胎儿电子监护-课件

1胎儿电子监护

效小莉2EFM的常用术语产前EFM产时EFMEFM分析3胎儿电子监护10分钟时间段内，平均FHR每分钟振幅5次左右心搏数（bpm），需除外：

--周期的或间歇的变化

--明显FHR变异的时段

--变化超过25bpm的胎心率基线片段4胎儿电子监护无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇；胎儿不受刺激时；加速与减速之间。5胎儿电子监护

FHR基线波动的幅度和频率是不规则的--变异缺失振幅无改变--轻度变异≤5bpm/min--中度变异6-25bpm/min--显著变异>25bpm/min6胎儿电子监护•明显可见FHR突然上升（30s内达到波峰）•孕32周后，基线上升≥15bpm，持续≥15s，<2分钟。•孕32周前，基线上升≥10bpm，持续≥10s，<2分钟。7胎儿电子监护加速基线变异8胎儿电子监护9胎儿电子监护ED10胎儿电子监护LD11胎儿电子监护VD12胎儿电子监护13胎儿电子监护PD14胎儿电子监护以上概念摘自ACOGPracticeBulletinNumber116:nomenclature,interpretation,andgeneralmanagementprinciples.ObstetGynecol.2009,114:192~202.15胎儿电子监护NSTCST反应型：≥2次加速无反应型：≥240min无加速阳性：>50%宫缩出现LD，即使<3次/10min阴性：无LD或明显的VD杨慧霞.电子胎心监护应用专家共识.中华围产医学杂志,2015,7:486-49016胎儿电子监护AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.ACOGPracticeBulletinNumber116:nomenclature,interpretation,andgeneralmanagementprinciples.ObstetGynecol.2009,114:192~202.17胎儿电子监护

基线率：每分钟110-160次

FHR基线变异：中度

晚期或可变减速：无早期减速：有或无加速：有或无18胎儿电子监护•

FHR基线变异消失和以下的任意一项：

反复性晚期减速

反复性可变减速心动过缓•

正弦曲线图形19胎儿电子监护基线率

心动过缓不伴有基线变异消失心动过速FHR基线变异

轻度的基线变异不伴反复性减速的基线变异消失显著的基线变异20胎儿电子监护加速

胎儿受刺激后没有诱发出加速周期性或间歇性减速

反复性可VD伴有轻度或中度基线变异延长减速>2分钟，但<10分钟反复性LD伴正常基线变异VD伴有其他特性，如恢复到基线缓慢，尖峰型，或“双肩峰”21AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.ACOGPracticeBulletinNumber116:nomenclature,interpretation,andgeneralmanagem22胎儿电子监护改变体位；吸氧；静脉输液；减慢宫缩频率；应用宫缩抑制剂；发现脐带脱垂在太高先露同时准备立即分娩。23胎儿电子监护基线？变异？周期性变化？宫缩如何？正常吗？需要什么干预？以下图形摘自：时春艳,白文佩.轻松识别胎儿监护图(第三版).北京大学医学出版社.24胎儿电子监护基线115bpm，变异5-10bpm，宫缩时有加速，无减速，宫缩4-5次/10min。25胎儿电子监护基线130bpm，变异5bpm，有加速，无减速，宫缩3-4次/10min26胎儿电子监护基线100bpm，变异5-15bpm，有加速，无减速，宫缩2次/10min，继续观察27胎儿电子监护基线190-200bpm，变异<5bpm，无减速，孕妇体温升高，考虑感染，加速产程28胎儿电子监护基线160bpm，变异极小，无周期性变化，宫缩1-2次/10min，与杜冷丁有关，持续监护至少40min29胎儿电子监护基线145bpm，变异极小，因宫缩小，不能确定减速性质，III30胎儿电子监护基线140bpm，变异5bpm，ED，有加速，宫缩4次/10min，胎头受压31胎儿电子监护基线160bpm，轻度变异，LD，宫缩1-2次/10min，胎儿缺氧32胎儿电子监护基线150-160bpm，轻度变异，LD，可疑正弦波，3次/10min宫缩，胎儿缺氧33胎儿电子监护基线145-155bpm，变异<5bpm，VD，脐带受压34胎儿电子监护基线140-145bpm，变异5bpm，有加速，有VD，脐带受压35胎儿电子监护基线125-135bpm，变异5-10bpm，频发VD，宫缩4次/10min