小儿营养与婴幼儿喂养课件

小儿营养与婴幼儿喂养一、小儿营养的需要(一)能量的需要三种供能物质:蛋白质16.8KJ/g

4kcal/g糖16.8KJ/g

4kcal/g

脂肪37.8KJ/g

9kcal/g

能量的分配1.基础代谢：维持人体功能的最低热量需要（呼吸、心率、血压、T等）小儿:230kJ/kg.D，成人123kJ/kg.d

小儿>成人>老人占50%~60%2.食物的特殊动力作用：10%蛋白质1→氨基酸→蛋白质2,蛋白质3…….消耗30%4×70%=2.8kcal3.活动：15%4.生长发育:小儿特有，25%~30%5.排泄：损失，＜10%▲总能量需要：小儿460kJ/kg.d成人230kJ/kg.d(二)营养素的需要1.蛋白质(1)生理功能:①构成组织.器官的重要成分,毛发.皮肤(胶元蛋白),肌肉,骨骼等②供能,占15%③输送各种小分子物质,载脂蛋白,血红蛋白④提高机体抵抗力,免疫球蛋白IgA.G.M⑤合成参与生理活动的激素,酶等（2）来源植物蛋白:豆类,米,玉米,小麦等动物蛋白:蛋,奶,瘦肉,鱼优质蛋白是指含8种必须氨基酸（异亮、亮、苯丙、色、頡、赖、蛋、苏）比较齐全的蛋白类食物（3）影响过少:营养不良,免疫力低下,贫血,肌肉松弛无力过多:食欲不振,便秘,酸中毒（4）需要量：母乳：2~2.5g/kg牛奶:3~4g/kg2、脂肪(1)功能:①供能：1g=37.8KJ，占35%②保暖③保护内脏器官④促进脂溶性维生素的吸收：VitA、D、E、K⑤提供必须脂肪酸(亚油酸,亚麻酸,花生四烯酸),毛发生长,伤口愈合,免疫力,生长发育(NS)了解相关知识脂类为脂肪,胆固醇,磷脂的总称.是机体的第二供能物质.不饱和脂肪酸的作用:参与构成线粒体,细胞膜,体内磷脂,前列腺素的合成，胆固醇的代谢，与视力，认知的发育有关，动物实验发现精子的形成与有关．3、碳水化合物是人体最主要的供能物质，占５０％～６０％，过多（＞８０％）或过少（＜４０％），对机体不利来源：谷类，根茎类食物，糖类蔬菜，水果少对机体的影响：不足：营养不良水肿，酸中毒过多：虚胖，泥膏样体质，免疫力差４．维生素多数体内不能合成，从食物中摄取．参与调节各种代谢过程和生理活动．分类按溶解性：脂溶性：VitA,D,E,K．可存储，过量易中毒水溶性：VitＢ，Ｃ．多余的从尿中排泄，每天供给各种维生素的作用及来源ＶitA：作用：促进生长发育和维持上皮的完整；形成视紫质；促进蛋白的合成和骨细胞的分化．缺乏：夜盲症，干眼病，毛囊角化症来源：肝，牛奶，鱼，鱼肝油，蛋类；胡萝卜，番茄（胡萝卜素）ＶitＤ作用：调节钙，磷的代谢，促进钙磷的吸收，维持血钙磷浓度及骨骼和牙齿的正常发育．缺乏：佝偻病，手足抽搐症来源：鱼，肝脏，蛋黄，日照皮肤合成，鱼肝油，奶，干菜ＶitＫ作用：合成凝血酶原缺乏：出血来源：肝，蛋，豆类，青菜，肠内细菌的合成ＶitＥ作用：抗氧化，促进Ｈb的合成；维持生殖功能，肌肉结构和功能；抗衰老，保护肝细胞；大剂量可促进微循环，抗凝血，抗ＰＬＴ聚集来源：麦胚油，豆类，蔬菜，坚果ＶitＢ族包括Ｂ1，Ｂ2，Ｂ6，B12,PP,叶酸．是各种辅酶和酶的主要成分，参与代谢，对生长发育，生血，ＮＳ有重要作用．来源：米糠，谷类，豆类，肝脏，肾，蔬菜，水果ＶitB1→脚气病,神经炎,调节肠蠕动ＶitB2→皮肤,口腔,眼炎症ＶitB6→N,fat,Aa的代谢,镇静,止吐止惊ＶitB12,叶酸→造血,N炎ＶitC作用:参与胶元蛋白,N递质的合成,合成Ab,RBC,防止坏血病,解毒,增强抵抗力来源:各种水果和蔬菜5、矿物质包括:常量元素:钠,钙,磷,镁,钾,氯等微量元素:铁,铜,锌,碘等（1）钠,氯调节人体体液的酸碱性和水分交换,保持渗透压,内环境的稳定.130~150mmol/l来源:食盐（2）钙磷构成骨骼和牙齿的主要成分;血钙可降低肌肉神经的兴奋性,镇静(小儿多动症);参与凝血来源:钙以乳类,蛋类,绿色蔬菜,骨头汤为主,磷以肉类,乳类,豆类,

五谷为主（3）铁参与造血,是Hb的主要成分,贫血来源:肝、蛋黄、血、肉类；豆、绿色蔬菜；

杏、桃（４）铜协助铁的转运，参与神经髓鞘的形成，制造ＲＢＣ，合成Ｈb来源：肝，鱼，豆类，全谷，坚果（５）锌参与人体５０多种酶的合成，促进生长发育，Ｐro的合成，缺乏时免疫低下，食欲差，生长发育受阻（矮身材，贫血，皮炎，肠炎）来源：鱼，蛋，肉，麦胚，全谷（６）碘为甲状腺素Ｔ3,T4的主要成分，缺乏：地方性呆小病来源：海带，紫菜，盐（７）钾存在于细胞内液，调节神经肌肉活动，维持酸碱平衡来源：果汁，蔬菜，乳，肉６、水是机体重要的组成成分，占６０％参与Ｔ的调节，溶解和输送营养物质和毒素，润滑年龄越小，需水量越大７、膳食纤维来自细胞的细胞壁，为复合碳水化合物组成，不会被人体吸收，无营养素的功能，但对肠道排便有重要的调节作用。了解膳食纤维包括：（1）纤维素：吸收水分，使粪便体积增加，促进排便；（2）半纤维素：结合铁、锌、钙、磷，使肠道吸收减少，故小儿不宜摄入太多纤维食物；（3）果胶：吸收水分形成凝胶，降低食物的糖密度，减少食饵性胰岛素的分泌（这对糖尿病患者有利）（4）木质素：可吸附胆酸，减少胆酸的重吸收，降低胆固醇但对小儿而言，适量的纤维素是必要的，太多的粗纤维会影响矿物质的吸收及胆酸的重吸收，小儿需要适量的胆固醇，尤其是对脑神经系统的发育有利，故婴幼儿早期仍应该以流质及半流质为主二．婴儿喂养分为：母乳喂养，部分喂养，人工喂养（一）母乳喂养１、母乳的分期初乳:产后4天内，每次哺喂15~45ml，每天约250~500ml过渡乳:产后5~14天成熟乳:产后15~9月,700~1000ml晚乳:>10月２．母乳喂养的优点(1)营养丰富,比例合适.

①供能物质：Pro:乳清蛋白1Fat:不饱和脂肪酸3糖:乙型乳糖6②钙磷比例合适③铁、锌、铜、碘含量高,易于吸收④含有各种消化酶:淀粉酶,乳脂酶⑤含有较多的优质蛋白,牛磺酸,必须氨基酸及乳糖,利于脑的发育⑥人乳中脂肪,VitA、C,铁与母亲的饮食有关△母乳中VitD、K含量低,应该额外补充,而NaCl高,易引起水肿,故母亲应限盐（2）增强婴儿抵抗力SIgA乳铁蛋白巨噬细胞淋巴细胞溶菌酶,双歧因子催乳素:免疫调节作用（3）良好的社会心理反应有利于婴儿心理和智力的发育（4）喂哺简便母乳温度适宜,不容易污染,省时,省力,经济方便（5）对母亲有利产后哺乳可刺激母亲子宫收缩,复原,促进康复.减少乳腺癌和卵巢癌等3、母乳喂养的护理(1)喂养的时间(2)喂哺方法(3)注意事项

▲禁忌症:癫痫(4)断奶:10~12个月方法:己烯雌酚5mgtid

到奶减少(二)部分母乳喂养(1)补授法(2)代授法(三)人工喂养1.人工喂养食品(1)鲜牛奶:最常用与母乳比较(2)羊乳叶酸