不孕症科普课件

不孕症的诊疗

沧州市中心医院妇二科钱素敏主任医师不孕症的诊疗沧州市中心医院妇二科1什么是不孕症？婚后有正常性生活未避孕同居12个月而未受孕者,称不孕症原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者

什么是不孕症？2不孕的原因有哪些？

女性因素约占60％男性因素约占30％男女双方因素约占10％不孕的原因有哪些？女性因素约占60％3

正常受孕条件？

卵巢子宫输卵管女性占60％男性占30％宫颈阴道正常受孕条件？卵巢子宫输卵管女性占60％男性占34女性不孕因素（60%）

(1)排卵障碍

(2)输卵管因素

(3)子宫因素

(4)宫颈因素

(5)阴道因素以排卵障碍和输卵管因素居多女性不孕因素（60%）(1)排卵障碍5排卵障碍各种原因导致的卵巢无卵泡发育及不排卵：下丘脑性无排卵：Kallman综合症垂体性排卵障碍：Sheehan综合症卵巢性排卵障碍：多囊卵巢综合症全身性疾病：重度营养不良、肾上腺及甲状腺功能异常

排卵障碍各种原因导致的卵巢无卵泡发育及不排卵：6输卵管因素不孕慢性输卵管炎症：（淋病、结核）引起伞端闭锁或粘膜破坏引起输卵管闭塞。炎性包块

附件压痛输卵管因素不孕慢性输卵管炎症：炎性包块7输卵管因素不孕输卵管发育不全：

纤毛运动及管壁蠕动功能丧失。盆腔粘连

阑尾炎、内膜异位症。

输卵管因素不孕输卵管发育不全：8子宫因素不孕子宫先天畸形粘膜下肌瘤内膜息肉宫腔粘连影响受精卵着床

肌瘤子宫因素不孕子宫先天畸形肌瘤9宫颈因素不孕宫颈粘液功能异常宫颈炎症

影响精子通过宫颈炎宫颈管肌瘤宫颈因素不孕宫颈粘液功能异常宫宫10外阴、阴道因素不孕阴道狭窄先天无阴道阴道横隔无孔处女膜影响性交阻碍精子进入严重阴道炎症无孔处女膜阴道横隔外阴、阴道因素不孕阴道狭窄无阴11男性不育因素生精功能障碍输精功能障碍精液异常少精、弱精、无精、精液液化不良

精子男性不育因素生精功能障碍精子12

缺乏性生活的基本知识盼孕心切造成的精神过度紧张免疫因素

男女双方因素缺乏性生活的基本知识男女双方因素13正规医院就诊：医生进行详细的询问病史（婚育史、月经史、家族史等）及体格检查（第二性征发育情况、内外生殖器的发育情况、乳房是否泌乳）听取医生建议做相应的特殊检查：卵巢功能检查、输卵管通畅试验、宫腔镜检查、腹腔镜检查

女方检查正规医院就诊：女方检查141.B型超声监测卵泡发育卵泡生长:

月经Ｄ5-6卵泡直径4-5mm

优势卵泡12mm

成熟卵泡18-24mm排卵:可见卵泡突然缩小或消失,陶氏腔可见积液黄体:有时可见细小光点或光团1.B型超声监测卵泡发育卵泡生长:152.女性激素测定PRLFSH

LHE2PT2.女性激素测定PRLE2PT163.基础体温测定（BBT）

排卵T↑0.3-0.5℃持续12-14天3.基础体温测定（BBT）排卵T↑0.3-0.5174.月经来潮前子宫内膜活组织检查子宫内膜4.月经来潮前子宫内膜活组织检查子185.输卵管通畅试验输卵管通液术子宫输卵管碘油造影腹腔镜下通液术5.输卵管通畅试验输卵管通液术195.1输卵管通液术5.1输卵管通液术205.2子宫输卵管造影输卵管梗阻5.2子宫输卵管造影输卵管梗阻216.宫腔镜检查6.宫腔镜检查22

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