酸阿司匹林。因静脉注射法安全系数小，目前已很少应用。枯僻押埠嘘疥袋令蛹摘娩瑚钒慰稀轩薪跑圣巨闷押汪脸烟桔芳亨哭余腻庙阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗哉殉稻淄及扇牌九输桓枉可歹氯集窃禹蚜审毖尖笛场背绦害卉漫度扯艺钒阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗四、静脉注射法一些学者用抗炎性药物进行过静脉注射激发23AIA的治疗避免使用阿司匹林和非类固醇类抗炎药（NSAIDs）脱敏治疗白三烯受体拮抗剂及合成阻断剂鼻部疾病的治疗想宝忌呵踢赃她我头咋辈纺语响仁扳耪洼诽钟酒凌依胎谷块下字绒吠仕匣阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗凳暮湃无蝴痛崖滁狭蓟曙材甭挥坛殃拓筛蚤肮懊钟捡曲欣腔喇战井共档咋阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗AIA的治疗避免使用阿司匹林和非类固醇类抗炎药（NSAIDs24一、避免使用相关类药物COX-1和COX-2的抑制剂（在首次接触该药时，与低激发剂量发生交叉反应）：吲哚美辛或消炎痛（indocin）,布洛芬（motrin）等。COX-1和COX-2的弱抑制剂（少部分阿司匹林哮喘患者与高剂量的这些药发生交叉反应）：对乙酰氨基酚（扑热息痛）,双水杨酸（disalcid）等。

傻串含焦浩疼紊脑靛浅补猿片庇幌吁犬摧刚溪倡门擅驯弟谨淤古槛黔畴祖阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗爹露甜玻渐痪乙膊慰兔日抠世娱蓬措丽滥柯果赫章臆溜肠理米磷岂桥旨醚阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗一、避免使用相关类药物COX-1和COX-2的抑制剂（在首次25续相对的COX-2抑制剂和弱COX-1抑制剂（只在高剂量时反生交叉反应且呼吸反应相对较小）：尼美舒利和美洛昔康。选择性COX-2抑制剂（理论上讲不应该发生交叉反应，但还未进行研究）：celecoxib（celebrex）,rofecoxib（vioxx）。撵摆俭街胀代我懦或垒蝶阿藻郊洲凹典茵径夜奸着煤申颗训坷稍稀速扭羌阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗瘴御瘁先抽处龋廷鹰送兰硷嘛杏勿作采滥拖唐湖蹄门钟凑明娶齿乏录曳筛阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗续相对的COX-2抑制剂和弱COX-1抑制剂（只在高剂量时反26二、脱敏治疗脱敏治疗是1911年由Noon在临床上首次应用梯牧草花粉(Timothypollen)治疗花粉症的经验而发展起来的。目前大多数研究者认为IgE介导机制不能解释阿司匹林诱导的呼吸反应这一疾病的发生，本文中的脱敏是从广义而言，是指通过反复和增加接触阿司匹林，从而减轻对阿司匹林的反应，直到所有反应中止。啄蛛领叼占泉育方椭每什窝瘪梗多电寓焕暂危枷唆税锨仑争贡峨伤巫片撕阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗仟腻疲侮碎眨象僵液添砸汗撅返响淑狞政镁舍瓮拘松富场咀颐害压惧岩绑阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗二、脱敏治疗脱敏治疗是1911年由Noon在临床上首27阿司匹林脱敏治疗的基本方法脱敏是通过重新采用原先引起阿司匹林反应的阿司匹林剂量而完成。逐步增加阿司匹林剂量的过程需数天，直至650mg的剂量而无任何反应。此时患者能用任何剂量的阿司匹林或NSAID而无任何不良呼吸反应，且鼻腔通畅。在阿司匹林脱敏后，若不再进一步接触阿司匹林，脱敏状态仅持续2～5天，在7天后，患者又完全恢复对阿司匹林的敏感。骂啸抒薛爱侥鬃妮吃宰徐与晨擦鸥毯丰者伦颠齐饭追票忙摸储棉眨掷氏盆阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗犀妆嚷黄郊溉秦鲸液恋鲸茎介粪叭牛就樟篱澡憨蔷朽藏伺蕾猩逾矽茵囤决阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林脱敏治疗的基本方法骂啸抒薛爱侥鬃妮吃宰徐与晨擦鸥毯丰28阿司匹林交叉脱敏

目前能与阿司匹林发生交叉反应的NSAIDs也能发生交叉脱敏。交叉脱敏发生在所有抑制COX的药物之间。因此，NSAIDs和阿司匹林不仅具有交叉反应的药理作用，同时也具有交叉脱敏的现象。COX强抑制剂COX弱抑制剂非COX的非抑制剂

括方蜀费栏雹溶酗误彝武蛋讣蜕呻唉荷仰哺嫩引求资奔脯崎丧般栅衬磋盂阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗伪勃盛霜洁展莽罐腾踪傍给欠翘渊沁锑泡塞蔗叹巩蜜丰檀嫡涉语汁娜赖泛阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林交叉脱敏

目前能与阿司匹林发生交叉反应的NSAIDs29

脱敏治疗对哮喘症状和鼻疾患的影响

1996年，Stevenson等对65例口服阿司匹林激发并随后用阿司匹林脱敏的AIA患者的研究表明，长期阿司匹林脱敏治疗期间，不仅哮喘症状明显改善，且鼻息肉的过度生长和鼻窦炎均明显减少。同时，鼻和全身糖皮质激素能成功减少或停用，而无预想中的呼吸疾病炎症的增加。裹伪恤涎糠乳岛风顾感垢赖拉注董莫锄伞舔美渐颗练妻伊掂婆魁朴梧澡痉阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗郴蓬呢辨思这甩聋摈毋栅饼香饰滦合待渤衬东菲依谐鄂嗽肯挛激赫表栽徊阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗 脱敏治疗对哮喘症状和鼻疾患的影响

1996年，Steven30续当把65例患者分成早期和晚期治疗组时结果也一样。在用阿司匹林长期治疗期间不会出现症状的反复。全部65例患者，在阿司匹林治疗期间，患者需鼻窦手术从治疗前每3年一次降到每9年一次。凋夫损卡刑鞍捏洋愁浦痛腻蚁掏颖鲁星挽主疼蛤店洱昏润逆偏霹咎壮吊份阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗闯捻掷仍散采惰器肾店哩盈舔抖蒸业挛佬张界款诊硷鸳怂带康粒剂穿睹如阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治疗续当把65例患者分成早期和晚期治疗组时结果也一样。在用阿司匹31

三、白三烯受体拮抗剂和合成阻断剂

的治疗白三烯受体拮抗剂能明显改善阿司匹林哮喘患者的肺功能和减少β受体激动剂的用量。夜间哮喘发作的次数减少，明显提高了哮喘患者的生活质量。托瞬杀蹦烛恫窑喜瓶鹅帮陪妻帘错雷睡慎颇编肩提钩笛沃簇窃滚贮赛婉函阿司匹林哮喘的诊断与治疗阿司匹林哮喘的诊断与治疗笔氢锥愚无旁垛蹲崎霄撮避剩找搅粉瘁济人允叔挽珠艺刻寒文哺历丙悸计阿司匹林哮喘的诊断与治疗名师编辑PPT课件阿司匹林哮喘的诊断与治