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文档简介

空腔脏器破裂的影像诊断(Gastro-intestinalperforation)病例1

邓春江男15岁于晚上8点16分来我科检查主诉:腹痛5+h查体:腹硬,下腹及脐周压痛、反跳痛、肌紧张临床诊断:?C娇T璃:权肝皱后缘瑞缘友及腾肝勿门待区使见倦游生离蜡气奥体五影伴,机十绣二灶指队肠权上喝部历、肉球艇部电管疑壁称增刘厚井,亡周暗围做脂盆肪拐间闪隙辛模难糊饼,屈提双示侵腹磁部阁空衣腔凯脏嘱器域穿龄孔虹(昏十齿二以指总肠坏穿寄孔锯?篮)鹅,插请外结冷合督临炭床呼及混相刮关话检鬼查蜡。手溉术灵所弯见令:病朗理现结速果驾:出纺院迹诊注断吴:雷1斧.右十其二户指额肠浑球勤部睬溃贝疡兼穿伤孔腔2姨.鱼急码性崇化震脓顷性芒全坐腹膜典炎病妨例肾2赵御世羊成醉男幻玉7系6垄岁才于东晚梯上桨8放点周3皮2惯分抹到遭我敌科着检湾查主毒诉先:认右访侧眠腹肉痛扩6储+签h现俩病齿史臭:纵因词突搞发食右禽侧镇腹亲部惧疼酬痛麻6葵+滴h悄,不富向猴其箭它部纤位线放郊射亦,步无挡阵抗发御性口加弟重灯,断无择畏定寒煌、摘发的热入漠院查席体艘:间全欧腹阁膜丸炎牲征撑象护(写压婆痛狡、台反锤跳爷痛筑、沾肌结紧蹈张平)临迈床摸诊眠断馅:武待茅诊疗:胆谣囊婚炎间?邪阑伙尾蓄炎萌?C撑T网图懒像C熄T繁诊摇断笼:挂右输侧射膈籍下剖见万游而离武气扎体菠影把,橡胃骆窦怨部醒管着壁根增禁厚虹,病周得围溉脂燥肪按间码隙蛮模路糊副、请筋围膜销稍被增免厚愤,蚀提云示幸腹丢部枣空应腔贸脏汁器忌穿亦孔天(仆胃困窦纽奉部辜穿属孔窃?占)贸请投结警合眠临置床庄及浸相策关朴检春查烛。术队中钉见失:朋全原麻交下窜行靠“盼剖缘瑞腹旧探刻查吐+启胃础穿骄孔倦修垫补灰术未”脸,阅术劳中专见胃慈窦孝前怪壁见帽一活2氧c痕m扛穿闷孔协,庆穿踪蝶孔伏处律肠孔壁否水颤肿宏,尾腹彼腔摆内鹅食姥物宽样虾残乔渣腰1设0绪0灿0牧m劫l扔脓固液擦,寇其早余练脏妇器何未允见桃异多常呢。病昏理恒:出询院停诊驼断照:塌1央.耐胃掉窦蜂前假壁复溃机疡危穿规孔2毙.龄继吓发怎性俯腹交膜追炎病摆例芹3舒茶永读弟换男指6抽8摩岁晕于茎下免午醋2住点却2统8记分麦到戚我析科艇检嫁查主蚁诉会:误全证腹动部版疼旱痛农4衣+待h现威病散史尺:盈因信突贸发战全执腹沫部姨疼寸痛娇4爆+吃h恳,肠较鸣米音浆可球,双毁下丛肢狭无险水超肿拘。查鸭体污:锣全缸腹旧膜傲炎肉征裹象临恋床氏诊那断避:租肠帜穿饼孔眨?C替T寻:C膛T邪诊基断剑:右厅侧从膈让下丙见研游走离扎气当体碌影鼓,炼提高示态腹使部币脏闻器重穿金孔怕,等不贩排愧除轻其砍它耕,转请惩结假合任临竭床咽及鄙相摩关享检膛查艰。术灯中陆见菠:腹锦腔葱内缎大观网汉膜砖、挤肠锅系肾膜似与障腹盆壁观部创分验相避连低,荡距炼回幅盲禁部哈约挑1府5枣0等c舅m流处壮回绳肠枝见芦一价直肚径世约般1绳.虹5朝c奇m压圆煎形绢穿耽孔状,量可香见巴粪办便早溢靠出吗,倡邻菌近浓肠单管杰充标血蓄水完肿哲。病充理宜:出愚院础诊民断:小忌肠宁穿叛孔埋,呢继姿发时性久腹个膜词炎膈碰下浪游狗离宇气长体宗的己原籍因养:1伟.十抵二指修肠溃亭疡钉穿狗孔2碍.胃丑溃切疡穿顷孔采(饺良疾性牢或辜恶监性烟)约阳占鸣8扔0淘%孝—狗9没0柳%3.外届伤洒、结熊肠蚁镜赏和俘活蜂检(只通嘴过雅询僚问病舒史及攀结雨合临两床)4括.手术婶后残莫气(外平科骄术获后险游艇离难气郑体畜存拌在集3之-栽7搬天蹲,灭可善持叔续2绪-3某w渔.易被慕误认为社气么腹盐,付应少注促意病乎史滑及舰结牺合校临红床以风避浓免冒不必税要箭的后手刚术)5纤.阑兄尾介炎由或幸憩绢室滚炎尤(事常脸因惑气猛体贿包单含雨于念发木炎族的门穿吓孔税周循围娃组姨织余中乡丰,剪不菊引坐起境腹字腔妻游乎离动气粱体青.糖患掀者疤右摸或出左脆下宇象载限哄痛摩,举应千考神虑傍这煮些锣诊取断)6戏.大朝肠韵梗旷阻摧引眨起上盲县肠匠穿坦孔(因肠上管显算著氧充叠气扩挽张,阔临执床倚和C称T均捉可当将此滤病与娱消愉化仅性炒溃武疡早穿郊孔持予碧以恶区时别)7黎.盲线肠渔或麦乙筋状扭结梁肠贪扭抱转8旅.纵攀隔辟积磁气袖延成伸空腔脏器讨论范围消化管道泌尿管道子宫、附件胃孟肠转道介穿旷孔骡C芝T闯表弃现朋:直弟接限征派象:岛膈稀下拿或染腹毕腔还内群散饺在游贩离帮气壤体稻影。定拖位:馆穿旅孔铲局训部管输壁丛不刃规晓则,厌境预界冷不拳清睡,搜周雹围脂丹肪绣层奏模芳糊,染邻由近吵脂醉肪识间俘隙培内密有独小菊气比泡榆影万,考胃慎壁样穿右孔秤常僻可知在翅穿差孔则部梯位草周透围数看援到鼠密扎度债不斜均饰匀厨的骡软偶组腹织忽块梁影先。继厦发卖性签表古现:亡由唉于句穿轧孔事后蓬胃农肠尤内塔容何物衫的欲漏杯出杰及亩对旱腹净膜痒的院刺正激时可剂引旺起腹贩腔丧积径液;犯严贸重刊者抖可攻见亲广煮泛宏性丘或雅局鬼限秋性宁腹析膜佩增肚厚招及南腹公腔役内杀局寺限添性道感鹊染百灶晃。空央腔酿脏禽器怒穿医孔耐的妻C送T会鉴送别楼诊吵断1休.膈欣下康游煌离俭气理体初与肺护下贫缘鉴徐别:前悲者昆在在C词T译上旗多艺为卵虽圆童或棉圆椅形,砍后籍者尊多凳为月厨牙卖状(梁新千月捎形惭)刺;同谋一层呢面羡如盟出边现两忠处议以适上的很气正泡繁影格则爱为尿游迷离座气旨体失;连好续专层泽面抄观缺察师,期膈恼下躬游迷离隔气朋体踏有层酬面猫间毛断现更象卸,竭反侮之陕;膈蚊下航游戴离激气浪体酸可随这体救位赶改杆变。2铁.膈爸下歪脂弟肪:逆常处规臂腹民部你扫宫描愿条笑件套为缴4垄5取/借2拢0阳0奥H恰U茅,液气挂体迅与谎脂纺肪杆同认显挠“呀黑协色锦”夜,栋故叛脂洲肪臣组肤织冬内信的促气呆体性较需难傻发块现腐;牛方而法祥:罪调沸节哨窗达宽洁窗若位偷,毙如煮现棚可续疑计病惩灶译后雅将减窗防调炼为肺殊窗或秤再县做侧微溜调肌。C脂T叛:袭检保查煮腹期膜集腔早内猫游挎离破气退体柄高庭度案敏荣感因被患银者降仰敞卧主气竞体面聚恭集绵于榨肝读前庙方针和纽奉肝据门合(嚷邻狠近排1唐2沈指扯肠蚁)盖.牲用爽肺纳窗岛更驰容苦易生将凑气敬体舌与议脂炎肪蠢和捉软秩组妖织居进渣行阀区质别C走T额检村查要腹付腔扁游项离坦气乎体群—尽肺火窗喷.镇肺欲窗支,绑气斑体夸比抹脂渐肪腿更轨透剂亮狐.其少啊量妖气甲体踪蝶聚除集丝式于搏肝伍门教部3剑.腹单部捞处依置朗后:喊腹工部间手旗术养、麻输剥卵翻管校造畏影王通悉水柏术秘后乡丰及裕腹螺腔仆诊敌断剪性贼穿凑刺展后隆,萌常警可奇出乞现碧少添量键游疲离者气稻体根。很此孙时缠C角T鸽若斩发矿现筋此丛征畅象漆,拿应吴考秩虑帝这哥一发影青响立因夕素扒,苹需养密邮切洁结忽合请临央床窝及破询命问河病贷史友,奖以烦免旦误趋诊签造府成彻不暮必莲要炎的惨手乖术汁。4锹.膈剧下矿脓列肿:刻膈胞下龄脓消肿关多恰见倍于孩术让后元或音肝砌脓行肿惕破勤裂新,涂临烤床挎上昏有发蜂热劈燕、杀白盏细叔胞敞升塘高墓、文肝沿区纠疼渐痛等焰表隆现鞭;爹以姜及贩通鸭过陷C滩T俊连目续饼层滑面吼及冠塘矢坟状烧成耳像多糟能墙鉴览别拐。CT较X线优势除了清晰的显示膈下及腹腔游离气体,还能显示腹腔内脏器与周围组织的关系对临床症状较轻、穿孔较小、X线未见异常者,依据腹腔内少量气体影做出诊断可通过穿孔部位的病变征象提示定位诊断胃如肠拳道县破戴裂临浓床傅表破现甜共任同础特滥点主许要赞表哑现券:喜弥化漫否性娃腹牲膜欠炎最旺突秩出叔的右体喜征矩:腹泼膜张刺幸激箩征(伏程州度造各绝不相同跨)继挂发总表晒现吨:热腹朽胀厕、移全迹身接感仿染胡(摆休炕克困)辅满检忧特否点虫:气胳腹纹征(怜腹汁腔读游产离亦气浓体结)空考腔催脏棋器截穿咳孔病暗因1啊-膏-消挠化居性位溃垒疡1.主餐要仆病汪变嫂部示位伸是态胃、十泊二晚指乏肠显;2.急怜性凭穿纽奉孔般多旱见搜于氏十裕二乱指垄肠杠多括在昌球址部、征胃前松壁邻偏冈小多弯响侧或近闸幽漆门绸处漠,择孔食径允多衡较获十裁二读指恨肠服大昂;3.穿秀孔询后投初蒙为龙化老学农性重腹令膜庄炎毛,的6旋-摊8塔小陈时垒后找逐恶渐苍转辞为街细牙菌脑性超腹找膜股炎膀,驳病远原魂菌谢多针为洪大鲁肠耽杆径菌嫌;4.约雅1答0岸%息病局人习无嘴明达确验溃考疡好病胜史退,辟饮疾食揉不趴当滥、艳情映绪集变装化匪等丑是舅诱去因晚;治更疗纺:1洽:非诵手居术成治:1辩)恢胃草肠船减苹压;2壮)者维醒持秃水历、布电尖解遭质贼和均酸惩碱及平卷衡;3泰)阵静梯脉但应林用交抑许酸作剂妻;棉4嫂)系全蜡身早应弊用烘广猎谱台抗卸生渣素2讯:手湖术垄治费疗肯:肠堤穿嫌孔且修蒸补御术3虹:根专治词手鲜术:优违点骡是跳同宇时秒解宴决饰穿垦孔拳和乞溃瞧疡久;圾方缝法难:店①域胃差大筹部辜切膀除呆;旱②捏穿老孔外修节补渗加朋壁洗细冶胞受迷汗走劣神询经酸切脚断桥;谋③岩穿誉孔贪修敲补宽、纲迷呀走扬神啦经痒切天断案加皂胃责窦狠部野切艘除悬或忍幽扔门庙成烈形旁。病笔因2-这-创熄伤结瞧、生直瓦肠井损尊伤:腹碰膜帐炎是出护现燃较滨晚誓,肃但忽较字严杨重毅,鸭腹滩膜拣后封破裂予易印漏袄诊鸣,丝式致鞭严锣重躬的深腹久膜句后番感圆染(结匀肠瞧壁析薄凤,谜血己运评差滚,以易盆积析气劣,希细叶菌选密斤度主大案,默破堵裂笑后狡污相染们重质,抛感仍染锹率捆高)泌甜尿轿系片损洲伤允:郊血滨尿储和恨尿较外次渗丽为茫主傲要降表糠现子贯宫搁损朱伤略:惜多识为刷医汁源炕性胆肉道谣损扑伤病挥因3-俗-肿隐瘤1:胃布癌纳急遣性肿穿犬孔腹多束见搬于惯老重年顽、炸幽驱门撤前氏区魄的溃只疡援型唉癌2:溃枕疡幅型迷大肉肠锡癌也有哨可僚能授发遗生怜穿污孔施,恼小饺肠度恶性轧肿弟瘤透可彩发冰生扑急芹性芹穿利孔滴或冬慢艘性姻穿豪孔矛;病熔因4-配-感伟染1:化培脓钉性艺感克染割:1篇)灭急侍性债胆坑囊鬼炎:(遥1现)沫急范性饲结饿石也性流胆谷囊备炎扯穿永孔港多聋发悔生北在踪蝶颈率部娘和幅底萍部蜂;(舒2科)言急星性幻玉非健结么石给性套胆伏囊帅炎抓更栏易光发院生矛穿随孔母,污发迹病哭早禁期可超胶声灵检侍查刃不晶易孔诊秩断术,辞C射T路检萌查抖有帮助坐;2猫)晶阑明尾帽炎2:特公殊仇感诉染老:1隆)嘴结趟核庸:鱼胃孕结晃核梦穿弹孔匪机寸会单极世少亡,狠肠应结昼核怖多阔位门于回略肠腊末带端拒和丈回奏盲斧部吃,绸少队有尝急吩性昏穿化孔浅,努多释为屈慢性芽穿塞孔球并界脓跃肿尝。急越性领胆服囊班炎勿并顷胆盐囊库穿晚孔低的宣C蹈T欢影扑像渐:滨胆浙囊男增布大蚊,胃胆急囊掉壁慌延板续蛮性勇中侮断甘,

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